Republika Hrvatska

Poslovni broj: 8 P-634/2020-8

Općinski sud u Šibeniku

Stjepana Radića 81, Šibenik

U  I M E  R E P U B L I K E  H R V A T S K E

P R E S U D A

Općinski sud u Šibeniku (OIB: 29399232217) po sutkinji Jasminki Mrčeli u pravnoj stvari tužitelja Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje Regionalni ured Split Područne službe Šibenik, Jeronima Milete 12, OIB: 02958272670 kojeg zastupa TKD, prof. voditeljica područne službe, a ovu TK, diplomirana pravnica u Šibeniku i djelatnica tužitelja, protiv tužene UK iz [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], radi isplate, nakon održane i zaključene javne glavne rasprave dana 6. svibnja 2025. godine u nazočnosti punomoćnice tužitelja, a na ročištu objave odluke dana 2. lipnja 2025. godine

p r e s u d i o  j e

Prihvaća se tužbeni zahtjev tužitelja koji glasi:

"Tužena UK iz [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj] je dužna na ime naknade štete nadoknaditi tužitelju iznos od 6.495,60 kuna/862,11 eura sa zateznom zakonskom kamatom po stopi koja se određuje za svako polugodište uvećanjem prosječne kamatne stope na stanje kredita odobrenih na razdoblje dulje od godinu dana nefinancijskim trgovačkim društvima izračunate za referentno razdoblje koje prethodi tekućem polugodištu za tri (3) postotna poena koja na traženi iznos počinje teći kako slijedi:

- na iznos od 3.600,00 kuna (477.80 eura) od 31.3.2017.

- na iznos od 220.00 kuna (29.20 eura) od 14.4.2017.

- na iznos od 165.00 kuna (21.90 eura) od 28.2. 2017.

- na iznos od 79.00 kuna (10.49 eura) od 27.6.2017.

- na iznos od 111.75 kuna (14.83 eura) od 31.12.2016.

- na iznos od 160.57 kuna (21.31 eur) od 19.12.2016.

- na iznos od 21.00 kuna (2.79 eura) od 21.11.2016.

- na iznos od 31.00 kuna (4.11 eura) od 21.10.2016.

- na iznos od 35.00 kuna (4.65) od 30.12.2016.

- na iznos od 34.00 kuna (4.51 eur) od 30.12.2016.

- na iznos od 417.45 kuna(55.41 eur) od 31.12.2016.

- na iznos od 91.00 kuna (12.08 eura) od 30.12.2016.

- na iznos od 79.00 kuna (10.49 eura) od 16.6.2017.

- na iznos od 110.55 kuna (14.67 eura) od 30.4.2016.

- na iznos od 30.00 kuna (3.98 eura) od 16.8.2016.

- na iznos od 1.310,10 kuna (173.88) od 31.8.2016. pa do isplate u roku od osam (8) dana.

Obrazloženje

1.Tužitelj je u tužbi i na ročištima naveo da je uvidom u službenu bazu podataka Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje utvrđeno da je tužena UK u razdoblju od 15. ožujka 2013. do 15. ožujka 2016. godine bila zdravstveno osigurana kao osoba koja u Republici Hrvatskoj obavlja gospodarsku djelatnost obrta i s obrtom izjednačenih djelatnosti sukladno odredbi članka 7. stavka 1. točke 6. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine" broj 80/13, 137/13).

2. Prema rješenju o izvršenju Ministarstva za demografiju, obitelj, mlade i socijalnu politiku od dana 23. siječnja 2017. godine je razvidno da je rješenje Više inspektorice Ministarstva socijalne politike i mladih od dana 7. ožujka 2016. godine postalo ovršno dana 15. ožujka 2016. godine. Istim rješenjem tuženoj je zabranjeno pružanje socijalnih usluga smještaja starijim i nemoćnim osobama u obiteljskom domu. Kako tužena nije postupila po citiranom rješenju od dana 23. siječnja 2017. godine kojim joj se nalaže da u roku od trideset (30) dana od dana dostave rješenja postupi po ovršnom rješenju na način da prekine pružanje usluga smještaja starijim i nemoćnim osobama u obiteljskom domu.

3. Uvidom u službenu bazu ZOROH razvidno je da je dana 24. ožujka 2017. godine provedena odjava kao osobi koja u Republici Hrvatskoj obavlja gospodarsku djelatnost obrta i s obrtom izjednačenih djelatnosti s danom 15. ožujka 2016. godine. Po prestanku obavljanja djelatnosti tužena je bila dužna obavijestiti tužitelja u roku od osam (8) dana, te se kao nezaposlena osoba javiti u roku od trideset (30) dana od prestanka obavljanja djelatnosti što je propustila učiniti.

4. Temeljem odredbe članka 15. stavka 1. Pravilnika o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja ("Narodne novine" broj 45/2014, 51/2014, 11/2015, 17/2015, 123/2016 i 129/2017) osigurana osoba ostvaruje pravo na zdravstvenu zaštitu na teret sredstava Zavoda na osnovi važećeg statusa osigurane osobe u obveznom zdravstvenom osiguranju a najduže trideset (30) dana od dana prestanka statusa osigurane osobe u obveznom zdravstvenom osiguranju.

5. Rješenjem Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (dalje: Zavoda) Regionalnog ureda Split Područne službe Šibenik klas: UP/I-503-01/17-01/13 urbroj: 338-15-13-17-2 od dana 12. travnja 2017. godine odbijen je zahtjev tužene za priznavanje statusa osiguranika Zavoda.

6. Tužena u razdoblju od dana 15. ožujka 2016. godine do 1. rujna 2017. godine nije bila osiguranik Zavoda, a koristila je zdravstvenu zaštitu i napravila trošak tužitelja, radi čega je tužitelj sukladno odredbi članka 138. stavka 1. točke 1. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine" broj 80/2013 i 137/2013) obvezan zahtijevati naknadu štete.

7. Zbog izloženog tužitelj je predložio da sud nakon provedenog postupka donese odluku kojom će u cijelosti prihvatiti tužbeni zahtjev.

8. Na ročište nije pristupila tužena UK, iako je uredno pozvana, a svoj izostanak nije opravdala niti je podneskom osporila tužbeni zahtjev tužitelja, pa je isto temeljem odredbe članka 295. Zakona o parničnom postupku ("Narodne novine" broj 53/91, 91/92, 112/99, 88/01, 117/03, 88/05, 2/07, 84/08, 123/08, 57/11, 148/11, 25/13, 89/14, 70/19, 80/22, 114/22, 155/23 dalje: ZPP-a) održano u njenoj odsutnosti.

9. U dokaznom postupku izvedeni su dokazi pregledom rješenja o izvršenju Uprave za provedbu socijalne politike, organizaciju i nadzor ustanova Sektora za nadzor i predstavke Službe za upravni i inspekcijski nadzor Odjela za inspekcijski nadzor Ministarstva za demografiju, obitelj, mlade i socijalnu politiku klasa: UP/I-550- 06/17-07/6 od 23.1.2017., rješenja Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje Regionalnog ureda Split Područne službe Šibenik klasa: UP/I-503-01/17-01/13 urbroj: 338-15-13-17-2 od 12.4.2017., dopisa tužitelja upućenog tuženoj od 5.7.2019., službene zabilješke voditelja postupka osobnih računa za pružene usluge tužitelja za tuženu od 20.2.2020. i 17.12.2019., prve opomene tužitelja upućene tuženoj od 24.10.2019., druge opomene tužitelja upućene tuženoj od 20.1.2020., te troškove liječenja tužene za utuženo razdoblje.

10. Stranke nisu imale daljnjih prijedloga za dopunu dokaznog postupka.

11. Tužbeni zahtjev je osnovan.

12. Predmet spora predstavlja zahtjev tužitelja na naknadu štete prema tuženoj za razdoblje pobliže navedeno u izreci ove presude.

13. S tim u svezi u postupku je utvrđeno:

- da je viši inspektor Ministarstva za demografiju, obitelj, mlade i socijalnu politiku Republike Hrvatske po službenoj dužnosti temeljem odredbe članka 227. Stavka 1. Zakona o socijalnoj skrbi („Narodne novine“ broj 157/13, 152/14, 99/15, 52/16 donio dana 23. siječnja 2017. Godine kojim se utvrđuje da je rješenje više inspektorice Ministarstva socijalne politike i mladih Klasa: UP/I-550-06/16-07/9 urbroj: 519-04-2-1-2/5-16-2 od 7. Ožujka 2016. Godine postalo ovršno 15. Ožujka 2016. Godine (točka I. izreke) a tuženoj je naloženo da u roku od trideset (30) dana od dana dostave postupi po odnosnom rješenju na način da prekine pružanje usluga smještaja starijim i nemoćnim osobama u obiteljskom domu (točka II. Izreke) – (utvrđeno pregledom citiranog rješenja – list 3 i 4 spisa)

- da je Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje Regionalni ured Split, Područna služba Šibenik u upravnom postupku pokrenutom po zahtjevu tužene radi utvrđivanja statusa osigurane osobe i radi ostvarivanja prava na roditeljski dopust i naknadu plaće donio dana 12. Travnja 2017. Godine rješenje kojim se odbija zahtjev tužene za priznavanje statusa osigurane osobe Zavoda i zahtjev za ostvarivanje prava na roditeljski dopust za dijete rođene o **.**.2016. godine (utvrđeno pregledom citiranog rješenja klasa: UP/I-503-01/17-01/13 od 12.4.2017. – list 5 i 6 spisa)

- da je tužitelj dopisom od dana 5. Srpnja 2019. Godine po zvao tuženu da temeljem Zakona obveznom zdravstvenom osiguranju („Narodne novine“ broj 80/13, 137/13) s osnova naknade štete za obvezno osiguranje izvrši uplatu iznosa od 6.537,42 kuna sa zateznim kamatama koje teku od dospijeća pojedinog iznosa obliže navedenog u dopisu do isplate na račun tužitelja u roku od osam (8) dana od dana primitka dopisa – (utvrđeno pregledom citiranog dopisa tužitelja klasa: 502-10/18-05/03 od 5.7.2019. – lis 7 spisa)

- da je tužitelj poslao tuženoj prvu opomenu dana 24. listopada 2019. godine na uplatu iznosa od 6.497,42 kuna (glavnica) i kamate u iznos od 1.250,75 kuna u roku od trideset (30) dana od dana primitka opomene – (utvrđeno pregledom citirane opomene – list 11 spisa)

- da je tužitelj poslao tuženoj drugu opomenu dana 20. siječnja 2020. godine na uplatu iznosa od 6.497,42 kuna (glavnica) i kamate u iznos od 1.337,54 kuna u roku od petnaest (15) dana od dana primitka opomene – (utvrđeno pregledom citirane opomene – list 10 spisa)

- da je tužitelj dana 16. kolovoza 2016. godine platio tuženoj iznos od 30.00 kuna za liječenje izvršeno 3. kolovoza 2016. godine u Općoj bolnici u Šibeniku s osnova nadzora nad normalnom trudnoćom izvršenog laboratorijskom dijagnostikom – (utvrđeno pregledom citiranog troška)

- da je tužitelj dana 30. travnja 2016. godine platio tuženoj iznos od 110.55 kuna za liječenje izvršeno 25. travnja 2016. godine u Općoj bolnici u Šibeniku s osnova citološke analize po računu broj 051105110 – (utvrđeno pregledom citiranog troška)

- da je tužitelj dana 19. prosinca 2016. godine platio tuženoj iznos od 160.57 kuna za liječenje izvršen pregled u KBC Split po računu broj 029602963 – (utvrđeno pregledom citiranog troška)

- da je tužitelj dana 21. studenog 2016. godine platio tuženoj iznos od 21.00 kuna po računu ljekarne u Vodicama broj 4710-99-99/2016 od 3.6.2016. – (utvrđeno pregledom citiranog troška)

- da je tužitelj dana 21. listopada 2016. godine platio tuženoj iznos od 31.00 kuna po računu ljekarne u Vodicama broj 3557-99-99/2016 od 28.4.2016. – (utvrđeno pregledom citiranog troška)

- da je tužitelj dana 31. kolovoza 2016. godine platio tuženoj iznos od 1.310,00 kuna po računu Opće bolnice u Šibeniku broj 051105110 – (utvrđeno pregledom citiranog troška)

- da je tužitelj dana 30. prosinca 2016. godine platio tuženoj iznos od 111,75 kuna po računu Opće bolnice u Šibeniku broj 051105110 – (utvrđeno pregledom citiranog troška)

- da je tužitelj dana 30. prosinca 2016. godine platio tuženoj iznos od 91,00 kuna po računu ljekarne u Vodicama broj 6705-99-99/2016 od 22.7.2016. – (utvrđeno pregledom citiranog troška)

- da je tužitelj dana 30. prosinca 2016. godine platio tuženoj iznos od 35,00 kuna po računu ljekarne u Vodicama broj 6705-99-99/2016 od 22.7.2016. – (utvrđeno pregledom citiranog troška)

- da je tužitelj dana 30. prosinca 2016. godine platio tuženoj iznos od 34,00 kuna po računu ljekarne u Vodicama broj 6705-99-99/2016 od 22.7.2016. - (utvrđeno pregledom citiranog troška)

- da je tužitelj dana 28. veljače 2017. godine platio tuženoj iznos od 165,00 kuna po računu Opće bolnice u Šibeniku broj 051105110 od 6. veljače 2017. -

– (utvrđeno pregledom citiranog troška)

- da je tužitelj dana 31. ožujka 2017. godine platio tuženoj iznos od 3.600,00 kuna po računu Opće bolnice u Šibeniku broj 051105110 s osnove troškova stacionarnog liječenja – (utvrđeno pregledom citiranog troška)

- da je tužitelj dana 14. travnja 2017. godine platio tuženoj iznos od 220.00 kuna po računu Opće bolnice u Šibeniku broj 291329136 – (utvrđeno pregledom citiranog troška)

- da je tužitelj dana 16. lipnja 2017. godine platio tuženoj iznos od 79,00 kuna po računu ljekarne u Vodicama broj 13186-99-99/2016 od 29.12.2016. – (utvrđeno pregledom citiranog troška)

- da je tužitelj dana 27. lipnja 2017. godine platio tuženoj iznos od 79.00 kuna po računu ljekarne u Vodicama broj 247-99-99/2017 od 19.1.2017. – (utvrđeno pregledom citiranog troška).

14. Ocjenom izvedenih dokaza, kako pojedinačno tako i skupno (članak 8. ZPP-a) ovaj sud je ocijenio da je tužena u obvezi isplate tužitelju iznosa od 6.495,60 kuna ili 862.11 eura sa zakonskim zateznim kamatama.

15. Prema odredbi članka 15. stavka 1. Pravilnika o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja („Narodne novine“ broj 49/2014, 51/2014, 11/2015, 17/2015, 123/2016, 127/2017, 9/21, 90/22, 147/22, 156/2022, 73/2023, 76/2023 i 72/2025 dalje: Pravilnika) osigurana osoba ostvaruje pravo na zdravstvenu zaštitu na teret sredstava zavoda na osnovi važećeg statusa osigurane osobe u obveznom zdravstvenom osiguranju a najduže 30 dana od dana prestanka statusa osigurane osobe u obveznom zdravstvenom osiguranju.

16. Odredbom članka 7. stavka 1. točke 6. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine" broj 80/2013, 137/2013, 98/2019, 33/2023 dalje: ZOZO) na obvezno zdravstveno osiguranje, prema ovom Zakonu, obvezno se osiguravaju i stječu status osiguranika osobe koje na području Republike Hrvatske obavljaju gospodarsku djelatnost obrta i s obrtom izjednačenih djelatnosti, osobe koje samostalno u obliku slobodnog zanimanja obavljaju profesionalnu djelatnost te osobe koje u Republici Hrvatskoj obavljaju djelatnost poljoprivrede i šumarstva kao jedino ili glavno zanimanje, ako su obveznici poreza na dohodak ili poreza na dobit i ako nisu osigurane po osnovi rada ili su korisnici prava na mirovinu.

17. U konkretnom, cijeneći rezultate dokaznog postupka, a posebno imajući u vidu sadržaj izvedenih materijalnih dokaza (koje dokaze je ovaj sud cijenio vjerodostojnima i u cijelosti prihvatio) u kontekstu citiranih odredbi Pravilnika i ZOZO- a u postupku je nedvojbeno utvrđeno da tužena sa Hrvatskog zavoda za mirovinsko osiguranje odjavljena s danom 15. ožujka 2016. godine zbog prestanka rada doma za smještaj starijim i nemoćnim osobama, te da je istoj dana 24. ožujka 2017. godine provedena odjava kao osobi koja u Republici Hrvatskoj obavlja gospodarsku djelatnost obrta i s obrtom izjednačenih djelatnosti s danom 15. ožujka 2016. godine (list 6 spisa).

18. Nedvojbeno je i to da tužena u razdoblju od dana 15. ožujka 2016. godine do 1. rujna 2017. godine nije bila osigurana kod tužitelja, a koristila je zdravstvenu zaštitu na način pobliže naprijed utvrđen.

19. Prema odredbi članka 138. stavka 1. ZOZO-a zavod je obvezan zahtijevati naknadu prouzročene štete od pravne, odnosno fizičke osobe ako je šteta nastala zato što nisu dani podaci ili što su dani neistiniti ili netočni podaci o činjenicama o kojima ovisi stjecanje ili opseg prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja.

20. Kako je tužena koristila zdravstvenu zaštitu u utuženom razdoblju, dakle, u razdoblju kada nije imala svojstvo osiguranika kod tužitelja, to je ista nanijela štetu tužitelju u ukupnom iznosu od 6.495,60 kuna /862.11 eura.

21. Dužnik koji zakasni s ispunjenjem novčane obveze duguje, pored glavnice, i zatezne kamate (članak 29. stavak 1. Zakona o obveznim odnosima („Narodne novine“ 35/2005, 41/2008, 125/2011, 78/2015, 29/2018, 126/2021, 114/2022, 156/2022, 145/2023, 155/2023 dalje: ZOO).

22. Kako tužena nije u roku navedenim u opomenama platila glavnicu, to ista duguje i zatezne kamate sukladno odredbi članka 29. stavka 2. ZOO-a.

23. U tom pravcu za istaći je da se tužena nije odazvala pozivu ovog suda, niti je podneskom osporila tužbeni zahtjev tužitelja.

24. Slijedom izloženog odlučeno je kao u izreci.

25. Kako tužitelj nije podnio zahtjev za nadoknadu parničnog troška, sud o istom nije niti odlučivao.

Šibenik, 2. lipnja 2025.

SUTKINJA

Jasminka Mrčela, v.r.

POUKA O PRAVNOM LIJEKU:

Protiv ove presude stranke mogu izjaviti žalbu u roku od osam (8) dana od dana obavljene dostave.

Žalba se podnosi ovom sudu za Županijski sud sukladno odredbi članka 4. Zakona o područjima i sjedištima sudova ("Narodne novine" broj 67/2018 i 21/22) i članka 50. stavka 4. Pravilnika o radu u sustavu eSpis ("Narodne novine" broj 35/2015, 123/15, 45/16, 29/17, 112/17, 119/18, 39/20, 138/20, 147/20, 70/21, 99/21, 145/21, 23/22, 12/23, 9/24).

Presuda ili rješenje kojim se završava spor u postupku u sporovima male vrijednosti može se pobijati samo zbog bitne povrede odredaba parničnog postupka iz članka 354. stavak 2. točke 1., 2., 4., 5., 6., 8., 9., 10. i 11. ZPP-a i zbog pogrešne primjene materijalnog prava (članak 467. stavak 1. ZPP-a).

DN-a:

- tužitelju Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje Regionalni ured Split

Područna služba Šibenik, Jeronima Milete 12

- tuženoj UK, [adresa]