REPUBLIKA HRVATSKA

OPĆINSKI GRAĐANSKI SUD U ZAGREBU

Ulica grada Vukovara 84

P-905/2025-3

U  I M E  R E P U B L I K E  H R V A T S K E

P R E S U D A  Z B OG  O G L U H E

Općinski građanski sud u Zagrebu, po sucu toga suda Andrei Grahovac, u pravnoj stvari tužitelja Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, Zagreb, Margaretska 3, OIB: 02958272670, protiv tužene LV iz [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], radi isplate, 11. studenog 2025.

p r e s u d i o  j e

I Nalaže se tuženoj LV iz [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], platiti tužitelju Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje, Zagreb, Margaretska 3, OIB: 02958272670, iznos od 153,80 eura sa zakonskim zateznim kamatama tekućim od 24. srpnja 2023. do 29. prosinca 2023. po stopi koja se određuje, za svako polugodište, uvećanjem kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja koje je obavila prije prvog kalendarskog dana tekućeg polugodišta za tri postotna poena, a od 30. prosinca 2023. do isplate po stopi koja se određuje, za svako polugodište, uvećanjem referentne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja ili granične kamatne stope proizašle iz natječajnih postupaka za varijabilnu stopu za posljednje glavne operacije refinanciranja Europske središnje banke za tri postotna poena, pri čemu se za prvo polugodište primjenjuje referentna stopa koja je na snazi na dan 1. siječnja, a za drugo polugodište referentna stopa koja je na snazi na dan 1. srpnja te godine, u roku od 15 dana.

O b r a z l o ž e n j e

1. Tužitelj u tužbi navodi da je tužena LV bila korisnica dopunskog zdravstvenog osiguranja po polici dopunskog zdravstvenog osiguranja broj [broj iskaznice zdravstvenog osiguranja], sklopljenoj za razdoblje od 8. listopada 2022. do 7. listopada 2023. Predmetni ugovor - polica poništena je od strane tužitelja zbog neplaćanja dospjelih premija dopunskog zdravstvenog osiguranja temeljem točke XI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju s danom 16. lipnja 2023. Uvidom u službenu bazu podataka tužitelja utvrđeno je da je tužena u ugovorenom razdoblju 8. listopada 2022. do 7. listopada 2023. ostvarila trošak zdravstvene zaštite u iznosu od 236,45 eura, dok je premija u istom razdoblju iznosila 76,80 eura, a pretplata po polici 5,85 eura. Iz navedenog proizlazi kako razlika premije do raskida ugovora i učinjenih troškova zdravstvene zaštite iznosi 153,80 eura.

2. Nadalje navodi da je točkom XVI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju (koji su sastavni dio ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju) propisano je da Ugovaratelj s kojim je raskinut ugovor ili koji je otkazao ugovor obvezan je Zavodu platiti razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa pripadajuće premije, ukoliko su troškovi zdravstvene zaštite viši od iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja do dana raskida, odnosno otkaza ugovora, osim u slučaju kada je osigurateljno razdoblje trajalo godinu dana. Temeljem čl. 142. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju („Narodne novine“ br. 80/13., 137/13., 98/19., 33/23. – dalje: Zakon) Zavod je obvezan zahtijevati naknadu štete u slučajevima predviđenim zakonom, bez obzira što je šteta nastala isplatom davanja koja kao pravo pripadaju osiguranoj osobi iz sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja, odnosno državnog proračuna. Temeljem čl.143. Zakona naknada štete koju Zavod ima pravo zahtijevati u slučajevima ovoga Zakona obuhvaća troškove za zdravstvene i druge usluge te iznose novčanih naknada i drugih davanja koje plaća Zavod.

3. Tužitelj navodi da je pretrpio štetu u iznosu od 153,80 eura, koji iznos je tužena dužna namiriti tužitelju sukladno odredbi točke XVI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju pa temeljem čl. 137. Zakona podnosi tužbu i traži od suda da nakon provedenog postupka donese presudu kojom će obvezati tuženu na isplatu iznosa od 153,80 eura sa zateznim kamatama od 24. srpnja 2023. do isplate.

5. Tuženoj je 11. travnja 2025. dostavljena tužba s pozivom da odgovor na tužbu dostavi u roku od 30 dana.

6. Tužena je uz dostavu tužbe upozorena da ukoliko u određenom roku ne dostavi pismeni odgovor na tužbu da će sud donijeti presudu kojom se prihvaća tužbeni zahtjev - presuda zbog ogluhe ako bude udovoljeno uvjetima iz čl. 331. b st. 1. toč. 1. - 4. Zakona o parničnom postupku.

7. Budući da tužena u određenom roku od 30 dana nije dostavila pismeni odgovor na tužbu, iako su joj tužba i poziv za davanje odgovora na tužbu uredno dostavljeni, a kako osnovanost tužbenog zahtjeva proizlazi iz činjenica navedenih u tužbi i činjenice na kojima se temelji tužbeni zahtjev nisu u protivnosti s dokazima koje je tužitelj podnio, te ne postoje općepoznate okolnosti iz kojih proizlazi da su tuženu spriječili opravdani razlozi da podnese odgovor na tužbu, temeljem odredbe čl. 331.b st. 1. toč. 1. - 4. ZPP-a, odlučeno je kao u izreci presude.

U Zagrebu, 11. studenog 2025.

Sudac:

Andrea Grahovac

UPUTA O PRAVNOM LIJEKU:

Protiv ove presude stranke imaju pravo žalbe u roku od 15 dana po primitku pismenog otpravka iste. Žalba se podnosi putem ovog suda u 4 primjerka pismeno županijskom sudu.

Dostaviti:

- tužitelju

- tuženoj