Baza je ažurirana 17.04.2024.
zaključno sa NN 43/24
HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE
Na osnovi članka 19. stavka 4. podstavka 1. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine«, broj 80/13. i 137/13.) i članka 26. točke 22. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine«, broj 18/09., 33/10., 8/11., 18/13., 1/14. i 83/15.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 19. sjednici održanoj 25. siječnja 2018. godine donijelo je
Članak 1.
Ovom Odlukom utvrđuju se terapijski i dijagnostički postupci za koje u skladu sa zakonom kojim se uređuje obvezno zdravstveno osiguranje postoji obveza sudjelovanja osigurane osobe Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod) u visini od 0,30% proračunske osnovice za zdravstvenu zaštitu pruženu kod izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite: obiteljske (opće) medicine, ginekologije i dentalne medicine (u daljnjem tekstu: izabrani doktor).
Članak 2.
(1) Sudjelovanje u iznosu utvrđenom u članku 1. ove Odluke osigurana osoba plaća za zdravstvenu zaštitu pruženu u ordinaciji izabranog doktora neovisno da li joj je potonja pružena primjenom jednog ili više postupaka utvrđenih popisom terapijskih i dijagnostičkih postupaka iz članka 3. ove Odluke.
(2) Iznimno, osigurana osoba koja je nakon pružene zdravstvene zaštite iz stavka 1. ovoga članka bila primorana istoga dana zatražiti zdravstvenu uslugu u ordinaciji izabranog doktora zbog pogoršanja stanja ili nastanka komplikacija vezano uz istu dijagnozu bolesti nije obvezna ponovno sudjelovati za pruženu zdravstvenu zaštitu u iznosu utvrđenom u članku 1. ove Odluke.
Članak 3.
Osigurana osoba Zavoda obvezna je iznos sudjelovanja iz članka 1. ove Odluke platiti osobno prilikom korištenja zdravstvene zaštite u ordinaciji izabranog doktora odnosno putem osiguravatelja dopunskog zdravstvenog osiguranja kod kojeg se osigurala u skladu sa zakonom kojim se uređuje dobrovoljno zdravstveno osiguranje.
Članak 4.
Popis terapijskih i dijagnostičkih postupaka za koje se utvrđuje obveza sudjelovanja u djelatnosti obiteljske (opće) medicine, zdravstvene zaštite žena i dentalne zdravstvene zaštite utvrđuju se u tablicama 1., 2. i 3. koje su otisnute uz ovu Odluku i čine njezin sastavni dio.
Članak 5.
Ova Odluka stupa na snagu osmoga dana od dana objave u »Narodnim novinama«.
Klasa: 025-04718-01/34
Urbroj: 338-01-01-18-01
Zagreb, 25. siječnja 2018.
Predsjednik Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje prof. dr. sc. Drago Prgomet, dr. med. spec., v. r.
DJELATNOST OPĆE/OBITELJSKE MEDICINE – POPIS POSTUPAKA ZA KOJE JE UTVRĐENA POTREBA PLAĆANJA SUDJELOVANJA U PZZ
| Djelatnost opće/obiteljske medicine – popis postupaka za koje se naplaćuje sudjelovanje za pruženu zdravstvenu zaštitu |
|
| Šifra DTP |
NAZIV POSTUPKA |
| OM001 |
Prvi pregled |
| OM002 |
Kontrolni pregled |
| OM003 |
Konzultacija |
| OM095 |
Pregled neopredijeljene osigurane osobe – migrirajuće |
| OM098 |
Preuzimanje uzoraka urina/stolice za biokemijske i bakteriološke pretrage i organizacija dostave |
| OM104 |
Prošireni pregled (3 i više organskih sustava) |
| OM105 |
Savjet s bolesnikom ili rođakom u ambulanti |
| OM106 |
Prošireno savjetovanje s kroničnim bolesnikom |
| OM107 |
Savjetovanje s obitelji |
| OM109 |
Psihološka podrška i savjet |
| OM110 |
Psihoterapijski zahvat – površinski |
| OM117 |
Namjenski pregled |
| OM118 |
Rinoskopija |
| OM119 |
Zaustavljanje krvarenja iz nosa, prednja tamponada |
| OM120 |
Otoskopija |
| OM121 |
Ispiranje zvukovoda |
| OM123 |
Uzimanje mikrobioloških uzoraka |
| OM124 |
Peak-flow metrija |
| OM125 |
Digitorektalni pregled |
| OM127 |
Kateterizacija mokraćnog mjehura, uvođenje trajnog katetera ili zamjena trajnog katetera |
| OM128 |
Klizma |
| OM129 |
Uvođenje nazogastrične sonde |
| OM130 |
Uvođenje i zamjena trahealne kanile |
| OM131 |
Zamjena vrećice i toaleta kolostome |
| OM132 |
Toaleta gastrostome |
| OM135 |
Glukometrija |
| OM136 |
Kvalitativna analiza urina test trakom |
| OM140 |
Uvođenje inzulinske terapije |
| OM142 |
Odstranjivanje šavova |
| OM143 |
Odstranjivanje nokta ili parcijalna resekcija (uključuje pregled i previjanje) |
| OM144 |
Incizija gnojnih procesa kože i potkožnog tkiva (uključuje previjanje) |
| OM145 |
Terapijske aspiracije zgloba, burze, muskuloskeletnih struktura, intraartikularna aplikacija lijekova i slično |
| OM146 |
Opskrba površinskih i manjih rana (uključuje steristrip i previjanje) |
| OM147 |
Opskrba površinskih i manjih rana (uključuje šivanje i previjanje) |
| OM148 |
Primarna opskrba opeklina II. i III. stupnja |
| OM149 |
Repozicija prstiju na ruci, nozi |
| OM150 |
Imobilizacija |
| OM151 |
Skidanje gipsa |
| OM152 |
Lokalno zagrijavanje ili ohlađivanje tijela omotima i oblozima |
| OM153 |
Demonstracija položajne drenaže |
| OM154 |
Površinska, lokalna anestezija |
| OM178 |
Uzimanje brisa uretre |
| OM196 |
Titriranje antikoagulantne terapije |
| OM197 |
Kratki pregled u posebnom dežurstvu s provođenjem nužne dijagnostike |
| OM199 |
Uzimanje uzoraka krvi o ordinaciji |
| OM200 |
Standardna elektrokardiografija s očitanjem nalaza |
| OM201 |
Spirometrija |
| OM202 |
Dermoskopija |
| OM204 |
Anoskopija. Endoskopska pretraga analnog kanala s krutim kratkim »anoskopom« |
| OM205 |
Miringotomija |
| OM206 |
Ekscizija dobroćudnog tumora kože (primarni šav) |
| OM207 |
Primarna opskrba dubljih i većih rana (uključuje lokalnu anesteziju, šivanje više slojeva tkiva i previjanje) |
| OM209 |
Odstranjivanje površinskih stranih tijela iz oka, nosa, uha |
| OM210 |
Odstranjivanje stranih tijela s kože uz previjanje |
| OM211 |
Odstranjivanje stranih tijela sa sluznice i iz mekih tkiva (uključuje anesteziju i opskrbu rane) |
| OM212 |
Ispiranje želuca |
| OM213 |
Aspiracija pleuralne šupljine ili peritonealne šupljine |
| OM214 |
Repozicija i imobilizacija prijeloma ključne kosti, nadlaktice, podlaktice |
| OM215 |
Repozicija i imobilizacija prijeloma kosti natkoljenice, potkoljenice |
| OM216 |
Repozicija i imobilizacija iščašenih i/ili uganutih zglobova ramena, lakta, šake, koljena i stopala |
| OM217 |
Stražnja tamponada nosa |
| OM226 |
Pulsna oksimetrija |
| OM227 |
Dermoskopija u slučaju horizontalnog upućivanje u skupnoj praksi |
| OM228 |
Krioterapija do 3 mjesta u slučaju horizontalno upućivanje u skupnoj praksi |
| OM203 |
Oftalmoskopija |
| OM208 |
Krioterapija do 3 mjesta |
| OM225 |
Kontinuirano mjerenje krvnog tlaka kroz 24 sata (holter RR) |
| OM300 |
Pretraga ultrazvukom pojedinog organskog sustava |
| OM301 |
Pretraga ultrazvukom abdomena |
| OM302 |
Pretraga ultrazvukom vrata |
| OM304 |
Pretraga ultrazvukom lokomotornog sustava |
| OM305 |
Pretraga ultrazvukom kožnih i potkožnih tvorbi |
| OM306 |
Priprema pacijenta za telemedicinsku konzultaciju |
| Djelatnost zdravstvene zaštite žena – popis postupaka za koje se naplaćuje sudjelovanje za pruženu zdravstvenu zaštitu |
|
| Šifra DTP |
NAZIV POSTUPKA |
| GI002 |
Prvi pregled ginekologa – kurativni |
| GI003 |
Kontrolni pregled ginekologa |
| GI012 |
Savjetovanje s bolesnicom ili partnerom (članom obitelji) u ambulanti |
| GI013 |
Konzultacija |
| GI015 |
Digitorektalni pregled |
| GI019 |
Ulaganje, vađenje i toaleta pesara |
| GI021 |
Uzimanje brisa uretre, vagine ili cervixa uterusa |
| GI100 |
Transvaginalna sonografija (TVS) |
| GI103 |
Folikulometrija |
| GI108 |
Kolposkopija |
| GI119 |
Pregled neopredijeljene osigurane osobe – migrirajuće |
| GI201 |
Odstranjivanje stranog tijela iz rodnice |
| GI202 |
Incizija gnojnih procesa kože i potkožnog tkiva |
| GI203 |
Incizija Bartholinieve žlijezde |
| GI204 |
Opskrba površinskih i manjih rana (uključuje šivanje) |
| GI205 |
Ablacija polipa vrata maternice |
| GI206 |
Postavljanje urinarnog katetera |
| GI207 |
Površinska lokalna anestezija |
| GI209 |
Odstranivanje šavova |
| GI215 |
Nativni preparat |
| GI218 |
Uzimanje uzoraka krvi u ordinaciji |
| Djelatnost dentalne zdravstvene zaštite – popis postupaka za koje se naplaćuje sudjelovanje za pruženu zdravstvenu zaštitu |
|
| Šifra postupka |
Vrsta postupka |
| DM002 |
Pregled bolesnika (prvi) |
| DM003 |
Ponovni pregled (recall) bolesnika |
| DM004 |
Pregled akutnog bolesnika |
| DM006 |
Davanje uputa bolesniku i upoznavanje bolesnika s učinkom stomatoloških usluga |
| DM007 |
Izvješćivanje bolesnika, odnosno razgovor s bolesnikom/roditeljima |
| DM010 |
Izdavanje pisanog mišljenja stomatologa |
| DM024 |
Očitavanje obične intraoralne snimke zuba |
| DM025 |
Očitavanje ortopantomografske snimke zuba |
| DM400 |
Liječenje parodontnog apscesa (obuhvaća lijek, ispiranje rane i drenažu) |
| DM401 |
Incizija apscesa u ustima s drenažom |
| DM402 |
Trepanacija apikalnog djela (ispiranje i drenaža nisu uključeni) |
| DM403 |
Kontrola rane |
| DM404 |
Ispiranje rane apscesa, uključivši kontrolu rane |
| DM405 |
Postavljanje promjena drenaže ili tampona, uključivo sa kontrolom rane |
| DM406 |
Zaustavljanje naknadnog krvarenja. Uključuje šave i/ili postavljanje tampona |
| DM407 |
Skidanje šavova |
| DM408 |
Higijena rane |
| DM421 |
Trepanacija, ekstirpacija pulpe i prva priprema korijenskih kanala |
| DM609 93014 |
Podlaganje djelomične proteze, neizravno – gornje (maksilarne) |
| DM610 93014 |
Podlaganje djelomične proteze, neizravno – donje (mandibularne) |
| DM611 |
Ponovno cementiranje rasklimane krunice ili fasete |
| DM612 |
Skidanje stare krunice po zubu |
| DM613 93080 |
Reparatura s otiskom (prijelom i 1 elem.) – gornja (maksilarna) proteza |
| DM614 93080 |
Reparatura s otiskom (prijelom i 1 elem.) – donja (mandibularna) proteza |
| DM615 93081 |
Reparatura s otiskom (prijelom, 2 ili više elem.) – gornja (maksilarna) proteza |
| DM616 93081 |
Reparatura s otiskom (prijelom, 2 ili više elem.) – donja (mandibularna) proteza |
| DM100 |
Kontrola plaka s bojom i određivanje PI za zapisom (obaju lukova) |
| DM101 |
Pečaćenje fisure po zubu |
| DM102 |
Pečatni ispun (preventivni ispun po zubu) |
| DM109 |
Preventivni zahvati – kontrola plaka s bojom i određivanje indeksa, oba luka |
| DM110 |
Profesionalno čišćenje profilaktičkom pastom |
| DM111 |
Dentocult testovi osjetljivosti na karijes, uključuju: SM; LB; puferski kapacitet sline |
| DM112 |
Jetkanje cakline i nanošenje smole |
| DM113 |
Priprema dentina i nanošenje dentinskog veziva |
| DM114 |
Preventivni ispun ili ART ispun – po zubu |
| DM115 |
Profilaksa s fluorom – topikalna fluoridacija, tekućina ili gel |
| DM116 |
Topikalna fluoridacija lakom (obje čeljusti) |
| DM117 |
Nanošenje otopine, želea NaF, oba luka |
| DM118 |
Nanošenje F-laka, do tri zuba |
| DM200 |
Ispitivanje vitaliteta jednog ili više zuba uz kontrolni test |
| DM201 |
Desenzibilacija osjetljivih zubnih vratova, po zubu |
| DM202 |
Manji brusni ispravci po zubu |
| DM203 |
Provjera higijene usta, motiviranje i davanje uputa za održavanje higijene usta (5 min). Savjetovanje, motiviranje bolesnika, uz obvezno pokazivanje i vježbanje tehnike pravilnog čišćenja zuba |
| DM204 |
Odstranjivanje mekih i tvrdih zubnih naslaga (po kvadrantu) strojem ili ručno) |
| DM205 |
Odstranjivanje odstojećih ispuna po površini zuba |
| DM207 |
Uklanjanje plaka sa zuba |
| DM208 |
Sustavno subgingivalno skidanje zubnog kamenca i poliranje korijena (po sekstantu – ručno) |
| DM209 |
Skidanje previsokih ispuna, po površini zuba |
| DM409 |
Neizravno prekrivanje |
| DM410 |
Izravno prekrivanje |
| DM411 |
Vitalna ekstripacija pulpe |
| DM412 |
Devitalizacija pastom |
| DM413 |
Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Jedan (1) kanal |
| DM414 |
Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Dva (2) kanala |
| DM415 |
Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Tri (3) kanala |
| DM416 |
Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Četiri (4) kanala i više |
| DM417 |
Priprema i punjenje korijenskog kanala – 1 kanal |
| DM418 |
Priprema i punjenje korijenskog kanala – 2 kanala |
| DM419 |
Priprema i punjenje korijenskog kanala – 3 kanala |
| DM420 |
Priprema i punjenje korijenskog kanala 4 i više kanala |
| DM422 |
Vađenje starih punjenja iz korijenskog 1 kanala |
| DM423 |
Vađenje starih punjenja iz korijenskog 2 kanala |
| DM424 |
Vađenje starih punjenja iz korijenskog 3 kanala |
| DM425 |
Vađenje starih punjenja iz korijenskog 4 i više kanala |
| DM426 |
Privremeno zatvaranje – privremeni ispun |
| DM427 |
Cementni ispun na 1 plohi |
| DM428 |
Cementni ispun na više ploha |
| DM429 |
Amalgamski ispun – jedna ploha, trajni zub |
| DM430 |
Amalgamski ispun – na dvjema plohama |
| DM431 |
Amalgamski ispun – na trima plohama |
| DM432 |
Amalgamski ispun – svaka dodatna ploha u istom posjetu |
| DM433 |
Poliranje amalgamskih ispuna |
| DM434 |
Preoblikovanje starih ispuna ponovno poliranje po ispunu (samo jednom godišnje) |
| DM435 |
Ispun kompozitni na jednoj površini (sjekutići i očnjaci) |
| DM436 |
Ispun kompozitni dvoplošni |
| DM437 |
Ispun kompozitni troplošni |
| DM438 |
Ispun kompozitni – svaka dodatna površina u istom posjetu |
| DM439 |
Ispun kompozitni – dogradnja incizijskog kuta zuba – IV razred po BLACKU |
| DM440 |
Poliranje kompozitnih ispuna |
| DM441 |
Jetkanje cakline i nanošenje veziva (bonding) |
| DM442 |
Lokalna (infiltracijska) anestezija |
| DM443 |
Lokalna (provodna) anestezija |
| DM444 |
Površinska anestezija (spray) |
| DM445 |
Vađenje jednokorjenskog zuba |
| DM446 |
Vađenje višekorjenskog zuba |
| DM447 |
Ekstrakcija zuba sa separacijom |
| DM448 |
Liječenje teškog nicanja umnjaka (uključuje cirkumciziju gingive) |
| DM449 |
Liječenje komplikacja nakon vađenja (alveolitis, bol, otvoren sinus) |
| DM450 |
Komplicirano vađenje zuba (uključuje vađenje zuba kod rizičnih bolesnika) |
| DM451 |
Sanacija kod ozljede mekog tkiva uslijed traume |
| DM452 |
Kontrola pomičnosti traumatiziranog zuba |
| DM453 |
Mjerenje vitaliteta traumatiziranog zuba |
| DM454 |
Repozicija luksiranog ili izbijenog zuba |
| DM455 |
Imobilizacija zuba (kompozitom ili šinom) – po kvadrantu |
| DM456 |
Vađenje fragmenata slomljenog ili zaostalog korjena zuba (radix relicta) |
| DM457 |
Mortalna amputacija (trajni zub) |
| DM458 |
Liječenje desni ili bolesti usne šupljine po posjeti |
| DM463 |
Kratki pregled u posebnom dežurstvu s provođenjem nužne dijagnostike |
| DM600 |
Djelomična akrilatna zubna proteza s bazom od 5 do 10 elemenata – gornja |
| D0001 |
Anatomski otisak |
| D0002 |
Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu |
| D0003 |
Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 |
Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 |
Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 |
Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM601 |
Djelomična akrilatna zubna proteza s bazom od 5 do 10 elemenata – donja |
| D0001 |
Anatomski otisak |
| D0002 |
Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu |
| D0003 |
Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 |
Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 |
Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 |
Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM602 |
Djelomična akrilatna zubna proteza s bazom preko 10 elemenata – gornja |
| D0001 |
Anatomski otisak |
| D0002 |
Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu |
| D0003 |
Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 |
Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 |
Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 |
Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM603 |
Djelomična akrilatna zubna proteza s bazom preko 10 elemenata – donja |
| D0001 |
Anatomski otisak |
| D0002 |
Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu |
| D0003 |
Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 |
Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 |
Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 |
Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM604 |
Djelomična akrilatna zubna proteza s bazom do 4 elementa – gornja |
| D0001 |
Anatomski otisak |
| D0002 |
Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu |
| D0003 |
Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 |
Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 |
Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 |
Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM605 |
Djelomična akrilatna zubna proteza s bazom do 4 elementa – donja |
| D0001 |
Anatomski otisak |
| D0002 |
Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu |
| D0003 |
Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 |
Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 |
Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 |
Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM606 |
Lijevana zubna nadogradnja, izravno |
| DM607 |
Potpuna krunica od metala |
| D0007 |
Brušenje |
| D0008 |
Uzimanje otisaka |
| D0009 |
Cementiranje |
| DM608 |
Fasetirana krunica |
| D0007 |
Brušenje |
| D0008 |
Uzimanje otisaka |
| D0009 |
Cementiranje |
| DM500 |
Totalna akrilatna zubna proteza – gornja |
| D0001 |
Anatomski otisak |
| D0002 |
Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu |
| D0003 |
Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 |
Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 |
Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 |
Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM501 |
Totalna akrilatna zubna proteza – donja |
| D0001 |
Anatomski otisak |
| D0002 |
Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu |
| D0003 |
Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 |
Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 |
Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 |
Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM502 |
Djelomična metalna lijevana zubna proteza – gornja |
| D0001 |
Anatomski otisak |
| D0002 |
Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu |
| D0003 |
Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 |
Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 |
Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 |
Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM503 |
Djelomična metalna lijevana zubna proteza – donja |
| D0001 |
Anatomski otisak |
| D0002 |
Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu |
| D0003 |
Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 |
Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 |
Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 |
Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM504 |
Podlaganje zubne proteze, neizravno – gornje |
| DM505 |
Podlaganje zubne proteze, neizravno – donje |