Republika Hrvatska
Općinski sud u Koprivnici
Stalna služba u Đurđevcu
Đurđevac, Đure Basaričeka 12
Poslovni broj: P-391/2024-15
U I M E R E P U B L I K E H R V AT S K E
P R E S U D A Z B O G O G L U H E
Općinski sud u Koprivnici, Stalna služba u Đurđevcu, po sutkinji Augustini Muršić, u pravnoj stvari tužitelja Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, OIB: 02958272670, Zagreb, Margaretska 3, Područna ustrojstvena jedinica Koprivnica, Hrvatske državnosti 3, zastupanog po v.d. Upraviteljici Područne ustrojstvene jedinice [adresa] KB dr. med., protiv tuženog NB, OIB: [osobni identifikacijski broj], [adresa], radi isplate, izvan ročišta, 5. siječnja 2026.,
p r e s u d i o j e
Nalaže se tuženom NB, OIB: [osobni identifikacijski broj], [adresa], da tužitelju Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje, OIB: 02958272670, Zagreb, Margaretska 3, Regionalni ured Zagreb, Područna služba Koprivnica, Koprivnica, Hrvatske državnosti 3, isplati iznos od 71,62 eura (slovima: sedamdeset jedan euro i šezdeset dva centa) sa zakonskom zateznom kamatom koja teče od 26. travnja 2021. do 31. prosinca 2022. po stopi određenoj prema prosječnoj kamatnoj stopi na stanja kredita odobrenih na razdoblje dulje od godine dana nefinancijskim trgovačkim društvima izračunate za referentno razdoblje koje prethodi tekućem polugodištu uvećanoj za tri postotna poena koju kamatnu stopu utvrđuje Hrvatska narodna banka, od 1. siječnja 2023. do 31. prosinca 2023. po stopi koja se određuje za svako polugodište, uvećanjem kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja koje je obavila prije prvog kalendarskog tekućeg polugodišta, za tri postotna poena, a od 1. siječnja 2024. do isplate po stopi koja se određuje, za svako polugodište, uvećanjem referentne stope za tri postotna poena, pri čemu se za prvo polugodište primjenjuje referentna stopa koja je na snazi na dan 1. siječnja, a za drugo polugodište referentna stopa koja je na snazi na dan 1. srpnja te godine, a koja referentna stopa je kamatna stopa koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja ili granična kamatna stopa proizašla iz natječajnih postupaka za varijabilnu stopu za posljednje glavne operacije refinanciranja Europske središnje banke, u roku 15 dana.
Obrazloženje
1. U podnesenoj tužbi od 4. prosinca 2024., ispravljenoj i dopunjenoj podnescima od 12. veljače 2025. i 14. veljače 2025., tužitelj navodi da je tuženik 1. rujna 2017. podnio ponudu za sklapanje ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju te je zaključena polica broj: [broj police] za osiguravateljno razdoblje od 16. rujna 2017. do 15. rujna 2021., a čija je ugovorena godišnja premija 111,49 eura / 840 kuna[1] . Navodi da se na taj ugovorni odnos primjenjuju odredbe Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine" broj 91/13.), te njegove izmjene i dopune („Narodne novine“ broj 119/13., 18/14., 119/14., 135/14., 144/14., 17/15., 139/15., 63/16., 99/17. i 40/19.). Polica je produžena za naredna osiguravateljna razdoblja od godine dana do 15. rujna 2021. Ističe kako je polica raskinuta s danom 26. travnja 2021. i to sukladno točki XI. Općih uvjeta ugovora zbog neplaćanja dospjele premije do ugovorenog roka te je tuženik temeljem točke XVI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju obvezan podmiriti razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja do dana raskida ukoliko su troškovi zdravstvene zaštite viši od iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja. Tužitelj navodi da je zdravstvenim ustanovama na teret sredstava dopunskog zdravstvenog osiguranja uplatio iznos od 167,88 eura / 1.264,96 kuna te je 22. studenog 2021. izvršena kompenzacija za iznos od 28,05 eura / 211,34 kuna.
1.1. Nadalje, tužitelj u tužbi navodi da je 22. studenog 2021. pozvao tuženika pisanim zahtjevom da u roku od osam dana po primitku zahtjeva plati razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa pripadajuće premije u iznosu od 71,62 eura te je 6. svibnja 2024. tuženiku ponovno upućen poziv da u roku od osam dana po primitku zahtjeva plati razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa pripadajuće premije, s obzirom da su troškovi zdravstvene zaštite tuženika viši od iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja do dana raskida, odnosno da uplati iznos od 85,01 eura koji iznos naknade troškova je uvećan za zakonsku zateznu kamatu kao razliku između pripadajuće premije u razdoblju osiguranja od 16. rujna 2017. do 15. rujna 2021. i iznosa troškova zdravstvene zaštite u istom razdoblju.
1.2. Navodi kako evidentirani trošak zdravstvene zaštite tuženika u navedenom razdoblju iznosi 167,89 eura / 1.264,96 kuna, a iznos premije pripadajuće istom razdoblju 68,22 eura / 514,00 kuna te iznos kompenzacije/prijeboja 28,05 eura / 211,34 kune. Odredba XVI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju propisuje da je ugovaratelj s kojim je raskinut ugovor ili koji je otkazao ugovor obvezan Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje platiti razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa pripadajuće premije, ukoliko su troškovi zdravstvene zaštite viši od iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja do dana raskida, odnosno otkaza ugovora, osim u slučaju kada je osigurateljno razdoblje trajalo godinu dana.
1.3. Kao dokaz navodima iz tužbe, tužitelj je uz tužbu priložio presliku police dopunskog zdravstvenog osiguranja (stranica 3 i 31 spisa), Opće uvjete (stranica 5 spisa), naknadu troškova zdravstvene zaštite (stranica 7-8 spisa), informatički ispis troška po osiguranoj osobi (stranica 9-11 spisa), izjava o prijeboju (stranica 13 spisa),
dopis tužitelja upućen tuženiku od 22. studenog 2021. (stranica 15 spisa), opomena od 6. svibnja 2024. (stranica 17 spisa) i povratnice (stranica 19 spisa).
1.4. S obzirom na to da tuženik nije izvršio povrat dužnog iznosa od 71,62 eura na ime naknade troškova zdravstvene zaštite, tužitelj predlaže da sud donese presudu kojom će naložiti tuženiku plaćanje navedenog iznosa s pripadajućom zakonskom zateznom kamatom kao u izreci.
2. Tuženiku je tužba tužitelja, s prilozima, dostavljena uz poziv za podnošenje odgovora na tužbu 17. veljače 2025. Tužba je tuženiku uručena 10. rujna 2025. U navedenom pozivu tuženik je pozvan da podnese pisani odgovor na tužbu u roku od 30 dana, te je upozoren i na pravne posljedice iz članka 331.b Zakona o parničnom postupku ("Narodne novine" broj 53/91., 91/92., 112/99., 117/03., 84/08., 57/11., 148/11., 25/13., 89/14., 70/19., 80/22., 114/22. i 155/23., dalje: ZPP).
3. Tuženik, iako uredno pozvan, nije podnio odgovor na tužbu u određenom mu roku od 30 dana.
4. Slijedom navedenog, a kako osnovanost tužbenog zahtjeva proizlazi iz činjenica navedenih u tužbi, koje činjenice nisu u suprotnosti s dokazima koje je sam tužitelj podnio, niti postoje općepoznate okolnosti iz kojih proizlazi da su tuženika spriječili opravdani razlozi da podnese odgovor na tužbu, valjalo je primjenom odredbe članka 331.b ZPP donijeti presudu zbog ogluhe, kojom se tužbeni zahtjev tužitelja u cijelosti usvaja.
Đurđevac, 5. siječnja 2026.
Sutkinja
Augustina Muršić
Uputa o pravnom lijeku:
Protiv ove presude nezadovoljna stranka ima pravo žalbe, u roku od petnaest dana od dana primitka pismenog otpravka presude, putem ovog suda, pismeno u tri istovjetna primjerka, odnosno sukladno odredbi članka 106.a stavka 5. ZPP-a, a o žalbi odlučuje nadležni županijski sud.
Presuda zbog ogluhe ne može se pobijati zbog pogrešno ili nepotpuno utvrđenog činjeničnog stanja (čl. 353. st. 2. ZPP-a).
Dostaviti:
1. tužitelj Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, Regionalni ured Zagreb, Područna služba Koprivnica, Koprivnica, Hrvatske državnosti 3, Klasa: 502-01/24-
12/47, Urbroj: 338-06-02-24-01
2. tuženi NB, [adresa]
