ALLEGATO I

CERTIFICATO DI CUI ALL'ARTICOLO 39 SULLE DECISIONI IN MATERIA MATRIMONIALE ([1] )

1. Paese di origine

2. Giudice o autorità che rilascia il certificato

2.1. Denominazione

2.2. Recapito

2.3. Telefono/Fax/Posta elettronica

3. Matrimonio

3.1. C

**.**.2003. Nome e cognome

3.1.2. Recapito

3.1.3. Stato e luogo di nascita

3.1.4. Data di nascita

3.2. F

**.**.2003. Nome e cognome

3.2.2. Recapito

3.2.3. Stato e luogo di nascita

3.2.4. Data di nascita

3.3. Stato, luogo (eventualmente) e data del matrimonio

3.3.1. Stato del matrimonio

3.3.2. Luogo del matrimonio (eventualmente)

3.3.3. Data del matrimonio

4. Autorità giurisdizionale che ha pronunciato la decisione

4.1. Denominazione

4.2. Sede

5. Decisione

5.1. Data

5.2. Numero di riferimento

5.3. Tipo di decisione

5.3.1. Divorzio

5.3.2. Annullamento del matrimonio

5.3.3. Separazione personale

5.4. Si tratta di decisione resa in contumacia?

5.4.1. No

5.4.2. Sì ([2] )

6. Nomi delle parti alle quali è stato concesso il patrocinio a spese dello Stato

([1] ) Regolamento (CE) n. 2201/2003 del Consiglio, del 27 novembre 2003, relativo alla competenza, al riconoscimento e all'esecuzione delle decisioni in materia matrimoniale e in materia di responsabilità genitoriale, che abroga il regolamento (CE) n. 1347/2000.

( ) Devono essere allegati i documenti di cui all'articolo 37, paragrafo 2.

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7. Contro la decisione può ancora essere proposta opposizione secondo la legge dello Stato membro di origine?

7.1. No

7.2. Sì

8. Data da cui decorrono gli effetti giuridici nello Stato membro in cui la decisione è stata pronunciata

8.1. Divorzio

8.2. Separazione personale

Fatto a

, il

Firma e/o timbro

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