REPUBLIKA HRVATSKA
OPĆINSKI SUD U VELIKOJ GORICI
STALNA SLUŽBA U IVANIĆ-GRADU
10310 Ivanić-Grad, Športska 2
Poslovni broj P-492/2024-5
U I M E R E P U B L I K E H R V A T S K E
P R E S U D A
Z B O G O G L U H E
Općinski sud u Velikoj Gorici, Stalna služba u Ivanić-Gradu, po sucu tog suda Jasni Grgurić u parničnom postupku tužitelja Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, Zagreb, Margaretska 3, OIB: 02958272670, zastupan po BK, dipl. iur., prema generalnoj punomoći Su: 276/2023, protiv tuženice RK, [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], radi isplate, temeljem čl. 331.b Zakona o parničnom postupku (NN 53/91, 91/92, 58/93, 112/99, 88/01, 117/03, 88/05, 02/07, 84/08, 123/08, 57/11, 148/11, 25/13, 89/14, 70/19, 80/22, 114/22, 155/23 - u daljnjem tekstu: ZPP), 23. svibnja 2025.
p r e s u d i o j e
Nalaže se tuženici RK, [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj] platiti tužitelju Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje, OIB: 02958272670, Margaretska 3, Zagreb iznos od 86,20 EUR sa zakonskim zateznim kamatama tekućim od 06.04.2024. godine do isplate po stopi određenoj za svako polugodište uvećanjem prosječne kamatne stope na stanje kredita odobrenih na razdoblje dulje od godine dana nefinancijskim trgovačkim društvima izračunate za referentno razdoblje koje prethodi tekućem polugodištu za tri postotna poena do isplate, a od 27.03.2024. godine pa do isplate uvećanjem kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja koje je obavila prije prvog kalendarskog dana tekućeg polugodišta za osam postotnih poena, a u ostalim odnosima za tri postotnih poena,na račun broj IBAN:
[broj bankovnog računa], model HR63, poziv na broj 5924-41722-17082337221, sve u roku od 15 dana.
O b r a z l o ž e n j e
1. Tužitelj u tužbi od 20. prosinca 2024. navodi da je tuženica RK bila korisnik dopunskog zdravstvenog osiguranja po polici dopunskog zdravstvenog osiguranja broj: [broj iskaznice zdravstvenog osiguranja], sklopljene za razdoblje od 22.11.2022. do do 23.07.2023. godine. Predmetni ugovor-polica poništen s danom 23.07.2023. godine, temeljem točke XI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju. Uvidom u službenu bazu podataka tužitelja utvrđeno je da je tuženik, koristeći se predmetnom policom, tuženik je ostvario trošak zdravstvene zaštite u iznosu od 86,20 EUR, a koja predstavlja razliku između troškova zdravstvene zaštite u iznosu 160,52 EUR i iznosa pripadajućih premija osiguranja police u iznosu 74,32 EUR. Točkom XVI Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju (koji su sastavni dio ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju) propisano je da Ugovaratelj s kojim je raskinut ugovor ili koji je otkazao ugovor obvezan je Zavodu platiti razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa pripadajuće premije, ukoliko su troškovi zdravstvene zaštite viši od iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja do dana raskida, odnosno otkaza ugovora, osim u slučaju kada je osigurateljno razdoblje trajalo godinu dana. Temeljem čl. 142. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (NN 80/13, 137/13-nastavno Zakon) Zavod je obvezan zahtijevati naknadu štete u slučajevima predviđenim zakonom, bez obzira što je šteta nastala isplatom davanja koja kao pravo pripadaju osiguranoj osobi iz sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja, odnosno državnog proračuna. Temeljem čl.143. Zakona naknada štete koju Zavod ima pravo zahtijevati u slučajevima ovoga Zakona obuhvaća troškove za zdravstvene i druge usluge te iznose novčanih naknada i drugih davanja koje plaća Zavod. Tužitelj je pretrpio štetu u iznosu od 86,20 EUR, a koji iznos je tuženik dužan namiriti tužitelju sukladno odredbi točke XVI Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju. Kako tuženik nije podmirio dužni iznos, a potraživanje je dospjelo, tužitelj podnosi ovu tužbu. Pritom se samo napominje kako je očito tužitelj omaškom u uvodu tužbe upisao krivo ime tuženika, dok se u činjeničnom opisu tužbe te svim ostalim priloženim dokazima navodi točno ime tuženika, tj. RK.
2. Tuženici je dostavljena tužba uz pouku o pravu na odgovor, tj. pouku da će se, ukoliko ne dostavi pisani odgovor na tužbu, donijeti presuda kojom se prihvaća tužbeni zahtjev, tj. presuda zbog ogluhe, a spomenuto joj je uručeno 25. ožujka 2025., ali tuženica u ostavljenom roku pa ni naknadno nije dostavila odgovor na tužbu pa su stoga ispunjene pretpostavke za donošenje ove odluke.
3. U dokaznom postupku sud je izvršio uvid u spisu priložene isprave i to poziv na plaćanje (list 3-4), povratnica (list 5), ponuda za sklapanje ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju sa Općim uvjetima (list 6-7), polica broj [broj police] (list 8), popis računa ispostavljenih na ime osiguranika RK za troškove zdravstvenih usluga pruženih u razdoblju od 22.11.2022. do 23.07.2023. (list 9), troškovi liječenja – računi (list 10-17), popis računa ispostavljenih na ime osiguranika RK u razdoblju od 22.11.2022. do 23.07.2023. (list 18), izvadak o promjenama i stanju na transakcijskom računu (list 19-23), trošak po osiguranoj osobi u razdoblju od 22.11.2022. do 23.07.2023. (list 24-26).
4. Odlučujući o tužbi i tužbenom zahtjevu utvrđeno je da je isti u cijelosti osnovan. Nadalje je utvrđeno da u ovom postupku nije bilo spornih činjenica.
5. Slijedom izloženog nesporno je utvrđeno da je tuženica RK ugovorila policu dopunskog zdravstvenog osiguranja broj [broj iskaznice zdravstvenog osiguranja] za razdoblje od od 22.11.2022. do 23.07.2023. godine. Predmetni ugovor-polica raskinut je dana 23. srpnja 2023. godine temeljem točke XI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju. Uvidom u službenu bazu podataka tužitelja utvrđeno je da je osiguranica RK u ugovorenom razdoblju ostvarila trošak zdravstvene zaštite u iznosu od 160,52 EUR, dok je premija u istom razdoblju iznosila 74,32 EUR. Iz navedenog proizlazi kako razlika premije do raskida ugovora i učinjenih troškova zdravstvene zaštite iznosi 86,20 EUR. Točkom XVI Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju (koji su sastavni dio ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju) propisano je da Ugovaratelj s kojim je raskinut ugovor ili koji je otkazao ugovor obvezan je Zavodu platiti razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa pripadajuće premije, ukoliko su troškovi zdravstvene zaštite viši od iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja do dana raskida, odnosno otkaza ugovora, osim u slučaju kada je osigurateljno razdoblje trajalo godinu dana. Temeljem čl. 142. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (NN 80/13, 137/13, 98/19, 33/23 – u daljnjem tekstu Zakon) Zavod je obvezan zahtijevati naknadu štete u slučajevima predviđenim zakonom, bez obzira što je šteta nastala isplatom davanja koja kao pravo pripadaju osiguranoj osobi iz sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja, odnosno državnog proračuna. Temeljem čl.143. Zakona naknada štete koju Zavod ima pravo zahtijevati u slučajevima ovoga Zakona obuhvaća troškove za zdravstvene i druge usluge te iznose novčanih naknada i drugih davanja koje plaća Zavod. Slijedom svega izloženog utvrđeno je kako je tužitelj pretrpio štetu u iznosu od 86,20 EUR, a koji iznos je tuženica dužna namiriti tužitelju sukladno odredbi točke XVI Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju; budući da je koristila zdravstvenu zaštitu te na taj način pričinila troškove tužitelju, a koji nije platila.
6. Utvrđuje se da su ispunjeni uvjeti za donošenje ove odluke propisane u čl. 331b ZPP, tj. tuženica nije dostavila odgovor na tužbu, iako su joj tužba i poziv za davanje odgovora na tužbu uredno dostavljeni, osnovanost tužbenog zahtjeva proizlazi iz isprava priloženih tužbi, činjenična osnova je sudu opće poznata te se ne radi o zahtjevima o kojima stranke ne mogu raspolagati temeljem čl. 3 st. 3 ZPP.
7. Sud nije odlučivao o troškovima postupka budući da tužitelj nije naznačio visinu troškova koju zahtijeva.
8. Slijedom naprijed izloženog odlučeno je kao u izreci u skladu sa čl. 331b st. 1 toč. 6 ZPP.
U Ivanić-Gradu 23. svibnja 2025.
Sudac:
Jasna Grgurić
Uputa o pravnom lijeku: Protiv ove presude dopuštena je žalba županijskom sudu. Žalba se podnosi putem ovog suda u tri istovjetna primjerka u roku 15 dana računajući od dana primitka pismenog otpravka ove presude. Presuda zbog ogluhe može se pobijati zbog povrede odredaba parničnog postupka i zbog pogrešne primjene materijalnog prava (član 353. stav 2. ZPP).
