REPUBLIKA HRVATSKA
OPĆINSKI SUD U NOVOM ZAGREBU
STALNA SLUŽBA U JASTREBARSKOM
Šetalište braće Kazić 6
Poslovni broj: P-96/2025-12
U I M E R E P U B L I K E H R V A T S K E
P R E S U D A
Općinski sud u Novom Zagrebu, Stalna služba u Jastrebarskom, po sucu toga suda Silvani Godrijan, kao sucu pojedincu, u pravnoj stvari tužitelja Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, OIB: 02958272670, Zagreb, Margaretska 3, protiv tuženika HV, [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], radi isplate, nakon održane glavne i javne rasprave zaključene 29. kolovoza 2025., u prisutnosti punomoćnika tužitelja i odsutnosti uredno pozvanog tuženika, 12. rujna 2025.
p r e s u d i o j e
Nalaže se tuženiku HV, NV 46, Jastrebarsko, OIB: [osobni identifikacijski broj], platiti tužitelju Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje, OIB: 02958272670, Margaretska 3, Zagreb iznos od 116,54 EUR sa zakonskim zateznim kamatama tekućim od 03.04.2024. godine do isplate po stopi određenoj za svako polugodište uvećanjem prosječne kamatne stope na stanje kredita odobrenih na razdoblje dulje od godine dana nefinancijskim trgovačkim društvima izračunate za referentno razdoblje koje prethodi tekućem polugodištu za tri postotna poena do isplate, a od 30.03.2024. godine pa do isplate uvećanjem kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja koje je obavila prije prvog kalendarskog dana tekućeg polugodišta za osam postotnih poena, a u ostalim odnosima za tri postotnih poena,na račun broj IBAN: [broj bankovnog računa], model HR63, poziv na broj 5924- 41722-17099876228, a sve u roku od 8 dana.
Obrazloženje
1. Tužitelj u tužbi navodi da je tuženik HV bio je korisnik dopunskog zdravstvenog osiguranja po polici dopunskog zdravstvenog osiguranja broj: [broj iskaznice zdravstvenog osiguranja], sklopljene za razdoblje od 23.12.2022. do 22.12.2023.. Predmetni ugovor-polica poništen s danom 23.07.2023. godine, temeljem točke XI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju. Uvidom u službenu bazu podataka tužitelja utvrđeno je da je tuženik, koristeći se predmetnom policom, tuženik je ostvario trošak zdravstvene zaštite u iznosu od 116,54 EUR, a koja predstavlja razliku između troškova zdravstvene zaštite u iznosu 181,58 EUR i iznosa pripadajućih premija osiguranja police u iznosu 65,04 EUR. Točkom XVI Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju (koji su sastavni dio ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju) propisano je da Ugovaratelj s kojim je raskinut ugovor ili koji je otkazao ugovor obvezan je Zavodu platiti razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa pripadajuće premije, ukoliko su troškovi zdravstvene zaštite viši od iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja do dana raskida, odnosno otkaza ugovora, osim u slučaju kada je osigurateljno razdoblje trajalo godinu dana. Temeljem čl. 142. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (NN 80/13, 137/13-nastavno Zakon) Zavod je obvezan zahtijevati naknadu štete u slučajevima predviđenim zakonom, bez obzira što je šteta nastala isplatom davanja koja kao pravo pripadaju osiguranoj osobi iz sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja, odnosno državnog proračuna. Temeljem čl.143. Zakona naknada štete koju Zavod ima pravo zahtijevati u slučajevima ovoga Zakona obuhvaća troškove za zdravstvene i druge usluge te iznose novčanih naknada i drugih davanja koje plaća Zavod. Tužitelj je pretrpio štetu u iznosu od 116,54 EUR, a koji iznos je tuženik dužan namiriti tužitelju sukladno odredbi točke XVI Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju. Kako tuženik nije podmirio dužni iznos, a potraživanje je dospjelo, tužitelj
2. Tuženik se nije očitovao na navode tužbe i tužbenog zahtjeva, niti je uredno pozvan pristupio na ročište 29. kolovoza 2025., niti postoje opće poznate okolnosti koje bi istog spriječile da pristupi na ročište.
3. U dokaznom postupku sud je izvršio uvid i pročitao poziv na platež, ponudu za sklapanje ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju, Opće uvjete ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju, izvod iz baze podataka-analitička kartica dopunskog zdravstvenog osiguranja, izvod iz baze podataka o učinjenim troškovima DZO, popis računa ispostavljenih na ime tuženika, potvrde o plaćanju računa.
4. Nije proveden dokaz financijskog i medicinskog vještačenja obzirom je činjenično stanje dovoljno utvrđeno temeljem materijalnih dokaza priloženih uz tužbu.
5. Ocjenom provedenih dokaza kako svakog posebno tako i svih zajedno, sud je utvrdio da je tužbeni zahtjev osnovan.
6. Predmet postupka zahtjev je tužitelja za naknadu štete u vidu troškova koji su mu nastali za izvršene troškove zdravstvene zaštite, i troškova drugih usluga koje su pružene tuženiku.
7. Potraživanje tužitelja je osnovano sukladno čl. 142. i 143. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju („Narodne novine“ br.: 80/13,137/13, 98/19, 33/23).
8. Tužitelj se obratio tuženiku sa zahtjevom za mirno rješenje spora od 02.04.2024. (list 3 spisa), koji zahtjev je tuženik zaprimio, a što je vidljivo iz dostavnice (list 5 spisa).
8.1. Tuženi nije podmirio dug iako je bio pozvan na podmirenje istog.
9. Uvidom u poziv na platež od 27.01.2025., ponudu za sklapanje ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju broj: [broj iskaznice zdravstvenog osiguranja], Opće uvjete ugovora o dopunskog zdravstvenog osiguranja, utvrđeno je da je došlo do raskida ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju.
10. Uvidom u izvod iz baze podataka-analitička kartica dopunskog zdravstvenog osiguranja, izvod iz baze podataka o učinjenim troškovima DZO, račune ispostavljeni na ime tuženog za troškove zdravstvenih usluga, utvrđeno je da je tuženik u ugovorenom razdoblju od 23.12.2022. do 22.12.2023. ostvario trošak zdravstvene zaštite u iznosu od 116,54 eura.
11. Nije sporno da je tuženi koristio zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja u periodu od 23.12.2022. do 22.12.2023. kako proizlazi i iz priložene dokumentacije (list spisa 9-14).
12. Člankom 31. Ovršnog zakona („Narodne novine“, broj 112/12, 25/13, 93/14, 55/16 i 73/17) propisano je da je račun vjerodostojna isprava s istom snagom kao i javna isprava te je sud priložene isprave pa tako i račune tužitelja cijenio kao dokaze u ovom postupku.
13. Nije sporno da je tuženiku 23.07.2023. poništena polica dopunskog osiguranja zbog neplaćanja dospjelih premija dopunskog zdravstvenog osiguranja. Nije sporno da je tužitelj pozvao tuženika na mirno rješenje na što se tuženik oglušio.
14. Uvidom u popis računa za razdoblje od 23.12.2022. do 22.12.2023. utvrđeno je da je tuženik u navedenom razdoblju na teret tuženika koristio zdravstvenu zaštitu iz obveznog i dopunskog zdravstvenog osiguranja kod doktora opće prakse, bolnice, ljekarne, te da su tuženiku izdavani lijekovi i materijali na teret tužitelja.
15. Sud je naprijed navedene materijalne dokaze cijenio kao valjane dokaze jer su navedene isprave izdale zdravstvene ustanove i ljekarne i Zavod kao tužitelj i na valjanost istih nije bilo prigovora te iste imaju dovoljan stupanj vjerodostojnosti temeljem čega je utvrđeno da su usluge izvršene i da su za iste utuženi izdaci za liječenje zaista i plaćeni zdravstvenim ustanovama iz sustava javnog zdravstva.
16. Člankom 143. Zakona propisano je da naknada štete koju Zavod ima pravo zahtijevati u slučajevima iz članaka 135. i 136. te članaka 138. do 142. ovoga Zakona obuhvaća troškove za zdravstvene i druge usluge te iznose novčanih naknada i drugih davanja koje plaća Zavod.
17. Slijedom navedenog utvrđeno je, da tuženik u razdoblju od 23.12.2022. do 22.12.2023. nije imao status dopunskog zdravstvenog osiguranja, da je tužitelj platio, troškove zdravstvene zaštite iz obveznog i dopunskog zdravstvenog osiguranja za usluge koje je koristio tuženik u razdoblju u utuženom razdoblju na teret tužitelja u ukupnom iznosu od 116,54 eura, jer navedeno proizlazi iz priloženih materijalnih dokaza.
18. Člankom 29. st. 1 Zakona o obveznim odnosima („Narodne novine“ br. 35/05 i 41/08- u daljnjem tekstu: ZOO) propisano je da dužnik koji zakasni s ispunjenjem novčane obveze duguje pored glavnice i zatezne kamate.
19. Tužitelju pripada kamata na isplaćeni iznos od dana kada je o obvezi izvijestio tuženika, slijedom čega je zahtjev za kamate u cijelosti osnovan (čl. 277 st. 1 i čl. 324 st. 2 ZOO-a), a po stopi određenoj po čl. 29 st.2 ZOO-a te mu je ista dosuđena od dana poziva na platež tuženiku, kako je i tražio.
20. Temeljem čl. 221a Zakona o parničnim postupku sud je ocijenio tužbeni zahtjev tužitelja u cijelosti osnovanim, te je odlučeno kao u izreci presude.
U Jastrebarskom, 12. rujna 2025.
S u d a c:
Silvana Godrijan
Pouka o pravnom lijeku:
Protiv ove presude dopuštena je žalba drugostupanjskom sudu. Žalba se podnosi putem ovog suda u četiri primjerka u roku od 15 dana od dana dostave ove presude.
Dostaviti:
Tužitelju, na broj KLASA: 402-06/24-03/244, URBROJ: 338-21-02-03-24-6 Tuženiku
