Zakon.hr

Poslovni broj: P-8385/2023-12

REPUBLIKA HRVATSKA

OPĆINSKI GRAĐANSKI SUD U ZAGREBU

Ulica grada Vukovara 84

U I M E R E P U B L I K E H R V A T S K E

P R E S U D A

Općinski građanski sud u Zagrebu, po sucu toga suda Ani Ćurković Dražić, temeljem prijedloga višeg sudskog savjetnika - specijalista Verice Brebrić Ćosić, u pravnoj stvari tužitelja HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE iz Zagreba, Margaretska 3, OIB: 02958272670, zastupan po opunomoćeniku FĆ, zaposleniku tužitelja, protiv tuženika NĆ iz [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], radi isplate, nakon održane glavne i javne rasprave zaključene dana 9. svibnja 2025., u prisutnosti ŠĆ, zaposlenika tužitelja, te u odsutnosti uredno pozvanog tuženika, dana 10. lipnja 2025.,

p r e s u d i o j e

Nalaže se tuženiku NĆ platiti tužitelju Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje iznos od 1.057,02 EUR sa zateznom kamatom tekućom:

- na iznos od 4,65 EUR / 35,06 kn računajući od 27.07.2021.,

- na iznos od 4,49 EUR / 33,84 kn računajući od 27.07.2021.,

- na iznos od 2,37 EUR / 17,84 kn računajući od 27.07.2021.,

- na iznos od 8,76 EUR / 66,00 kn računajući od 19.10.2021.,

- na iznos od 15,08 EUR / 113,59 kn računajući od 05.11.2021.,

- na iznos od 21,08 EUR / 158,80 kn računajući od 20.04.2022.,

- na iznos od 4,65 EUR / 35,06 kn računajući od 31.08.2021.,

- na iznos od 2,37 EUR / 17,84 kn računajući od 31.08.2021.,

- na iznos od 27,57 EUR / 207,76 kn računajući od 27.09.2021.,

- na iznos od 5,18 EUR / 39,05 kn računajući od 27.09.2021.,

- na iznos od 2,32 EUR / 16,79 kn računajući od 27.09.2021.,

- na iznos od 4,65 EUR / 35,06 kn računajući od 29.09.2021.,

- na iznos od 2,37 EUR / 17,84 kn računajući od 29.09.2021.,

- na iznos od 7,02 EUR / 52,88 kn računajući od 15.10.2021.,

- na iznos od 7,02 EUR / 52,88 kn računajući od 12.11.2021.,

- na iznos od 3,03 EUR / 22,82 kn računajući od 25.11.2021.,

- na iznos od 4,65 EUR / 35,06 kn računajući od 25.11.2021.,

- na iznos od 5,60 EUR / 42,20 kn računajući od 25.11.2021.,

- na iznos od 27,57 EUR / 207,76 kn računajući od 25.11.2021.,

- na iznos od 2,37 EUR / 17,84 kn računajući od 25.11.2021.,

- na iznos od 5,49 EUR / 41,35 kn računajući od 25.11.2021.,

- na iznos od 2,37 EUR / 17,84 kn računajući od 25.11.2021.,

- na iznos od 5,18 EUR / 39,05 kn računajući od 30.11.2021.,

- na iznos od 3,45 EUR / 26,03 kn računajući od 30.11.2021.,

- na iznos od 1,80 EUR / 13,53 kn računajući od 30.11.2021.,

- na iznos od 27,57 EUR / 207,76 kn računajući od 10.12.2021.,

- na iznos od 4,65 EUR / 35,06 kn računajući od 10.12.2021.,

- na iznos od 2,37 EUR / 17,84 kn računajući od 10.12.2021.,

- na iznos od 5,18 EUR / 39,05 kn računajući od 21.12.2021.,

- na iznos od 2,37 EUR / 17,84 kn računajući od 13.01.2022.,

- na iznos od 3,45 EUR / 26,03 kn računajući od 13.01.2022.,

- na iznos od 4,65 EUR / 35,06 kn računajući od 13.01.2022.,

- na iznos od 5,18 EUR / 39,05 kn računajući od 13.01.2022.,

- na iznos od 27,57 EUR / 207,76 kn računajući od 13.01.2022.,

- na iznos od 2,80 EUR / 21,06 kn računajući od 14.02.2022.,

- na iznos od 2,37 EUR / 17,84 kn računajući od 11.03.2022.,

- na iznos od 2,92 EUR / 21,97 kn računajući od 11.03.2022.,

- na iznos od 4,65 EUR / 35,06 kn računajući od 11.03.2022.,

- na iznos od 5,49 EUR / 41,35 kn računajući od 11.03.2022.,

- na iznos od 22,81 EUR / 171,85 kn računajući od 11.03.2022.,

- na iznos od 75,21 EUR / 566,65 kn računajući od 11.03.2022.,

- na iznos od 50,82 EUR / 382,92 kn računajući od 11.03.2022.,

- na iznos od 3,45 EUR / 26,03 kn računajući od 12.04.2022.,

- na iznos od 1,80 EUR / 13,53 kn računajući od 12.04.2022.,

- na iznos od 4,55 EUR / 34,30 kn računajući od 12.04.2022.,

- na iznos od 2,37 EUR / 17,84 kn računajući od 12.04.2022.,

- na iznos od 2,37 EUR / 17,84 kn računajući od 17.05.2022.,

- na iznos od 4,65 EUR / 35,06 kn računajući od 17.05.2022.,

- na iznos od 27,57 EUR / 207,76 kn računajući od 17.05.2022.,

- na iznos od 2,80 EUR / 21,06 kn računajući od 17.05.2022.,

- na iznos od 4,65 EUR / 35,06 kn računajući od 26.05.2022.,

- na iznos od 2,37 EUR / 17,84 kn računajući od 26.05.2022.,

- na iznos od 2,92 EUR / 21,97 kn računajući od 26.05.2022.,

- na iznos od 6,14 EUR / 46,29 kn računajući od 26.05.2022.,

- na iznos od 27,57 EUR / 207,76 kn računajući od 07.06.2022.,

- na iznos od 2,37 EUR / 17,84 kn računajući od 07.06.2022.,

- na iznos od 2,80 EUR / 21,06 kn računajući od 07.06.2022.,

- na iznos od 2,92 EUR / 21,97 kn računajući od 07.06.2022.,

- na iznos od 3,45 EUR / 26,03 kn računajući od 07.06.2022.,

- na iznos od 4,65 EUR / 35,06 kn računajući od 07.06.2022.,

- na iznos od 9,28 EUR / 69,92 kn računajući od 07.06.2022.,

- na iznos od 4,65 EUR / 35,06 kn računajući od 07.06.2022.,

- na iznos od 5,18 EUR / 39,05 kn računajući od 07.06.2022.,

- na iznos od 27,57 EUR / 207,76 kn računajući od 07.06.2022.,

- na iznos od 75,21 EUR / 566,65 kn računajući od 07.06.2022.,

- na iznos od 5,60 EUR / 42,20 kn računajući od 07.06.2022.,

- na iznos od 4,65 EUR / 35,06 kn računajući od 10.06.2022.,

- na iznos od 2,37 EUR / 17,84 kn računajući od 10.06.2022.,

- na iznos od 4,65 EUR / 35,06 kn računajući od 15.06.2022.,

- na iznos od 2,37 EUR / 17,84 kn računajući od 15.06.2022.,

- na iznos od 2,92 EUR / 21,97 kn računajući od 17.06.2022.,

- na iznos od 75,21 EUR / 566,65 kn računajući od 17.06.2022.,

- na iznos od 5,49 EUR / 41,35 kn računajući od 17.06.2022.,

- na iznos od 27,57 EUR / 207,76 kn računajući od 17.06.2022.,

- na iznos od 5,04 EUR / 37,99 kn računajući od 17.06.2022.,

- na iznos od 1,80 EUR / 13,53 kn računajući od 17.06.2022.,

- na iznos od 5,99 EUR / 45,10 kn računajući od 21.06.2022.,

- na iznos od 4,65 EUR / 35,06 kn računajući od 21.06.2022.,

- na iznos od 3,45 EUR / 26,03 kn računajući od 21.06.2022.,

- na iznos od 6,64 EUR / 50,00 kn računajući od 24.02.2022.,

- na iznos od 6,45 EUR / 48,63 kn računajući od 05.04.2022.,

- na iznos od 3,77 EUR / 28,40 kn računajući od 24.02.2022.,

- na iznos od 6,64 EUR / 50,00 kn računajući od 05.04.2022. do isplate i to do 31. prosinca 2022. po stopi koja se određuje, za svako polugodište, uvećanjem prosječne kamatne stope na stanja kredita odobrenih na razdoblje dulje od godine dana nefinancijskim trgovačkim društvima izračunate za referentno razdoblje koje prethodi tekućem polugodištu za tri postotna poena, od 1. siječnja 2023. do 29. prosinca 2023. po stopi koja se određuje, za svako polugodište, uvećanjem kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja koje je obavila prije prvog kalendarskog dana tekućeg polugodišta za tri postotna poena, a od 30. prosinca 2023. do isplate po stopi koja se određuje za svako polugodište uvećanjem kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja ili granična kamatna stopa proizašla iz natječajnih postupaka za varijabilnu stopu za posljednje glavne operacije refinanciranja Europske središnje banke za tri postotna poena, sve u roku 15 dana.

Obrazloženje

1. Tužitelj u tužbi navodi da je rješenjem od dana 28. travnja 2022. godine tuženiku utvrđen prestanak statusa osigurane osobe u obveznom zdravstvenom osiguranju sa danom 11. veljače 2021.. Prema članku 135. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine", broj 80/13, 137/13, 98/19, 33/23, u daljnjem tekstu: ZOZO), a u skladu sa odredbom članka 1111. Zakona o obveznim odnosima ("Narodne novine" broj 35/05., 41/08., 125/11., 78/15., 29/18., 126/21., 114/22., 156/22. i 155/23., u daljnjem tekstu: ZOO) osigurana osoba dužna je Zavodu prijaviti svaku promjenu, u roku od osam dana od dana nastanka okolnosti koja utječe na korištenje priznatog prava po ZOZOu. Navodi da je osigurana osoba obvezna Zavodu, odnosno državnom proračunu naknaditi štetu: ako je ostvarila primanje iz sredstava Zavoda, odnosno državnog proračuna uslijed toga što nije, u skladu sa stavkom 1. ovoga članka, prijavila promjenu koja utječe na gubitak ili opseg prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja, a znala je ili je morala znati za tu promjenu ili ako je ostvarila primanje iz sredstava Zavoda, odnosno sredstava državnog proračuna na osnovi neistinitih ili netočnih podataka za koje je znala ili je morala znati da su neistiniti, odnosno netočni ili je primanje ostvarila na drugi protupravni način, odnosno u većem opsegu nego što joj pripada. Člankom 142. ZOZOa određeno je da je Zavod obvezan zahtijevati naknadu štete u slučajevima predviđenim zakonom, bez obzira na to što je šteta nastala isplatom davanja koja kao pravo pripadaju osiguranoj osobi iz sredstava obveznoga zdravstvenog osiguranja, odnosno državnog proračuna. Temeljem članka 143. ZOZOa naknada štete koju Zavod ima pravo zahtijevati u slučajevima iz članka 135., 138. i 142. zakona obuhvaća troškove za zdravstvene i druge usluge te iznose novčanih naknada i drugih davanja koje plaća Zavod. Člankom 148. stavkom 1. ZOZOa, Zavod će uz navođenje dokaza pozvati osiguranu osobu, pravnu ili fizičku osobu, pravnu osobu za osiguranje imovine i osoba ili drugu osobu koja je dužna naknaditi štetu, da u određenom roku naknadi štetu. Temeljem članka 148. stavka 2. ZOZOa propisuje da ako šteta ne bude naknađena u određenom roku, Zavod tražbinu ostvaruje tužbom kod nadležnog suda. Tužitelj navodi da je platio zdravstvenim ustanovama za troškove liječenja tuženika prema priloženim računima te da je sukladno članka 148. stavak 2. ZOZOa ovlašten tražiti naknadu navedene štete sudskim putem. Kako tuženik nakon poziva na platež nije platio dužni iznos, a potraživanje je dospjelo, predlaže da sud nakon provedenog postupka naloži tuženiku isplatu iznosa od 1.057,02 EUR sa zateznom kamatom tekućom kako je tijek istih određen u izreci presude.

2. Tuženik u odgovoru na tužbu navodi da je tek nakon godinu dana obaviještena da nema zdravstveno osiguranje, kontaktirala je HZZO u Karlovcu te joj je telefonskim putem odgovoreno da njima u sustavu piše da nema zdravstvenog osiguranja. Ističe da je od 2010. u mirovini te bi kao umirovljenik trebao imati trajno zdravstveno osiguranje, jer niti jednom nije napustio RH.

3. U tijeku postupka izvođenja dokaza sud je izvršio uvid u preslika poziva na plaćanje naknade štete od 26. rujna 2022. godine s povratnicom (list 6 do 8 spisa), rješenje Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, Regionalni ured Zagreb, Područna služba Karlovac, KLASA: UP/I-502-03/22-01/79, URBROJ: 338-04-03-02- 22-02 od dana 28.travnja 2022. (list 10, 11, 111 i 112 spisa), preslike računa i realiziranih recepata u ljekarnama (list 12 do 99 spisa).

4. Na temelju savjesne i brižljive ocjene svakog dokaza zasebno i svih dokaza zajedno kao i na temelju rezultata cjelokupnog postupka, sukladno čl. 8. i 219. Zakona o parničnom postupku ("Narodne novine" broj 53/91., 91/92., 112/99., 88/01., 117/03., 88/05., 02/07., 84/08., 96/08., 123/08., 57/11., 148/11., 25/13. 89/14., 70/19., 80/22., 114/22. i 155/23., u daljnjem tekstu: ZPP), sud je utvrdio da je tužbeni zahtjev tužitelja osnovan.

5. Predmet spora je tužbeni zahtjev za naknadu štete Zavodu koja obuhvaća troškove za zdravstvene i druge usluge koje je tuženik koristio.

6. Nije sporno da je tuženik koristio zdravstvene i druge usluge u ukupnom iznosu od 1.057,02 EUR, navedeno proizlazi i iz računa i realiziranih recepata u ljekarnama (list 12 do 99 spisa).

7. Sporno je je li navedenim isplatama na strani tuženika došlo do stjecanja bez osnove, te je li tuženik u obvezi vratiti tužitelju navedeni iznos.

8. Rješenjem Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, Regionalni ured Zagreb, Područna služba Karlovac, KLASA: UP/I-502-03/22-01/79, URBROJ: 338- 04-03-02-22-02 od dana 28. travnja 2022. (list 10, 11, 111 i 112 spisa, dalje: Rješenje) prestaje status osigurane osobe Zavoda NĆ, ovdje tuženiku bez regulirane adrese u Republici Hrvatskoj s danom 11. veljače 2021..

9. U obrazloženju tog rješenja navedeno je da provjerom dostupnih podataka Zavoda tuženik nema prebivalište u [adresa], a što je jedan od uvjeta za stjecanje statusa obveznog zdravstvenog osiguranja, te time gubi pravo na daljnji status osigurane osobe u Zavodu sukladno čl. 122. ZOZOa.

10. Tužitelj svoj zahtjev za vraćanje isplaćenog iznosa temelji na odredbi čl. 1111. st. 1. ZOO-a kojom je propisano da kad dio imovine neke osobe na bilo koji način prijeđe u imovinu druge osobe, a taj prijelaz nema osnove u nekom pravnom poslu, odluci suda, odnosno druge nadležne vlasti ili zakonu, stjecatelj je dužan vratiti ga, odnosno, ako to nije moguće, naknaditi vrijednost postignute koristi, dok je stavkom 3. istog članka propisano da obveza vraćanja, odnosno nadoknade vrijednosti nastaje i kad se nešto primi s obzirom na osnovu koja se nije ostvarila ili koja je kasnije otpala.

11. Iz Rješenja tužitelja proizlazi da se tuženiku prestao status osigurane osobe Zavoda bez regulirane adrese u Republici Hrvatskoj s danom 11. veljače 2021., a tuženik ne poriče da je koristio zdravstvene i druge usluge čiju naknadu tužitelj potražuje, te ne tvrdi niti predlaže dokaze da je uložio žalbu na rješenje Zavoda, niti pokrenuo upravni spor pred Upravnim sudom u Zagrebu. Budući da je rješenje Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, Regionalni ured Zagreb, Područna služba Karlovac, KLASA: UP/I-502-03/22-01/79, URBROJ: 338-04-03-02-22-02 od dana 28.travnja 2022. postalo pravomoćno 24. svibnja 2022. kojim je sukladno stavu Vrhovnog suda RH u odlukama broj Revr 974/17-2 od 11. rujna 2018. i Rev- 450/2021-2 od 22. veljače 2022. ovaj sud vezan i isto predstavlja prethodno pitanje u smislu čl. 12. ZPP-a, to je sukladno odredbi čl. 1111. st. 3. ZOO u vezi čl. 219. i 221.a ZPP-a tužbeni zahtjev ocijenjen osnovanim te je odlučeno kao u izreci presude.

12. Odluka o zateznim kamatama na pojedine iznose kako je tijek istih određen u izreci presude temelji se na odredbi čl. 1115. ZOO-a.

U Zagrebu, 10. lipnja 2025.

Sudac:

Ana Ćurković Dražić

Uputa o pravnom lijeku:

Protiv ove presude dopuštena je žalba u roku od petnaest dana od dana dostave presude.

Žalba se podnosi ovom sudu, a o žalbi odlučuje nadležni županijski sud.

DNA:

1. tužitelju po pun.

2. tuženiku po pun.

Za pristup ovom sadržaju morate biti prijavljeni i imati aktivnu pretplatu.

Prijavite se Besplatno se registrirajte