Republika Hrvatska

Općinski sud u Bjelovaru

Stalna služba u Križevcima

[adresa], Ž 14

Poslovni broj: P-244/2025-3

U  I M E  R E P U B L I K E  H R V A T S K E

P R E S U D A  Z B O G  O G L U H E

Općinski sud u Bjelovaru, Stalna služba u Križevcima po sutkinji toga suda Ivani Čolić Bagarić, u pravnoj stvari tužitelja Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, Margaretska 3, Zagreb, Regionalni ured Zagreb, Područna služba Koprivnica, Hrvatske državnosti 3, 48 000 Koprivnica, OIB 02958272670 zastupan po v.d. upraviteljici Područne ustrojstvene jedinice, ŽZF, dr.med., protiv tuženika ŽZ iz [adresa], OIB [osobni identifikacijski broj], **.**.2025.

p r e s u d i o  j e

I. Nalaže se tuženiku ŽZ iz [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], da tužitelju, Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje, Zagreb, Margaretska 3, OIB:02958272670, Područna ustrojstvena jedinica Koprivnica, Hrvatske državnosti 3, Koprivnica 48000, plati iznos od 157,97 EUR, u korist računa HZZO – Dopunsko zdravstveno osiguranje, IBAN: [broj bankovnog računa], model HR63, poziv na broj: 5924-41600-17118767220, uvećan za zakonske zatezne kamate od 25.7.2023.g. pa do 29. prosinca 2023., koja stopa zakonskih zateznih kamata, prema članku 29. Zakona o obveznim odnosima („Narodne novine“ broj 35/05., 41/08., 125/11., 78/15., 29/18., 126/21., 114/22., 156/22., 155/23. ) po stopi koja se određuje za svako polugodište uvećanjem kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje operacije refinanciranja koje je obavljala prije prvog kalendarskog dana tekućeg polugodišta za tri postotna poena, a od 30. prosinca 2023. do isplate po stopi koja se određuje za svako polugodište uvećanjem referentne stope za tri postotna poena pri čemu se za prvo polugodište primjenjuje referentna stopa koja je na snazi od 1. siječnja, a za drugo polugodište koja je na snazi na dan 1. srpnja te godine, uz naknadu parničnog troška tužitelju, a sve u roku od 8 dana pod prijetnjom ovrhe.

Obrazloženje

1. Tužitelj je postavio tužbeni zahtjev kao u izreci presude.

2. Tužba i poziv tuženom radi podnošenja pisanog odgovora na tužbu, uz upozorenje na pravne posljedice nedavanja odgovora na tužbu, uredno su dostavljeni tuženom 8. travnja 2025., međutim u zadanom roku nije podnio sudu pisani odgovor na tužbu.

3. Iz dostavljenih dokaza u spis, osobito iz općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju (list 6 spisa), polica osiguranja broj [broj police osiguranja] (list 8 spisa), evidencije o neplaćenim premijama (list 10 i 12 spisa), dopis tuženiku od 06.06.2024. (list 14 spisa), opomene od 29. listopada 2024. s povratnicama (list 16 i 18 spisa), evidencije troška po osiguranju osobe (list 20-22 spisa), analitičke kartice dopunskog zdravstvenog osiguranja (list 24-26 i 28-29 spisa) sud je utvrdio da je tuženik bio korisnik dopunskog zdravstvenog osiguranja u razdoblju od 27. siječnja 2023. do 24. srpnja 2023. kada mu je raskinut ugovor zbog neplaćanja premija dopunskog zdravstvenog osiguranja.

3.1. Nadalje, sud je utvrdio da je tuženik koristeći se policom dopunskog zdravstvenog osiguranja broj [broj iskaznice zdravstvenog osiguranja] u ugovorenom razdoblju ostvario trošak u iznosu od 212,78 eura, dok je premija u tom istom razdoblju iznosila 54,81 eura.

4. Točkom XVI. Općih uvjeta Ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju propisano je da ugovaratelj s kojim je raskinut ugovor ili koji je otkazao ugovor je obvezan Zavodu platiti razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa pripadajuće premije, ukoliko su troškovi zdravstvene zaštite viši od iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja do dana raskida, odnosno otkaza ugovora, osim u slučaju kada je osigurateljno razdoblje trajalo godinu dana.

4.1. Odredbom čl. 142. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine" broj: 80/12, 137/13, 98/19; dalje ZOZO) određeno je da je Zavod obvezan zahtijevati naknadu štete u slučajevima predviđenim zakonom, bez obzira što je šteta nastala isplatom davanja koja kao pravo pripadaju osiguranoj osobi iz sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja, odnosno državnog proračuna.

4.2. Daljnjom odredbom čl. 143. ZOZO-a propisano je da naknada štete koju Zavod ima pravo zahtijevati u slučajevima tog zakona obuhvaća troškove za zdravstvene i druge usluge te iznose novčanih naknada i drugih davanja koje plaća Zavod.

4.3. S obzirom da iz utvrđenog činjeničnog stanje proizlazi da je tuženik u utuženom razdoblju ostvario trošak radi korištenja zdravstvenih usluga u iznosu od 212,78 eura, a da je premija u tom istom razdoblju iznosila 54,81 eura i da je ugovor raskinut sa 24. srpnja 2023., to je prema gore citiranim odredbama zakona u obvezi platiti tužitelju razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa pripadajuće premije, odnosno iznos od 157,97 eura.

5. Budući da osnovanost tužbenog zahtjeva proizlazi iz činjenica navedenih u tužbi, a te činjenice nisu u protivnosti s dokazima koje je sam tužitelj podnio ili s činjenicama koje su opće poznate, te ne postoje ni opće poznate okolnosti iz kojih proizlazi da je tuženog spriječio opravdani razlog da podnese odgovor na tužbu, valjalo je usvojiti tužbeni zahtjev tužitelja sukladno odredbi čl. 331.b. st. 1. ZPP-a.

6. Slijedom navedenog odlučeno je kao u izreci.

U Križevcima 16. lipnja 2025.

Sutkinja:

Ivana Čolić Bagarić

Uputa o pravnom lijeku:

Protiv presude donesene u prvom stupnju stranke mogu podnijeti žalbu u roku od 15 dana od dana dostave prijepisa presude. Žalba se podnosi putem ovog suda, a o žalbi protiv presude odlučuje drugostupanjski sud (čl. 348. ZPP- a).

Presuda zbog ogluhe se ne može žalbom pobijati zbog pogrešno ili nepotpuno utvrđenog činjeničnog stanja (čl. 353. st. 2. ZPP-a).