REPUBLIKA HRVATSKA

OPĆINSKI GRAĐANSKI SUD U ZAGREBU

Ulica grada Vukovara 84

Poslovni broj: P-4454/2023-16

U  I M E  R E P U B L I K E  H R V A T S K E

P R E S U D A

i

R J E Š E N J E

Općinski građanski sud u Zagrebu, po sutkinji tog suda Mariji Šipek, po prijedlogu više sudske savjetnice Anje Stjepić, u pravnoj stvari tužitelja Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje sa sjedištem u [adresa], OIB: 02958272670, zastupanog po punomoćniku AE, zaposleniku tužitelja, protiv tuženice FE (ranije A) iz [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], koju zastupa punomoćnik Tomislav Barišić, odvjetnik u Odvjetničkom društvu Barišić & Barišić d.o.o. radi isplate, nakon održane glavne i javne rasprave zaključene 3. ožujka 2026., u prisutnosti punomoćnika tužitelja i odsutnosti uredno pozvane tuženice, 2. travnja 2026.

p r e s u d i o  j e

Nalaže se tuženici platiti tužitelju 668,90 EUR (šesto šezdeset osam eura i devedeset centi) sa zateznim kamatama od 18. travnja 2023. do isplate prema stopi koja se za razdoblje do 31. prosinca 2022. određuje za svako polugodište uvećanjem prosječne kamatne stope na stanja kredita odobrenih na razdoblje dulje od godine dana nefinancijskim trgovačkim društvima izračunate za referentno razdoblje koje prethodi tekućem polugodištu za tri postotna poena, zatim po stopi koja se za razdoblje od 1. siječnja 2023. do 29. prosinca 2023. određuje za svako polugodište, uvećanjem kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja koje je obavila prije prvog kalendarskog dana tekućeg polugodišta za tri postotnih poena te po stopi koja se za razdoblje od 30. prosinca 2023. do isplate određuje za svako polugodište uvećanjem referentne stope za tri postotna poena, pri čemu se za prvo polugodište primjenjuje referentna stopa koja je na snazi na dan 1. siječnja, a za drugo polugodište referentna stopa koja je na snazi na dan 1. srpnja te godine, u roku 15 dana.

r i j e š i o  j e

Utvrđuje se da je tužba povučena u dijelu tužbenog zahtjeva kojim tužitelj od tuženice traži isplatu 298,01 EUR (dvjesto devedeset osam eura i jedan cent) sa zateznim kamatama od 18. travnja 2023. do isplate.

Obrazloženje

1. Tužitelj je 31. svibnja 2023. ovom sudu podnio tužbu u kojoj navodi da je tuženici pravomoćnim rješenjem tužitelja od 10. studenog 2022. utvrđen prestanak statusa obvezno zdravstveno osigurane osobe kao osobe u radnom odnosu kod fizičke osobe EE. Tužitelj navodi da je tuženica u razdoblju od 15. ožujka 2021. do 17. listopada 2022. na teret tužitelja neopravdano koristila zdravstvenu zaštitu u ukupnom iznosu od 966,91 EUR (5.039,85 kn) i to iz obveznog zdravstvenog osiguranja u iznosu 668,90 EUR (5.039,85 kn) te iz dopunskog osiguranja u iznosu 298,01 EUR (2.245,37 kn). Tužitelj ističe da je tuženica dužna vratiti primljeni iznos, na koji nije imala pravo, uvećan za zatezne kamate od dana poziva na plaćanje. Stoga tužitelj traži da mu tuženica isplati 668,90 EUR po osnovi troškova nastalih u okviru obveznog te 298,01 EUR po osnovi troškova nastalih u okviru dodatnog zdravstvenog osiguranja i to sve sa zateznim kamatama od 18. travnja 2023. do isplate.

2. Tužitelj je podneskom od 3. kolovoza 2023. specificirao tužbeni zahtjev na način da od tuženice traži isplatu samo po osnovi obveznog zdravstvenog osiguranja , dok je u preostalom dijelu povukao tužbu.

3. Tuženica nije podnijela odgovor na tužbu, no u ovoj pravnoj stvari nisu bile ispunjene pretpostavke za donošenje presude zbog ogluhe iz čl. 331.b Zakona o parničnom postupku ("Narodne novine" broj 53/91, 91/92, 58/93, 112/99, 88/01, 117/03, 88/05, 02/07, 84/08, 96/08, 123/08, 57/11, 148/11, 25/13, 89/14, 70/19, 80/22, 114/22, 155/23, 146/25; dalje: ZPP) s obzirom da je tužitelj tijekom postupka povukao tužbu u jednom dijelu tužbenog zahtjeva. Stoga nije bilo mjesta donošenju presude zbog ogluhe kojom bi se sukladno ranije spomenutom članku u cijelosti prihvatio tužbeni zahtjev.

4. Sud je izveo dokaz čitanjem pregleda statusa (list 3 spisa), izvatka o promjenama i stanju na transakcijskom računu (list 4-9, 53-74 spisa), računa (list 11-52, 103-105 spisa), rješenja tužitelja od 10. studenog 2022. (list 75-77 spisa), dostavnice (list 79- 81 spisa), rješenja tužitelja od 7. rujna 2022. (list 83-84, 89 spisa), dopisa tužitelja (list 85-86, 93-94, 97 spisa) uz povratnicu (list 87, 91-92, 95 spisa) popisa računa ispostavljenih na ime tuženice (list 99-100 spisa) i pregleda podataka tuženice (list 101 spisa).

5. Tužbeni zahtjev je osnovan.

6. Predmet ovog spora je zahtjev tužitelja za isplatu iznosa u visini naknade za usluge iz obveznog i dopunskog zdravstvenog osiguranja koje je tuženica koristila u razdoblju od 15. ožujka 2021. do 17. listopada 2022., s obzirom da tužitelj navodi da tuženica tijekom navedenog razdoblja nije imala status obvezno zdravstveno osigurane osobe.

7. Tužitelj je podneskom od 3. kolovoza 2023. (list 107 spisa) povukao tužbu u dijelu tužbenog zahtjeva kojim od tuženice traži isplatu iznosa koji se odnosi na troškove iz dopunskog zdravstvenog osiguranja, odnosno iznosa od 298,01 EUR. Tuženica se u roku od 15 dana nije protivila takvoj procesnoj dispoziciji tužitelja pa se smatra da je na isto pristala. Stoga je sukladno čl. 193. st. 2. ZPP-a odlučeno kao u izreci rješenja.

8. Iz rješenja tužitelja klasa: UP/I-503-01/22-01/5868, ur. broj: 338-21-02-01-22-06 od 10. studenog 2022. (list 75-77 spisa) proizlazi da je tuženici s danom 15. veljače 2021. utvrđen prestanak statusa obvezno zdravstveno osigurane osobe kao osobe u radnom odnosu kod fizičke osobe GE (točka I. izreke) započet 15. veljače 2021., zatim da je po osnovi podataka zaprimljenih elektronskom razmjenom podataka s matičnom evidencijom Hrvatskog zavoda za mirovinsko osiguranje utvrđeno da je 15. veljače 2021. izvršena odjava tuženice s osnove radnog odnosa, a da je tuženica tijekom upravnog postupka izjavila da je dala navedenoj fizičkoj osobi, koja ju je prijavila, novac na ruke da može koristiti dopust radi njege djeteta s teškoćama u razvoju.

9.1. Iz naprijed navedenog proizlazi da tuženica tijekom utuženog razdoblja, odnosno u razdoblju od 15. ožujka 2021. do 17. listopada 2022., nije imala status osigurane osobe u smislu čl. 7. st. 1. t. 1. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine" broj 80/13, 137/13, 98/19; dalje: ZOZO), a zbog čega ista nije bila ovlaštena koristiti usluge zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja na teret tužitelja.

9.2. Nadalje, čitanjem popisa računa ispostavljenih u odnosu na troškove zdravstvene zaštite tuženice (list 99-100 spisa) sud je utvrdio da je tuženica u spomenutom razdoblju koristila zdravstvene usluge na teret tužitelja u okviru obveznog osiguranja u iznosu 668,90 EUR.

9.3. Sud naprijed navedenu dokumentaciju prihvaća kao vjerodostojnu, dok tuženica tijekom postupka nije osporavala vjerodostojnost iste.

9.4. Dakle, iz spomenute dokumentacije proizlazi da je tuženica nakon prestanka statusa obvezno zdravstveno osigurane osobe koristila zdravstvene usluge na teret tužitelja u iznosu od ukupno 668,90 EUR.

9.5. Slijedom navedenog, tuženica je sukladno čl. 137. ZOZO-a u obvezi tužitelju vratiti iznos u kojem je koristila usluge obveznog zdravstvenog osiguranja. Stoga je sud na temelju čl. 137. ZOZO-a prihvatio zahtjev tužitelja za isplatu 668,90 EUR i odlučio kao u dijelu izreke ove presude.

10. Čl. 148. st. 3. ZOZO-a propisano je da tužitelj ima pravo na zateznu kamatu po stopi propisanoj Zakonom o zateznim kamatama i to od dana nastale štete.

11.1. Tužitelj od tuženice traži isplatu zateznih kamata od dana kada je tuženica primila poziva na plaćanje kojim je pozvao tuženicu na isplatu utuženog iznosa (list 93 spisa). Tuženica je spomenuti dopis zaprimila 18. travnja 2023. (vidljivo iz povratnice na listu 94 spisa). Pritom treba reći da je tužitelju šteta nastala u trenutku kad je tuženica koristila usluge zdravstvene zaštite na koje ista nije imala pravo.

11.2. Slijedom navedenog, sud je na temelju čl. 137. ZOZO-a u okviru postavljenog tužbenog zahtjeva prihvatio i zahtjev tužitelja za isplatom kamate na temelju čl. 148. st. 3. ZOZO-a. Odluka o stopi zatezne kamate donesena je na temelju čl. 29. st. 2. Zakona o obveznim odnosima ("Narodne novine" broj 35/05, 41/08, 125/11, 78/15, 29/18, 126/21, 114/22, 156/22, 155/23)

12. Tužitelj je uspio u ovoj parnici pa ima pravo na naknadu troškova parničnog postupka na temelju čl. 154. st. 1. ZPP-a, no tužitelj je naveo da isto ne traži (list 125 spisa).

13. Stoga je odlučeno kao u izreci presude.

U Zagrebu 2. travnja 2026.

Sutkinja:

Marija Šipek

UPUTA O PRAVNOM LIJEKU:

Protiv ove odluke dopuštena je žalba. Žalba se podnosi pisano putem ovog suda u četiri istovjetna primjerka u roku od 15 dana od dana primitka ove presude, a o istoj odlučuje županijski sud. Presuda u postupku u sporovima male vrijednosti može se pobijati samo zbog pogrešne primjene materijalnog prava i zbog bitnih povreda odredaba parničnog postupka iz čl. 354. st. 2. ovoga Zakona, osim zbog povrede iz čl. 354. st. 2. toč. 3. ovoga Zakona.

Dostaviti:

1. Tužitelju

2. Tuženici po punomoćniku