REPUBLIKA HRVATSKA
OPĆINSKI SUD U NOVOM ZAGREBU
STALNA SLUŽBA U JASTREBARSKOM
Šetalište braće Kazić 6
Poslovni broj: P-1023/2024-12
U I M E R E P U B L I K E H R V A T S K E
P R E S U D A
Općinski sud u Novom Zagrebu, Stalna služba u Jastrebarskom, po sucu toga suda Silvani Godrijan, kao sucu pojedincu, u pravnoj stvari tužitelja Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, OIB: 02958272670, Zagreb, Margaretska 3, protiv tuženika MU, iz [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], radi isplate, nakon održane glavne i javne rasprave zaključene 18. kolovoza 2025., u prisutnosti punomoćnika tužitelja i odsutnosti uredno pozvanog tuženika, 19. rujna 2025.
p r e s u d i o j e
Nalaže se tuženiku MU, [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], platiti tužitelju Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje, OIB: 02958272670, Margaretska 3, Zagreb, iznos od 10,26 EUR zajedno sa zakonskim zateznim kamatama tekućim od 21.06.2024. godine pa do isplate po godišnjoj stopi koja se određuje za svako polugodište uvećanjem referentne stope, tj. kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja ili granične kamatne stope proizašle iz natječajnih postupaka za varijabilnu stopu za posljednje glavne operacije refinanciranja Europske središnje banke, za tri postotna poena, pri čemu se za prvo polugodište primjenjuje referentna stopa koja je na snazi na dan 1. siječnja, a za drugo polugodište referentna stopa koja je na snazi na dan 1. srpnja te godine, sve u roku od 8 dana.
Obrazloženje
1. Tužitelj u tužbi navodi da je pravomoćnim rješenjem tužitelja, KLASA: UP/I- 503-01/22-01/6821, URBROJ: 338-21-02-02-24-06 od 13.01.2024. tuženiku je utvrđen prestanak statusa obvezno zdravstveno osigurane osobe Zavoda kao osobe u radnom odnosu kod poslodavca TEOFIL NEKRETNINE j.d.o.o., započet dana 01.01.2019.. Tuženik je u razdoblju od 20.05.2022. do 10.01.2023 i od 26.09.2023. do 13.01.2024. na teret tužitelja neopravdano koristio zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja u ukupnom iznosu od 10,26 EUR u razdoblju kada nije ostvarivao status zdravstveno osigurane osobe. Prema čl. 137. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (NN 80/13, 137/13, 98/19, 33/23), a u skladu s odredbom čl. 1111. st. 3. Zakona o obveznim odnosima ("Narodne novine" broj 35/05, 41/08, 125/11, 78/15, 29/18, 126/21, 114/22, 156/22, 155/23), osigurana osoba kojoj je iz sredstava Zavoda isplaćen novčani iznos na koji nije imala pravo, obvezna je vratiti primljeni iznos uvećan za zakonsku zateznu kamatu te ga uplatiti na račun Zavoda, odnosno državnog proračuna u roku od osam dana od dana zaprimljene pisane obavijesti Zavoda o utvrđenim okolnostima. Tužitelj kamate potražuje od dana slanja poziva na plaćanje. Tuženik do dana pisanja ove tužbe nije podmirio dug iako je bio pozvan na podmirenje istog. Tužitelj je temeljem čl. 137. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine" broj 80/13, 137/13, 98/19, 33/23) podnio tužbu i predloži da sud donese presudu.
2. Tuženik se nije očitovao na navode tužbe i tužbenog zahtjeva, niti je uredno pozvan pristupio na ročište 18. kolovoza 2025., niti postoje opće poznate okolnosti koje bi istog spriječile da pristupi na ročište.
3. U dokaznom postupku sud je izvršio uvid i pročitao rješenje tužitelja, KLASA: UP/I-503-01/22-01/6821, URBROJ: 338-21-02-02-24-06 od 13.01.2024. - ispis iz službene baze podataka o statusu tuženika, popis računa za razdoblje od 20.05.2022. do 10.01.2023. godine i od 26.09.2023. do 13.01.2024., račune ispostavljeni na ime tuženika za troškove zdravstvenih usluga.
4. Nije proveden dokaz financijskog i medicinskog vještačenja obzirom je činjenično stanje dovoljno utvrđeno temeljem materijalnih dokaza priloženih uz tužbu.
5. Ocjenom provedenih dokaza kako svakog posebno tako i svih zajedno, sud je utvrdio da je tužbeni zahtjev osnovan.
6. Predmet postupka zahtjev je tužitelja za naknadu štete u vidu troškova koji su mu nastali u periodu od 20.05.2022. do 13.01.2024., za izvršene troškove zdravstvene zaštite i drugih usluga koje su pružene tuženiku kojem je 20.04.2022. prestao status osigurane osobe Zavoda kao osiguranika u radnom odnosu.
7. Potraživanje tužitelja je osnovano sukladno čl. 137. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju („Narodne novine“ br.: 80/13,137/13, 98/19).
7.1. U skladu s odredbom čl. 1111 st. 3. Zakona o obveznim odnosima ("Narodne novine" broj: 35/05, 41/08, 125/11, 78/15, 29/18), osigurana osoba kojoj je iz sredstava Zavoda isplaćen novčani iznos na koji nije imala pravo, obvezna je vratiti primljeni iznos uvećan za zakonsku zateznu kamatu te ga uplatiti na račun Zavoda, odnosno državnog proračuna u roku od osam dana od dana zaprimljene pisane obavijesti Zavoda o utvrđenim okolnostima.
8. Tužitelj se obratio tuženiku sa zahtjevom za mirno rješenje spora od 21.06.2024. (list 8 spisa). koji zahtjev je tuženik zaprimio, a što je vidljivo iz dostavnice (list 10 spisa) i opomenom pred tužbu od 27.09.2024..
9. Tuženi nije podmirio dug iako je bio pozvan na podmirenje istog i upozoren na posljedice.
10. Uvidom u poziv na platež od 21.06.2024., podatke iz službene baze podataka o statusu tuženika, rješenje tuženika od 13.01.2024., popis računa na ime tuženika za troškove zdravstvenih usluga i opomenu pred tužbu od 27.09.2024., utvrđeno je da je tuženiku prestao status osigurane osobe kod tužitelja.
11. Nije sporno da je tuženi koristio zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja u periodu od 20.05.2022. do 13.01.2024. kako proizlazi iz priložene dokumentacije, (list spisa 16-20).
12. Člankom 135. st. 1. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine" broj 80/13, 137/13 i 98/19; dalje: Zakona) propisano je da je osigurana osoba dužna Zavodu prijaviti svaku promjenu, u roku od osam dana od dana nastanka okolnosti koja utječe na korištenje priznatog prava po ovom Zakonu. Stavkom 2. istog članka propisano je da je osigurana osoba obvezna Zavodu, odnosno državnom proračunu naknaditi štetu ako je ostvarila primanje iz sredstava Zavoda, odnosno državnog proračuna uslijed toga što nije, u skladu sa stavkom 1. ovoga članka, prijavila promjenu koja utječe na gubitak ili opseg prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja, a znala je ili je morala znati za tu promjenu, ili ako je ostvarila primanje iz sredstava Zavoda, odnosno sredstava državnog proračuna na osnovi neistinitih ili netočnih podataka za koje je znala ili je morala znati da su neistiniti, odnosno netočni ili je primanje ostvarila na drugi protupravni način, odnosno u većem opsegu nego što joj pripada.
13. Tuženi je kao osigurana osoba bio dužan Zavodu prijaviti promjenu koja utječe na korištenje priznatog prava Zakonu o obveznom i dopunskom zdravstvenom osiguranju.
14. Člankom 31. Ovršnog zakona („Narodne novine“, broj 112/12, 25/13, 93/14, 55/16 i 73/17) propisano je da je račun vjerodostojna isprava s istom snagom kao i javna isprava te je sud priložene isprave pa tako i račune tužitelja cijenio kao dokaze u ovom postupku.
15. Sud je naprijed navedene materijalne dokaze cijenio kao valjane dokaze jer su navedene isprave izdale zdravstvene ustanove i ljekarne i Zavod kao tužitelj i na valjanost istih nije bilo prigovora te iste imaju dovoljan stupanj vjerodostojnosti temeljem čega je utvrđeno da su usluge izvršene i da su za iste utuženi izdaci za liječenje zaista i plaćeni zdravstvenim ustanovama iz sustava javnog zdravstva.
16. Člankom 143. Zakona propisano je da naknada štete koju Zavod ima pravo zahtijevati u slučajevima iz članaka 135. i 136. te članaka 138. do 142. ovoga Zakona obuhvaća troškove za zdravstvene i druge usluge te iznose novčanih naknada i drugih davanja koje plaća Zavod.
17. Slijedom navedenog utvrđeno je, da tuženik u razdoblju od 20.05.2022. do 13.01.2024. nije imao status obveznog zdravstvenog osiguranja, da je tužitelj platio troškove zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za usluge koje je koristio tuženik u razdoblju u utuženom razdoblju na teret tužitelja u ukupnom iznosu od 10,26 eura, jer navedeno proizlazi iz priloženih materijalnih dokaza.
18. Člankom 29. st. 1 Zakona o obveznim odnosima („Narodne novine“ br. 35/05 i 41/08- u daljnjem tekstu: ZOO) propisano je da dužnik koji zakasni s ispunjenjem novčane obveze duguje pored glavnice i zatezne kamate.
19. Tužitelju pripada kamata na isplaćeni iznos od dana kada je o obvezi izvijestio tuženika, slijedom čega je zahtjev za kamate u cijelosti osnovan (čl. 277 st. 1 i čl. 324 st. 2 ZOO-a), a po stopi određenoj po čl. 29 st.2 ZOO-a te mu je ista dosuđena od dana poziva na platež tuženiku, kako je i tražio.
20. Temeljem čl. 221a Zakona o parničnim postupku sud je ocijenio tužbeni zahtjev tužitelja u cijelosti osnovanim, te je odlučeno kao u izreci presude.
U Jastrebarskom, 19. rujna 2025.
S u d a c:
Silvana Godrijan
Pouka o pravnom lijeku:
Protiv ove presude dopuštena je žalba drugostupanjskom sudu. Žalba se podnosi putem ovog suda u četiri primjerka u roku od 15 dana od dana dostave ove presude.
Dostaviti:
Tužitelju, na broj KLASA: 503-01/24-01/1768, URBROJ: 338-21-02-03-24-02 Tuženiku
