REPUBLIKA HRVATSKA
OPĆINSKI SUD U NOVOM ZAGREBU
STALNA SLUŽBA U JASTREBARSKOM
Šetalište braće Kazić 6
Poslovni broj: P-149/2024-16
U I M E R E P U B L I K E H R V A T S K E
P R E S U D A
Općinski sud u Novom Zagrebu, Stalna služba u Jastrebarskom, po sucu toga suda Silvani Godrijan, kao sucu pojedincu, u pravnoj stvari tužitelja Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, OIB: 02958272670, Zagreb, Margaretska 3, protiv tuženika BS, OIB: [osobni identifikacijski broj], [adresa], radi isplate, nakon održane glavne i javne rasprave zaključene 09. prosinca 2025., u prisutnosti punomoćnika tužitelja i odsutnosti uredno pozvanog tuženika, 09. siječnja 2026.
p r e s u d i o j e
Nalaže se tuženom, BS, OIB: [osobni identifikacijski broj], [adresa], da tužitelju Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje, Zagreb, Margaretska 3 (OIB: 02958272670), plati iznos od 39,30 EUR, zajedno sa zateznom kamatom tekućom od 25.4.2023. do 29. prosinca 2023. godine po stopi koja se određuje, za svako polugodište, uvećanjem kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja koje je obavila prije prvog kalendarskog dana tekućeg polugodišta za tri postotnih poena, te od 30. prosinca 2023. godine do isplate po kamatnoj stopi koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja ili granična kamatna stopa proizašla iz natječajnih postupaka za varijabilnu stopu koja se određuje, za svako polugodište, uvećanjem referentne stope za tri postotna poena, pri čemu se za prvo polugodište primjenjuje referentna stopa koja je na snazi na dan 1. siječnja, a za drugo polugodište referentna stopa koja je na snazi na dan 1. srpnja te godine, sve u roku od 8 dana.
Obrazloženje
1. Tužitelj u tužbi navodi da je tuženi BS bio je korisnik dopunskog zdravstvenog osiguranja po polici dopunskog zdravstvenog osiguranja br. [broj iskaznice zdravstvenog osiguranja] u razdoblju od 18.6.2022. do 17.6.2023.. Predmetni ugovor raskinut je dana 24.4.2023. sukladno čl. XI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju. Uvidom u službenu bazu podataka tužitelja utvrđeno je da je tuženi koristeći se policom dopunskog zdravstvenog osiguranja br. [broj iskaznice zdravstvenog osiguranja] u ugovarateljnom razdoblju od 18.6.2022. do 17.6.2023. g. ostvario trošak u iznosu od 134,05 EUR, dok premija u osigurateljnom razdoblju do dana raskida iznosi 94,75 EUR. Točkom XVI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju (koji su sastavni dio ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju) propisano je da je ugovaratelj s kojim je raskinut ugovor ili koji je otkazao ugovor obvezan Zavodu platiti razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa pripadajuće premije, ukoliko su troškovi zdravstvene zaštite viši od iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja do dana raskida, osim u slučaju kad je osigurateljno razdoblje trajalo godinu dana.Temeljem čl. 119. Zakona o obveznom zdravstevnom osiguranju (NN 150/08, 94/09, 153/09, 71/10, 139/10, 49/11, 22/112 i 57/12) Zavod je obvezan zahtjevati naknadu štete u slučajevima predviđenim zakonom, bez obzira što je šteta nastala isplatom davanja koja kao pravo pripadaju osiguranoj osobi iz sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja, odnosno državnog proračuna. Temeljem čl.120. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju naknada štete koju Zavod ima pravo zahtijevati u slučajevima ovoga Zakona obuhvaća troškove za zdravstvene i druge usluge te iznose novčanih naknada i drugih davanja koje plaća Zavod. Tužitelj je pretrpio štetu u iznosu od 39,30 EUR, a koji iznos je tuženi dužan namiriti tužitelju sukladno odredbi točke XVI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju. Budući da tuženik nije platio dužni iznos, a potraživanje je dospjelo, tužitelj je podnio ovu tužbu i predložio da sud donese presudu.
2. Tuženik se nije očitovao na navode tužbe i tužbenog zahtjeva, niti je uredno pozvan pristupio na ročište 09. prosinca 2025., niti postoje opće poznate okolnosti koje bi istog spriječile da pristupi na ročište.
3. U dokaznom postupku sud je izvršio uvid i pročitao ponuda DZO, Opće uvjete ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju, polica broj [broj police] - analitička kartica dopunskog zdravstvenog osiguranja, izvod iz baze podataka o učinjenim troškovima DZO, preslike računa s potvrdom plaćanja.
4. Nije proveden dokaz financijskog i medicinskog vještačenja obzirom je činjenično stanje dovoljno utvrđeno temeljem materijalnih dokaza priloženih uz tužbu.
5. Ocjenom provedenih dokaza kako svakog posebno tako i svih zajedno, sud je utvrdio da je tužbeni zahtjev osnovan.
6. Predmet postupka zahtjev je tužitelja za naknadu štete u vidu troškova koji su mu nastali u periodu od 18.06.2022. do 17.06.2023., za izvršene troškove zdravstvene zaštite i drugih usluga koje su pružene tuženiku kojem je 24.04.2023. prestao status osigurane osobe Zavoda kao osiguranika u radnom odnosu.
7. Potraživanje tužitelja je osnovano sukladno čl. 137. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju („Narodne novine“ br.: 80/13,137/13, 98/19).
8. Tužitelj se obratio tuženiku sa zahtjevom za mirno rješenje spora od 18.10.2023. (list 11 spisa). koji zahtjev je tuženik zaprimio, a što je vidljivo iz dostavnice (list 10 spisa).
9. Tuženi nije podmirio dug iako je bio pozvan na podmirenje istog i upozoren na posljedice.
10. Uvidom u poziv na platež od 18.10.2023., podatke iz službene baze podataka o statusu tuženika, popis računa na ime tuženika za troškove zdravstvenih usluga, policu broj [broj police] od 18.06.2022. utvrđeno je da je tuženiku prestao status osigurane osobe kod tužitelja.
11. Nije sporno da je tuženi koristio zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja u periodu od 18.06.2022. do 17.06.2023. kako proizlazi iz priložene dokumentacije, (list spisa 3-8).
12. Člankom 135. st. 1. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine" broj 80/13, 137/13 i 98/19; dalje: Zakona) propisano je da je osigurana osoba dužna Zavodu prijaviti svaku promjenu, u roku od osam dana od dana nastanka okolnosti koja utječe na korištenje priznatog prava po ovom Zakonu. Stavkom 2. istog članka propisano je da je osigurana osoba obvezna Zavodu, odnosno državnom proračunu naknaditi štetu ako je ostvarila primanje iz sredstava Zavoda, odnosno državnog proračuna uslijed toga što nije, u skladu sa stavkom 1. ovoga članka, prijavila promjenu koja utječe na gubitak ili opseg prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja, a znala je ili je morala znati za tu promjenu, ili ako je ostvarila primanje iz sredstava Zavoda, odnosno sredstava državnog proračuna na osnovi neistinitih ili netočnih podataka za koje je znala ili je morala znati da su neistiniti, odnosno netočni ili je primanje ostvarila na drugi protupravni način, odnosno u većem opsegu nego što joj pripada.
13. Tuženi je kao osigurana osoba bio dužan Zavodu prijaviti promjenu koja utječe na korištenje priznatog prava Zakonu o obveznom i dopunskom zdravstvenom osiguranju.
14. Člankom 31. Ovršnog zakona („Narodne novine“, broj 112/12, 25/13, 93/14, 55/16 i 73/17) propisano je da je račun vjerodostojna isprava s istom snagom kao i javna isprava te je sud priložene isprave pa tako i račune tužitelja cijenio kao dokaze u ovom postupku.
15. Sud je naprijed navedene materijalne dokaze cijenio kao valjane dokaze jer su navedene isprave izdale zdravstvene ustanove i ljekarne i Zavod kao tužitelj i na valjanost istih nije bilo prigovora te iste imaju dovoljan stupanj vjerodostojnosti temeljem čega je utvrđeno da su usluge izvršene i da su za iste utuženi izdaci za liječenje zaista i plaćeni zdravstvenim ustanovama iz sustava javnog zdravstva.
16. Člankom 143. Zakona propisano je da naknada štete koju Zavod ima pravo zahtijevati u slučajevima iz članaka 135. i 136. te članaka 138. do 142. ovoga Zakona obuhvaća troškove za zdravstvene i druge usluge te iznose novčanih naknada i drugih davanja koje plaća Zavod.
17. Slijedom navedenog utvrđeno je da tuženik u razdoblju od 18.06.2022. do 17.06.2023. nije imao status dopunskog zdravstvenog osiguranja, da je tužitelj platio troškove zdravstvene zaštite iz dopunskog zdravstvenog osiguranja za usluge koje je koristio tuženik u razdoblju u utuženom razdoblju na teret tužitelja u ukupnom iznosu od 228,80 eura, jer navedeno proizlazi iz priloženih materijalnih dokaza.
18. Temeljem čl.120. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju naknada štete koju Zavod ima pravo zahtijevati u slučajevima ovoga Zakona obuhvaća troškove za zdravstvene i druge usluge te iznose novčanih naknada i drugih davanja koje plaća Zavod. Tužitelj je pretrpio štetu u iznosu od 39,30 EUR, a koji iznos je tuženi dužan namiriti tužitelju sukladno odredbi točke XVI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju.
19. Člankom 29. st. 1 Zakona o obveznim odnosima („Narodne novine“ br. 35/05 i 41/08- u daljnjem tekstu: ZOO) propisano je da dužnik koji zakasni s ispunjenjem novčane obveze duguje pored glavnice i zatezne kamate.
20. Tužitelju pripada kamata na dosuđeni iznos štete od dana raskida ugovora, slijedom čega je zahtjev za kamate u cijelosti osnovan (čl. 277 st. 1 i čl. 324 st. 2 ZOO-a), a po stopi određenoj po čl. 29 st.2 ZOO-a te mu je ista dosuđena od dana poziva na platež tuženiku, kako je i tražio.
21. Temeljem čl. 221a Zakona o parničnim postupku sud je ocijenio tužbeni zahtjev tužitelja u cijelosti osnovanim, te je odlučeno kao u izreci presude.
U Jastrebarskom, 09. siječnja 2026.
S u d a c:
Silvana Godrijan
Uputa o pravnom lijeku:
Protiv ove odluke dopuštena je žalba u roku od 8 dana od dana dostave ovog otpravka, koje se podnosi pismeno u 4 primjeraka ovom sudu, a o kojoj će odlučiti Županijski sud. Presuda kojom se završava spor u postupku u sporovima male vrijednosti može se pobijati samo zbog bitne povrede odredaba parničnog postupka iz čl. 354. st. 2 toč. 1., 2., 4., 5., 6., 8., 9., 10. i 11. Zakona o parničnom postupku i zbog pogrešne primjene materijalnog prava.
Žalba protiv ove presude ne odgađa ovrhu (čl. 348 st. 1 ZPP-a).
Ako stranka nije pristupila na ročište na kojem se presuda objavljuje, a uredno je obaviještena o ročištu smatrat će se da je dostava presude obavljena onoga dana kada je održano ročište na kojem se presuda objavljuje (čl. 335 st. 9 ZPP-a).
Dostaviti:
Tužitelju, na broj Klasa: 402-06/24-03/03, Ur. broj: 338-21-02-03-24-9
Tuženiku
