Oznaka

Vrsta zdravstvene zaštite

Oznaka

Obuhvat zdravstvene zaštite

Rok u kojem se osigurana osoba dužna javiti zdr. ust.

Rokovi za realizaciju u kalendarskim danima

Tražena vrsta usluge

Uključuje:

Dodatno:

Obveze bolničkog/ vanbolničkog doktora specijaliste:

Osnovom uputnice nije moguće:

A

Konzilijarna zdravstvena zaštita

A1

Konzilijarni pregled

90 DANA

180 OD DANA NARUDŽBE

Konzilijarno mišljenje po učinjenoj obradi, postavljenoj dijagnozi i uvedenoj terapiji

Nužnu dijagnostiku u sklopu pregleda (Rtg, EKG, UZV, EEG, VP, VEP,Lab, spirometrija, itd) i jedan nužni terapijski postupak radi aplikacije jednokratne terapije

Prijeoperativna obrada

Izdati preporuku o daljnjim obradama, preporučiti ambulantno liječenje, liječenje u dnevnoj bolnici, hospitalizaciju! Izdati preporuku o uvođenju/izmjeni terapije koristivši generičko nazivlje medikamentozne terapije gdje god je moguće.

Izdati internu uputnicu za daljnje obrade i kontrolne preglede; Naručiti i izdati preporuku o kontrolnim pregledima; Izdati mišljenje o radnoj sposobnosti osiguranika osim u slučaju izričitog traženja izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite

A2

Kontrolni konzilijarni pregled

90 DANA

180 OD DANA NARUDŽBE

A3

Dijagnostička pretraga

(prva)

90 DANA

365 OD DANA NARUDŽBE

Postavljanje dijagnoze, preventivno djelovanje, praćenje kroničnih bolesnika ili prijeoperativna priprema (obrada).Kao dio cjeline priznaje se i uzimanje i slanje materijala na patologiju, citologiju i mikrobiologiju. (UZV+punkcija, EGDS+PHD i sl.)

A4

Drugo mišljenje prema indikaciji izabranog doktora

90 DANA

180 OD DANA NARUDŽBE

uključuje mišljenje o utvrđenoj dijagnozi ili preporučenoj terapiji ili dijagnostici

Dati mišljenje o postavljenoj dijagnozi, preporučenoj terapiji ili dijagnostici

A5

Konzultacija (uputnica bez osigurane osobe)

30 DANA

konzultacija vezana uz otpusno pismo ili povijest bolesti

Dati odgovor na konkretan upit doktora primarne zdravstvene zaštite vezano uz povijest bolesti ili otpusno pismo u navedenom roku od 30 dana

A6

Kontrolna dijagnostička pretraga

90 DANA

365 OD DANA NARUDŽBE

Kontrolna stanja kod ranije utvrđene dijagnoze i praćenje kroničnih bolesnika. Kao dio cjeline priznaje se i uzimanje i slanje materijala na patologiju, citologiju i mikrobiologiju. (UZV+punkcija, EGDS+PHD i sl.)

Izdati preporuku o daljnjim obradama, preporučiti ambulantno liječenje, liječenje u dnevnoj bolnici, hospitalizaciju! Izdati preporuku o uvođenju/izmjeni terapije koristivši generičko nazivlje medikamentozne terapije gdje god je moguće.

Izdati internu uputnicu za daljnje obrade i kontrolne preglede; Naručiti i izdati preporuku o kontrolnim pregledima; Izdati mišljenje o radnoj sposobnosti osiguranika osim u slučaju izričitog traženja izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite

B

Bolničko liječenje

B1

Bolničko liječenje

90 DANA

365 OD OTPUSTA IZ BOLNICE

Dijagnostika, liječenje i/ili rehabilitacija koja se ne može provesti ambulantnom suradnjom primarne i sekundarne/tercijarne razine zdravstvene zaštite

Izdati interne uputnice za daljnje dijagnostičke obrade tijekom 6 mjeseci nakon otpusta unutar ili izvan ustanove temeljem preporuke na otpusnom pismu; Izdati internu uput­nicu za najviše 3 kontrolna pregleda (osim transplatiranih i osiguranih osoba na dijalizi/neogra­ničen broj kontrola) tijekom najviše 365 dana od otpusta – DUŽAN JE ODMAH NARUČITI OSIGURANU OSOBU. Izdati preporuku o uvođenju terapije koristivši generičko nazivlje medikamentozne terapije gdje god je moguće.

Izdati mišljenje o radnoj sposobnosti osiguranika osim u slučaju izričitog traženja izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite

B2

Ponavljajuće bolničko liječenje

90 DANA

365 DANA

Bolnička liječenja koja se očekivano ponavljaju u pravilu unutar 30 dana od prethodnog otpusta iz bolnice (npr. bolničko liječenje radi kemoterapije), a ne mogu se provesti ambulantnim liječenjem.

Naručiti osiguranu osobu na sljedeću očekivanu hospitalizaciju. Izdati interne uputnice za daljnje dijagnostičke obrade tijekom 6 mjeseci nakon zadnjeg otpusta unutar ili izvan ustanove temeljem preporuke na otpusnom pismu; Izdati internu uputnicu za najviše 3 kontrolna pregleda (osim transplatiranih i osiguranih osoba na dijalizi / neograničen broj kontrola) tijekom najviše 365 dana od zadnjeg otpusta – DUŽAN JE ODMAH NARUČITI OSIGURANU OSOBU. Izdati preporuku o uvođenju terapije koristivši generičko nazivlje medikamentozne terapije gdje god je moguće.

Izdati mišljenje o radnoj sposobnosti osiguranika osim u slučaju izričitog traženja izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite

C

Specijalistička zdravstvena zaštita

C1

Pregled i cjelovita obrada u specijalističkoj zdravstvenoj zaštiti

90 DANA

365 OD REALIZACIJE

Sva izvršenja kroz interne uputnice vezana uz uputnu radnu dijagnozu u sekundarnoj/ tercijarnoj zdravstvenoj zaštiti tijekom najviše 365 kalendarskih dana od dana prve realizacije.

Izdane interne uputnice za maksimalno 3 kontrole unutar 365 dana

Izdati interne uputnice za daljnje dijagnostičke obrade vezane uz uputnu radnu dijagnozu unutar ili izvan ustanove; Izdati interne uputnice za kontrolne preglede (osim za kronične nezarazne bolesti: dijabetes, hipertenzija, KOPB i astma STARIJIMA OD 18 GODINA prema šiframa MKB : od E11 do E11.91, od E12 do E12.91, od E13 do E13.91, od E14 do E14.91, I10, od I11 do I11.91, od I12 do I12.91, od I13 do I13.9, od I15 do I15.9, od J44 do J44.9, od J45 do J45.98) – DUŽAN JE ODMAH NARUČITI OSIGURANU OSOBU. Izdati preporuku o uvođenju terapije koristivši generičko nazivlje medikamentozne terapije gdje god je moguće.

Izdati mišljenje o radnoj sposobnosti osiguranika osim u slučaju izričitog traženja izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite

C2

Pregled i obrada kroz Objedinjeni hitni bolnički prijam (OHBP);

24 SATA

24 SATA +7DANA

Sva izvršenja u sekundarnoj/tercijarnoj zdravstvenoj zaštiti tijekom 24 sata od trenutka prve realizacije. Napomena: Ne postoji razlika u postupanju s osiguranom osobom ukoliko je zaprimljena u hitni prijem bez uputnice!

Izdane interne uputnice prilikom pregleda vežu se na ovu uputnicu najviše 7 dana od dana prve realizacije

Hitne specijalističke ambulante u bolničkim ustanovama bez organiziranog OHBP

C3

Prijeoperativna obrada za nepokretne i/ili teško pokretne osigurane osobe

90 DANA

365 OD REALIZACIJE

Cjelovita prijeoperativna obrada nepokretnih i/ili teško pokretnih osiguranih osoba po mogućnosti, kroz jednodnevnu obradu

D

Ambulantno liječenje

D1

Ambulantno liječenje

90 DANA

365 OD REALIZACIJE

Mala kirurgija, višednevno ili ponavljajuće liječenje prema unaprijed određenoj proceduri u pravilu u trajanju kraćem od 6 sati, te aplikacija ponavljajuće terapije kroz duže razdoblje)

Najviše 365 kalendarskih dana od dana prve realizacije (izvršenog postupka)

Nakon izvršenog pregleda odrediti sadržaj ambulantnog liječenja. Za sve dijagnostičke procedure koje indicira a sastavni su dio liječenja vezan uz uputnu dijagnozu, kao i za sve kontrolne preglede tijekom ambulantnog liječenja, dužan je izdati interne uputnice. Nakon završnog kontrolnog pregleda zaključuje ambulantno liječenje a daljnju skrb preuzima izabrani doktor primarne zdravstvene zaštite . U završnom nalazu bolnički liječnik izdaje izvješće o provedenom liječenju te preporuku o daljnjem algoritmu kontrola a kod uvođenja terapije koristi se generičkim nazivljem ljekova gdje god je to moguće. Hospitalizacijom prekinuto liječenje onkoloških, transplantiranih i dijaliziranih bolesnika temeljem uputnice D1 i D2 nastavlja se na uputnicu kojom je započeto liječenje. Liječenje u dnevnoj bolnici podrazumjeva potpunu skrb o osiguranoj osobi do završetka liječenja.

Izdati mišljenje o radnoj sposobnosti osiguranika osim u slučaju izričitog traženja izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite ; Izdati interne uputnice za daljnje obrade (nakon završenog ambulantnog liječenja); Izdati interne uputnice za kontrolne preglede (nakon završenog ambulantnog liječenja)

Primjeri: uklanjanje patoloških kožnih promjena, fizikalna terapija, mjesečna aplikacija lijekova s bolničke liste, upale rožnice, fototerapija i sl.

D2

Dnevna bolnica

90 DANA

365 OD REALIZACIJE (PSIH. D.B. 90)

Jednodnevna kirurgija, liječenje kojem može prethoditi ili iz kojeg može proizići dijagnostika, a koje je u pravilu u trajanju dužem od 6 i kraćem od 24 sata)

Uputnica - najviše 365 kalendarskih dana od dana prve realizacije. Psihijatrijska dnevna bolnica - uputnica najviše 90 kalendarskih dana.

Primjeri: hemodijaliza, kemoterapija, psihijatrijska dnevna bolnica, operacija katarakte, operacije hernije, operacija proširenih vena, karpalnog tunela, liječenje krvnim pripravcima, i sl.