Poslovni broj: Us I-2883/2024-9

REPUBLIKA HRVATSKA

UPRAVNI SUD U SPLITU

Split, Put Supavla 1

U  I M E  R E P U B L I K E  H R V A T S K E

P R E S U D A

Upravni sud u Splitu, po sucu Sandri Ćoraš Gega, uz sudjelovanje sudske zapisničarke Nataše Brajević, u upravnom sporu tužitelja: VO iz [adresa], RO, V, [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], protiv tuženika: Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, Direkcija, Zagreb, Margaretska 3, OIB: 02958272670, kojeg zastupa opunomoćenica ŠO, dipl. pravnica i zaposlenica, radi prava na naknadu troška prijevoza, nakon javne rasprave zaključene dana 10. prosinca 2025. u nazočnosti opunomoćenice tuženika, dana 26. siječnja 2026.,

p r e s u d i o  j e

Odbija se tužbeni zahtjev tužitelja kojim traži da se poništi rješenje tuženika Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, Direkcije KLASA: UP/II 502-08/24- 01/601, URBROJ: 338-01-06-05-24-02 od dana 29. listopada 2024.

Obrazloženje

1. U tužbi podnesenoj protiv rješenja tuženika Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, Direkcije, KLASA: UP/II 502-08/24-01/601, URBROJ: 338-01-06-05-24- 02 od dana 29. listopada 2024., tužitelj je, u bitnom, naveo da odluku o odbijanju zahtjeva tuženik temelji na odredbi čl. 62. Pravilnika o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja, a koja odredba da je u suprotnosti s odredbom čl. 62. st. 2. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju. Prema potvrdi javnog prijevoznika „Liburnija“, razdaljina između [adresa] i [adresa], gdje se nalazi bolnica, da je 70 km. Odredba Zakona da je više nego jasna i da se Pravilnikom, kao provedbenim propisom kojim se detaljnije razrađuju pojedine odredbe Zakona, ne mogu derogirati zakonske odredbe, odnosno da ne smije sadržavati materijalne odredbe koje su u suprotnosti sa zakonskim odredbama. Koliko je sam Pravilnik dijelom nelogičan, neosnovan i nezakonit da se može vidjeti na zamišljenom primjeru kad bi se [adresa] nalazio na suprotnoj strani [adresa], prema Zadru, da bi mu, po Pravilniku, pripadalo pravo na naknadu troškova, mada bi se u tom slučaju mjesto prebivališta nalazilo samo na tridesetak kilometara od Zadra. Nadalje, osim direktne povrede Zakona o obveznom osiguranju, da tuženik ignorira odredbe Zakona o prebivalištu i Zakona o područjima županija, gradova i općina u Republici Hrvatskoj. S obzirom na narav njegove bolesti (pretrpljeni moždani i srčani udar) i učestale potrebe korištenja javnog prijevoza, činjenice da je korisnik zajamčene minimalne naknade, da je izložen i dodatnim troškovima plaćanja lijekova i kraj svega toga iznesenog grubog kršenja zakona od strane tuženika, da je ugroženo i njegovo ustavno pravo na zdravstvenu zaštitu zajamčeno odredbom čl. 59. Ustava RH. Sa svih iznesenih razloga, pobijano rješenje tuženika da je nezakonito, zbog čega da predlaže da se isto poništi. U slučaju neuspjeha u ovom sporu, predlaže da ga se, temeljem odredbe čl. 16. st. 1. t. 16. Zakona o sudskim pristojbama oslobodi plaćanja sudskih pristojbi.

2. Tuženik je u odgovoru na tužbu naveo da tužba nije osnovana. Suprotno navodima iz tužbe da je pobijano rješenje doneseno u skladu s činjeničnim stanjem utvrđenim u pravilno provedenom upravnom postupku, a sukladno važećim zakonskim propisima. Nakon toga se iznose i ponavljaju navodi iz obrazloženja osporenog rješenja kako relevantni zakonski i podzakonski propisi tako i utvrđeno činjenično stanje. Slijedom navedenog da predlaže da se donese presuda kojom se odbija tužbeni zahtjev tužitelja.

3. Na ročištu održanom kod ovog Suda dana 10. prosinca 2025. opunomoćenica tuženika navela je kako ostaje pri navodima iz odgovora na tužbu i obrazloženja osporenog rješenja te da predlaže zaključiti raspravljanje i odbiti tužbeni zahtjev.

4. Osporenim rješenjem tuženika Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, Direkcije, KLASA: UP/II 502-08/24-01/601, URBROJ: 338-01-06-05-24-02 od dana 29. listopada 2024. odbijena je žalba tužitelja izjavljena na rješenje Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, Područne službe (sada Područne ustrojstvene jedinice) Zadar KLASA: UP/I-502-08/24-01/76188, URBROJ: 338-13-02-24-02 od dana 25. srpnja 2024., a u kojem je omaška ispravljena rješenjem Područne službe (sada Područne ustrojstvene jedinice) Zadar KLASA: UP/I-502-08/24-01/76188, URBROJ: 338-13-02-24-05 od dana 8. listopada 2024., a kojim rješenjem je odbijen zahtjev osiguranika VO, ovdje tužitelja, za priznavanjem prava na naknadu za troškove prijevoza za dane 30. lipnja 2021. godine, 22. listopada 2021, godine, 29. listopada 2021. godine, 22, studenog 2021. godine, 12. siječnja 2022. godine, 28. siječnja 2022. godine, 15. ožujka 2022, godine, 04. travnja 2022. godine, 05. travnja 2022. godine, 06, travnja 2022. godine, 07, travnja 2022. godine, 08. travnja 2022. godine, 11. travnja 2022 godine, 12. travnja 2022. godine, 13, travnja 2022. godine, 14. travnja 2022. godine, 19. travnja 2022. godine, 25. travnja 2022. godine, 27. srpnja 2022. godine, 01. kolovoza 2022. godine, 24. kolovoza 2022. godine i 06, rujna 2022. godine, u svezi korištenja zdravstvene zaštite u Općoj bolnici Zadar, na relaciji [adresa].

5. Sud je izveo dokaze pregledom i čitanjem cjelokupne dokumentacije koja se nalazi u spisu kojeg je dostavilo upravno tijelo, u kojem je doneseno osporeno rješenje, te u spisu upravnog spora.

6. U sporu je održana rasprava koja je bila zakazana da bi se strankama dala mogućnost, sukladno članku 6. Zakona o upravnim sporovima („Narodne novine“, br. 36/24, dalje: ZUS-a), očitovanja o činjenicama i pravnim pitanjima odlučnim za rješenje ove upravne stvari.

7. Temeljem provedenih dokaza tijekom upravnog postupka kao i tijekom ovog spora, nakon održane usmene i javne rasprave, te nakon razmatranja svih pravnih i činjeničnih pitanja sukladno odredbi članka 114. stavka 3. ZUS-a, kao i savjesnom ocjenom svakog dokaza posebno i svih dokaza zajedno, Sud je ocijenio da tužbeni zahtjev tužitelja nije osnovan.

8. Predmet spora je, sukladno odredbi čl. 3. ZUS-a, ocjena zakonitosti osporavanog rješenja tuženika.

9. Odredbom čl. 36. st. 1. podst. 3. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju („Narodne novine“, br. 80/13, 137/13, 98/19, dalje: Zakona), važećeg u trenutku podnošenja zahtjeva, propisano je da osiguranici u okviru prava iz. obveznoga zdravstvenog osiguranja imaju pravo na naknadu troškova prijevoza u svezi s korištenjem zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja.

10. Člankom 62. st. 1. Zakona propisano je da osigurana osoba radi ostvarivanja prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja ima pravo na naknadu troškova prijevoza pod uvjetom da je radi korištenja zdravstvene zaštite upućena izvan mjesta prebivališta, odnosno boravišta te da ne ispunjava uvjete za korištenje sanitetskog prijevoza propisane pravilnikom ministra nadležnog za zdravlje iz članka 19. stavka 2. točke 18. Zakona i utvrđene općim aktom Zavoda. Stavkom 2. istog članka propisano je da osigurana osoba iz stavka 1. istog članka Zakona ima pravo na naknadu troškova prijevoza ako je radi korištenja zdravstvene zaštite upućena u ugovornu zdravstvenu ustanovu, odnosno ordinaciju ugovornog doktora privatne prakse ili ugovornom isporučitelju pomagala u mjesto koje je udaljeno 50 i više kilometara od mjesta njezina prebivališta, odnosno boravišta jer odgovarajuću zdravstvenu zaštitu, sukladno svom zdravstvenom stanju ne može ostvariti u bližoj ugovornoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno ordinaciji ugovornog doktora privatne prakse s ugovorenom djelatnošću za tu vrstu zdravstvene zaštite ili kod bližeg ugovornog isporučitelja pomagala. Stavkom 4. istog članka propisano je da pravo na naknadu troškova prijevoza, neovisno o udaljenosti iz stavka 2. istog članka, ima osigurana osoba do 18. godine života, osigurana osoba iz članka 12. stavka 2. i 3. Zakona, osigurana osoba u vezi korištenja radioterapije i kemoterapije te hemodijalize kao kronični bubrežni bolesnik, osigurana osoba u vezi korištenja zdravstvene zaštite zbog priznate ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti, osigurana osoba darivatelj organa, tkiva ili stanica koja zdravstvenu zaštitu koristi u vezi s darivanjem organa, tkiva ili stanica te osigurana osoba upućena na liječenje u drugu državu članicu ili treću državu sukladno ovome Zakonu i općem aktu Zavoda.

11. Prema odredbi čl. 62. Pravilnika o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja („Narodne novine“, br. 49/14, 51/14, 11/15, 17/15, 123/16, 129/17, 9/21, 90/22, 147/22 i 156/22, dalje: Pravilnik), važećem u trenutku podnošenja zahtjeva, propisano je da osiguranoj osobi u skladu s odredbama Zakona i Pravilnika pripada pravo na naknadu troškova prijevoza ako je zbog korištenja zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja upućena iz mjesta svoga prebivališta, odnosno boravišta u ugovornu zdravstvenu ustanovu, odnosno kod ugovornog zdravstvenog radnika privatne prakse ili ugovornom isporučitelju ortopedskih i drugih pomagala u drugo mjesto (u daljnjem tekstu: mjesto upućivanja), odnosno koja je pozvana od strane Zavoda u predmetu utvrđivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu: mjesto poziva) pod sljedećim uvjetima. 1. da je udaljenost od mjesta polaska do mjesta upućivanja, odnosno mjesta poziva 50 i više kilometara, 2. da u bližoj ugovornoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno ordinaciji ugovornog doktora privatne prakse nema ugovorene djelatnosti za traženu vrstu zdravstvene zaštite, odnosno da bliži ugovorni isporučitelj ortopedskih i drugih pomagala nema ugovorenu isporuku tražene vrste pomagala. 3. da u bližoj ugovornoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno ordinaciji ugovornog doktora privatne prakse, unatoč ugovorenoj zdravstvenoj djelatnosti, osigurana osoba ne može ostvariti traženu zdravstvenu zaštitu u primjerenom roku s obzirom na svoje zdravstveno stanje, 4. da ne ispunjava uvjete za korištenje sanitetskog prijevoza iz članka 62. stavka 1. Zakona, 5. da je doktor medicine, odnosno dentalne medicine odnosno ovlaštena osoba Zavoda potvrdio/potvrdila na tiskanici putnog naloga da je izvršio traženi pregled, dijagnostičku pretragu ili postupak, odnosno da se je pozvana osigurana osoba pristupila organizacionoj jedinici područne službe, odnosno regionalnog ureda Zavoda radi ostvarivanja određenog prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja, odnosno da je ugovorni isporučitelj ortopedskih i drugih pomagala na tiskanici putnog naloga potvrdio da je izvršio uslugu uzimanja mjere za pomagalo ili isporuku, odnosno popravak pomagala. U slučaju iz kada je pozvana osigurana osoba pristupila organizacionoj jedinici područne službe, odnosno regionalnog ureda Zavoda radi ostvarivanja određenog prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja popunjava joj se i ovjerava tiskanica putnog naloga. Pod mjestom iz stavka 1. ovoga članka podrazumijeva se grad odnosno naselje koje nije u sastavu grada u skladu sa zakonom kojim se uređuju područja županija, gradova i općina u Republici Hrvatskoj. Pod mjestom iz stavka 3. ovoga članka iznimno se podrazumijeva i naselje koje je u sastavu grada ako je od grada u čijem je sastavu udaljeno 20 i više kilometara. Pod primjerenim rokom iz stavka 1. točke 3. ovoga članka smatra se rok u kojem je osiguranoj osobi, sukladno njezinim medicinskim indikacijama, nužno pružiti zdravstvenu zaštitu radi zaštite njezinog života i sprječavanja pogoršanja njezinog zdravstvenog stanja. Najdulje medicinski prihvatljivo vrijeme čekanja za zdravstvene postupke u vezi maligne i hematološke bolesti te predtransplantacijske obrade je do četiri tjedna, osim kada se radi o medicinski uvjetovanom terminu.

12. Uvidom u spis tuženog tijela KLASA: UP/II 502-08/24-01/601 utvrđeno je: da je tužitelj dana 2. svibnja 2022. podnio zahtjev za priznavanje prava na naknadu troškova prijevoza radi korištenja zdravstvene zaštite u Općoj bolnici Zadar, za dane 30. lipnja 2021. godine, 22, listopada 2021. godine, 29. listopada 2021. godine, 22. studenog 2021. godine, 12. siječnja 2022. godine, 28. siječnja 2022. godine, 15. ožujka 2022. godine, 04. travnja 2022. godine, 05. travnja 2022. godine, 06. travnja 2022. godine, 07. travnja 2022. godine, 08. travnja 2022. godine, 11. travnja 2022 godine, 12. travnja 2022. godine, 13. travnja 2022. godine, 14. travnja 2022. godine, 19. travnja2022. godine, 25. travnja 2022. godine, 27. srpnja 2022. godine, 01. kolovoza 2022. godine, 24. kolovoza 2022. godine i 06. rujna 2022. godine, na relaciji [adresa], na teret sredstava Zavoda uz prateću medicinsku dokumentaciju; da tužitelj ističe kako je dobio putne naloge od izabranog doktora obiteljske medicine, međutim isti ne priležu spisu; da je uvidom u službene evidencije o osiguranim osobama Zavoda, kao i u podatke Ministarstva unutarnjih poslova, razvidno kako osiguranik VO ima prijavljeno prebivalište u [adresa]

- [adresa]; da prvostupanjskim rješenjima KLASA: UP/l- 502-08/22-01/58, UR.BROJ: 338-13-02-22- 03 od dana 9. lipnja 2022., KLASA: UP/l- 502-08/22-01/180, UR.BROJ: 338-13-02-22-02 od dana 2. studenog 2022. i KLASA: UP/l-502-08/23-01/105, UR.BROJ: 338-13-02-22-03 od dana 13. siječnja 2022. nisu usvojeni zahtjevi za priznavanjem prava na naknadu troškova prijevoza za navedene dane na relaciji [adresa]; da je rješenjem tuženika odbijena tužiteljeva žalba te da je Upravni sud u Splitu presudom pod posl. brojem:

10 Usl-2125/2022-4 od dana 7. srpnja 2023. poništio rješenje tuženika KLASA: UP/ll- 502-08/22-01/237, UR.BROJ: 338-01-06-05-22-03 od dana 30. kolovoza 2022.; da su presudama Upravnog suda u Splitu pod poslovnim brojem: 7 Usl-949/2023-5 od dana 21. srpnja 2023. te 18 Usl-452/2023-4 od dana 7. srpnja 2023. poništena rješenja tuženika KLASA: UP/II-502-08/22-01/369, UR.BROJ: 338-01-06-05-23-02 od dana 31. ožujka 2023. i KLASA: UP/ll-502-08/23-01/58, UR.BROJ: 338-01-06- 05-23- 02 od dana 28. veljače 2023. te da su predmeti vraćeni na ponovni postupak; da je u ponovljenom postupku od Zadarske županije, Upravnog odjela za pomorsko dobro, more i promet, pribavljena dozvola za obavljanje linijskog prijevoza putnika autobusom u cestovnom prometu, za prijevoznike Čazmatrans-Nova d.o.o., Čazmatrans promet d.o.o, i Čazmatrans Dalmacija d.o.o., na relaciji [adresa], za razdoblje prometovanja od 1. lipnja 2018. do 31. svibnja 2023., a iz kojeg je vidljivo da je na navedenoj relaciji prometovala linija broj 528 te da je udaljenost od Zadra do Obrovca 48 km, a što da je vidljivo iz dostavljenog voznog reda i plana putovanja.

13. Naime, tužitelj ima prijavljeno prebivalište u [adresa] (na adresi: [adresa]), koje naselje, sukladno odredbi čl. 16. Zakona o područjima županija, gradova i općina u Republici Hrvatskoj („Narodne novine“, broj 86/06, 125/06, 16/07, 95/08, 46/10, 145/10, 37/13, 44/13, 45/13 i 110/15), administrativno pripada gradu [adresa].

14. Dakle, pravo na naknadu troškova prijevoza radi korištenja zdravstvene zaštite ima osiguranik koji je upućen u zdravstvenu ustanovu izvan mjesta prebivališta koja je udaljena 50 i više kilometara od tog mjesta (uz iznimnu primjenu odredbe čl. 62. st. 4. Zakona, a koji se ne primjenjuju u konkretnom slučaju obzirom na stanje spisa tuženog tijela). Uzimajući u obzir da od grada [adresa] do mjesta korištenja zdravstvene zaštite, grada Zadra, prema daljinomjeru javnog prijevoznika ima manje od 50 km to tužitelj ne ostvaruje pravo na naknadu troškova prijevoza kako je to pravilno obrazložio i tuženik u obrazloženju osporenog rješenja obzirom da za to nisu ispunjeni uvjeti propisani gore citiranom odredbom čl. 62. st. 2. Zakona.

15. Stoga, prigovori tužitelja izneseni u tužbi nisu bili od utjecaja radi donošenja eventualno drugačije odluke u ovoj upravnoj stvari, a po ocjeni ovog Suda, u upravnom postupku koji je prethodio ovom upravnom sporu, činjenično stanje je potpuno i pravilno utvrđeno, nisu povrijeđena pravila postupka koja bi bila od utjecaja na rješavanje ove upravne stvari, niti je pogrešno primijenjen pravni propis na štetu tužitelja.

16. U izloženim okolnostima, a uzimajući u obzir navedene zakonske i podzakonske odredbe, osporavana odluka tuženika je zakonita. Nisu ostvareni ni razlozi ništavosti pojedinačne odluke iz članka 128. stavka 1. Zakona o općem upravnom postupku („Narodne novine“, br. 47/09 i 110/21), a na koje ovaj Sud, temeljem članka 31. stavka 2. ZUS-a, pazi po službenoj dužnosti.

17. Radi toga je, na temelju odredbe članka 147. stavak 1. ZUS-a, valjalo odbiti tužbeni zahtjev tužitelja kao neosnovan te odlučiti kao u izreci.

U Splitu, 26. siječnja 2026.

S U D A C

Sandra Ćoraš Gega

UPUTA O PRAVNOM LIJEKU:

Protiv ove presude dopuštena je žalba Visokom upravnom sudu Republike Hrvatske. Žalba se podnosi putem ovog Suda, u dovoljnom broju primjeraka za sud i sve stranke u sporu, u roku 15 dana od dana primitka pisanog otpravka presude. Žalba odgađa izvršenje pobijane presude (članak 126. ZUS-a).

DN-a:

- tužitelju VO iz [adresa], V, [adresa]

- tuženiku Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje, Direkciji, Zagreb, Margaretska 3

- u spis