Republika Hrvatska
Općinski sud u Koprivnici
Koprivnica, Hrvatske državnosti 5
Poslovni broj: P-99/2025-3
U I M E R E P U B L I K E H R V A T S K E
P R E S U D A Z B O G O G L U H E
Općinski sud u Koprivnici po sutkinji Dragi Parag, kao sucu pojedincu u parničnom predmetu tužitelja Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, Zagreb, Margaretska 3, OIB:02958272670, Područna ustrojstvena jedinica Koprivnica, Hrvatske državnosti 3, zastupana po privremenoj v.d. upraviteljici područne ustrojstvene jedinice [adresa] ĆAT, dr.med., OIB: [osobni identifikacijski broj], protiv tuženika ĆA, OIB: [osobni identifikacijski broj], [adresa], radi isplate, temeljem Zakona o parničnom postupku ("Narodne novine", broj 53/91, 91/92, 112/99, 88/01, 117/03, 88/05, 2/07, 84/08, 96/08, 123/08, 57/11, 25/13, 89/14, 70/19, 80/22, 144/23 – dalje u tekstu ZPP), 15. svibnja 2025.
p r e s u d i o j e
Nalaže se tuženici ĆA, OIB: [osobni identifikacijski broj], [adresa], da tužitelju, Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje, Zagreb, Margaretska 3, OIB: 02958272670, Područna ustrojstvena jedinica Koprivnica, Hrvatske državnosti 3, Koprivnica 48000, plati iznos od 212,13 EUR, u korist računa HZZO - Dopunsko zdravstveno osiguranje, IBAN:
[broj bankovnog računa], model HR63, poziv na broj: 5924-41600-17108642220, uvećan za zakonske zatezne kamate od 29.8.2023.g. pa do namirenja, koja stopa zakonskih zateznih kamata, prema članku 29. Zakona o obveznim odnosima ( „Narodne novine“ broj 35/05., 41/08., 125/11., 78/15., 29/18., 126/21., 114/22., 156/22., 155/23. ) se određuje za svako polugodište uvećanjem prosječne kamatne stope na stanja kredita odobrenih na razdoblje dulje od godinu dana nefinancijskim trgovačkim društvima izračunate za referentno razdoblje koje prethodi tekućem polugodištu za tri postotna poena, uz naknadu parničnog troška tužitelju, a sve u roku od 8 dana pod prijetnjom ovrhe.
Obrazloženje
1.Tužitelj Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (dalje tužitelj) je podnio tužbu protiv tuženika ĆA, radi isplate.
1.1. Navodi da je dana 27.12.2022. godine u Područnoj službi Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, tuženica je podnijela ponudu za sklapanje ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju te je zaključena polica broj: [broj police] za osiguravateljno razdoblje od 11.1.2023. godine do 10.1.2024. godine. Na taj se ugovorni odnos primjenjuju odredbe Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju “Narodne novine” broj 91/13., te njegove izmjene i dopune objavljene u “Narodnim novinama” broj 119/13., 18/14., 119/14.,135/14., 144/14., 17/15.,139/15.,63/16., 99/17. i 40/19.). Polica je raskinuta s danom 28.8.2023.g. zbog dugovanja.
1.2. Polica je raskinuta 28.8.2023.g. sukladno točki XI. Općih uvjeta ugovora zbog neplaćanja dospjele premije do ugovorenog roka te je tuženik temeljem točke XVI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju obvezan podmiriti razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja do dana raskida ukoliko su troškovi zdravstvene zaštite viši od iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja.
1.3. Tužitelj je platio zdravstvenim ustanovama na teret sredstava dopunskog zdravstvenog osiguranja uplatio iznos 282,11 EUR.
1.4. Dana 6.6.2024. godine pozvana je tuženica pisanim zahtjevom u roku od osam dana po primitku zahtjeva plati razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa pripadajuće premije, s obzirom da su troškovi zdravstvene zaštite tuženika viši od iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja do dana raskida, odnosno da uplati iznos od 212,13 EUR kao razliku između pripadajuće premije u razdoblju osiguranja od 11.1.2023. godine do 28.8.2023. godine i iznosa troškova zdravstvene zaštite u istom razdoblju. Naime, evidentirani trošak zdravstvene zaštite tuženika u navedenom razdoblju iznosi 282,11 EUR, a iznos premije pripadajuće istom razdoblju iznosi 69,98 EUR. Odredba XVI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju propisuje da je ugovaratelj s kojim je raskinut ugovor ili koji je otkazao ugovor obvezan Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje platiti razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa pripadajuće premije, ukoliko su troškovi zdravstvene zaštite viši od iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja do dana raskida, odnosno otkaza ugovora, osim u slučaju kada je osigurateljno razdoblje trajalo godinu dana.
2. Tužitelj je uz tužbu priložio ispis police iz sustava Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, Opći uvjeti ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju “Narodne novine” broj 91/13., 119/13., 18/14., 119/14.,135/14., 144/14., 17/15.,139/15.,63/16., 99/17. i 40/19.), Analitička kartica dopunskog zdravstvenog osiguranja-premija osiguranja, Preslika informatičkog ispisa troška po osiguranoj osobi, Preslika zahtjeva za naknadu troškova zdravstvene zaštite od dana 6.6.2024.g. i opomene od 25.10.2024. godine s preslikom povratnica.
3. Tuženiku dostavljena je tužba na odgovor u roku od 30 dana, u smislu odredbe čl. 284. Zakona o parničnom postupku. ("Narodne novine" broj 53/91., 91/92., 112/99., 88/01., 117/03., 88/05., 2/07., 84/08., 96/08., 123/08., 57/11., 25/13., 89/14, 70/19, 80/22, 114/22 i 155/23), u daljnjem tekstu ZPP.
5.1.Tuženik nije dao pismeni odgovor na tužbu, iako je bio upozoren da će u slučaju ne davanja odgovora na tužbu sud donijeti presudu zbog ogluhe u smislu odredbe čl. 331b st. 1. ZPP-a.
6. Kako osnovanost tužbenog zahtjeva proizlazi iz činjenica navedenih u tužbi, kao i isprava koje su dostavljene uz tužbu, a koje činjenice nisu u protivnosti s dokazima koje je tužitelj podnio, a ne postoje niti opće poznate okolnosti iz kojih proizlazi da su tuženike spriječili opravdani razlozi da podnesu odgovor na tužbu, to je temeljem odredbe čl. 331. b Zakona o parničnom postupku valjalo odlučiti kao u izreci presude zbog ogluhe.
Koprivnica, 15. svibnja 2025.
Sutkinja
Draga Parag
Uputa o pravnom lijeku:
Protiv ove presude nezadovoljna stranka ima pravo žalbe u roku od 8 dana računajući od dana primitka pismenog otpravka presude. Žalba se podnosi putem ovog suda u tri istovjetna primjerka pismeno, a o žalbi će rješavati Županijski sud. Presuda zbog ogluhe ne može se pobijati zbog pogrešno ili nepotpuno utvrđenog činjeničnog stanja. Stranka koja je iz opravdanog razloga propustila podnijeti, odgovor na tužbu, može staviti prijedlog za povrat u prijašnje stanje. Prijedlog se podnosi ovom sudu u tri istovjetna primjerka u roku od 8 dana, od dana kada je prestao razlog koji je uzrokovao propuštanje ili od kada je stranka za propuštanje doznala.
Dostaviti:
1. Privremenoj v.d. upraviteljici područne ustrojstvene jedinice [adresa] ĆAT, dr.med
2. ĆA, OIB: [osobni identifikacijski broj], [adresa]
