REPUBLIKA HRVATSKA
OPĆINSKI GRAĐANSKI SUD U ZAGREBU
Ulica grada Vukovara 84
Poslovni broj: P-286/2025-3
U I M E R E P U B L I K E H R V A T S K E
P R E S U D A Z B O G O G L U H E
Općinski građanski sud u Zagrebu, po sutkinji toga suda Carmen Topalušić, u pravnoj stvari tužitelja Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, Zagreb, Margaretska 3, OIB: 02958272670, zastupanog po punomoćniku OO, dipl. pravniku, protiv tuženice CO iz [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], radi isplate, dana 23. prosinca 2025.,
p r e s u d i o j e
Nalaže se tuženici isplatiti tužitelju iznos od 139,02 eura sa zakonskim zateznim kamatama tekućim od 23. srpnja 2023. do isplate i to do 29. prosinca 2023. po godišnjoj stopi koja se određuje, za svako polugodište, uvećanjem kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja koje je obavila prije prvog kalendarskog dana tekućeg polugodišta za tri postotna poena, a od 30. prosinca 2023. do isplate po godišnjoj stopi koja se određuje, za svako polugodište, uvećanjem referentne stope, tj. kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja ili granične kamatne stope proizašle iz natječajnih postupaka za varijabilnu stopu za posljednje glavne operacije refinanciranja Europske središnje banke, za tri postotna poena, pri čemu se za prvo polugodište primjenjuje referentna stopa koja je na snazi na dan 1. siječnja, a za drugo polugodište referentna stopa koja je na snazi na dan 1. srpnja te godine, u roku od 15 dana od dana dostave ove presude.
Obrazloženje
1. Tužitelj je u tužbi naveo da je tuženica bila korisnik dopunskog zdravstvenog osiguranja po polici dopunskog zdravstvenog osiguranja br. [broj iskaznice zdravstvenog osiguranja] u razdoblju od 26.1.2023. do 25.1.2024. godine. Predmetni ugovor je raskinut 23.7.2023. sukladno čl. XI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju. Uvidom u službenu bazu podataka tužitelja utvrđeno je da je tuženica koristeći se policom dopunskog zdravstvenog osiguranja br. [broj iskaznice zdravstvenog osiguranja] u ugovarateljnom razdoblju od 26.1.2023. do 25.1.2024. ostvarila trošak u iznosu od 193,83 eura, dok premija u osigurateljnom razdoblju do dana raskida iznosi 54,81 eura. Točkom XVI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju (koji su sastavni dio ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju) propisano je da je ugovaratelj s kojim je raskinut ugovor ili koji je otkazao ugovor obvezan Zavodu platiti razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa pripadajuće premije, ukoliko su troškovi zdravstvene zaštite viši od iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja do dana raskida, osim u slučaju kad je osigurateljno razdoblje trajalo godinu dana. Temeljem čl. 142. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju, Zavod je obvezan zahtijevati naknadu štete u slučajevima predviđenim zakonom, bez obzira što je šteta nastala isplatom davanja koja kao pravo pripadaju osiguranoj osobi iz sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja, odnosno državnog proračuna. Temeljem čl. 143. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju naknada štete koju Zavod ima pravo zahtijevati u slučajevima ovoga Zakona obuhvaća troškove za zdravstvene i druge usluge te iznose novčanih naknada i drugih davanja koje plaća Zavod. Tužitelj je pretrpio štetu u iznosu od 139,02 eura, a koji iznos je tuženica dužna namiriti tužitelju sukladno odredbi točke XVI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju.
2. Stoga, zahtijeva od suda naložiti tuženici isplatiti tužitelju iznos od 139,02 eura sa zakonskim zateznim kamatama tekućim od 23. srpnja 2023. do isplate.
3. Tuženici je, uredno, 12. veljače 2025., dostavljena tužba s pozivom za davanje odgovora na tužbu u roku od 45 dana.
4. Međutim, tuženica nije podnijela odgovor na tužbu u za to joj ostavljenom roku.
5. Točkom XI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju (dalje: Opći uvjeti) predviđeno je da tužitelj ima pravo raskinuti ugovor ako ugovaratelj ne plati dospjelu premiju do ugovorenog roka, niti to učini koja druga zainteresirana osoba.
6. Točkom XVI. Općih uvjeta predviđeno je da je ugovaratelj s kojim je raskinut ugovor obvezan je tužitelju platiti razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa pripadajuće premije ukoliko su troškovi zdravstvene zaštite viši od iznosa premije u razdoblju osiguranja do dana raskida, osim u slučaju kada je osigurateljno razdoblje trajalo godinu dana.
7. Iz činjenica navedenih u tužbi proizlazi osnovanost tužbenog zahtjeva, odnosno da je tuženica, primjenom točke XVI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju i čl. 29. st. 1. Zakona o obveznim odnosima ("Narodne novine" broj: 35/05., 41/08., 125/11., 78/15., 29/18. i 126/21.), a imajući u vidu da je tužitelj raskinuo ugovor o dopunskom zdravstvenom osiguranju 23. srpnja 2022. zbog neplaćanja premije i da osigurateljno razdoblje nije trajalo godinu dana, dužna platiti tužitelju iznos od 139,02 eura, kao razliku između viših troškova zdravstvene zaštite i nižeg iznosa pripadajuće premije do raskida ugovora, sa zakonskom zateznom kamatom od 23. srpnja 2022. do isplate 8. Činjenice na kojima tužitelj temelji tužbeni zahtjev nisu u protivnosti s dokazima koje je sam tužitelj podnio, odnosno s izvodom iz baze podataka tužitelja za policu broj: [broj police] (str. 3 spisa), izvodom iz tuženikove baze podataka o naknadi troškova zdravstvene zaštite (str. 4-6 spisa), analitičkom karticom dopunskog zdravstvenog osiguranja (str. 7-8 spisa), popisom računa ispostavljenih na ime tuženice za troškove zdravstvenih usluga plaćenih u razdoblju od 26.1.2023. do 23.7.2023. (str. 9 spisa), računima za troškove zdravstvenih usluga (str. 10-19 spisa), izvacima o promjenama i stanju na transakcijskim računima (str. 21-29 spisa), Općim uvjetima ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju (str. 30 spisa) i dopisom tužitelja tuženici s povratnicom (str. 31-34 spisa).
9. U konkretnom slučaju ne postoje općepoznate okolnosti iz kojih proizlazi da su tuženicu spriječili opravdani razlozi da podnese odgovor na tužbu.
10. Ovaj sud nije našao da je riječ o zahtjevima kojima stranke ne mogu raspolagati (čl.
3. st. 3. Zakona o parničnom postupku, "Narodne novine", broj: 53/91., 91/92., 112/99., 88/01., 117/03., 57/11., 148/11., 25/13., 89/14. i 70/19., u daljnjem tekstu: ZPP).
11. Stoga je ovaj sud, imajući u vidu sve naprijed navedeno, temeljem odredbe čl. 331.b ZPP-a, donio presudu zbog ogluhe kojom je prihvatio tužbeni zahtjev.
U Zagrebu 23. prosinca 2025.
Sutkinja:
Carmen Topalušić
UPUTA O PRAVNOM LIJEKU :
Protiv ove presude zbog ogluhe dopuštena je žalba županijskom sudu. Žalba se podnosi putem ovog suda u tri primjerka u roku od 15 dana od dana dostave prijepisa presude. Presuda zbog ogluhe ne može se pobijati zbog pogrešno ili nepotpuno utvrđenog činjeničnog stanja (čl. 353. st. 2. ZPP).
Odluka kojom se završava spor u postupku u sporovima male vrijednosti može se pobijati samo zbog pogrešne primjene materijalnog prava i zbog bitnih povreda odredaba parničnog postupka iz čl. 354. st. 2. ZPP-a, osim zbog povrede iz čl. 354. st. 2. toč. 3. ZPP-a.
Žalba protiv ove presude ne odgađa ovrhu (čl. 467.a ZPP-a).
DNA:
I. Tužitelju
II. Tuženici
