Republika Hrvatska

Županijski sud u Sisku

Sisak, Trg Ljudevita Posavskog 5

Poslovni broj: R1-153/2025-8

R E P U B L I K A  H R V A T S K A

R J E Š E NJ E

Županijski sud u Sisku, po sutkinji Ljiljani Milina, u izvanparničnom predmetu određivanja prisilnog smještaja u psihijatrijskoj ustanovi Marku Smolčiću, [osobni identifikacijski broj], Ivanić Grad, Ljudevita Gaja 2, zastupanog po punomoćniku Divjanu Pavlečiću, odvjetniku u Sisku, nakon provedenog postupka i rasprave održane i zaključene na Županijskom sudu u Sisku putem audio-video veze 5. svibnja 2025., u prisutnosti prisilno zadržane osobe, njegovog punomoćnika i voditelja odjela prim. mr. sc. FI, dr. med. spec. psih. subspec. psihoterapije, istog dana,

r i j e š i o  j e

Temeljem članka 39. stavka 1. i 3. Zakona o zaštiti osoba s duševnim smetnjama ("Narodne novine", broj: 76/14., nastavno: ZZODS) određuje se prisilni smještaj Marku Smolčiću u Neuropsihijatrijskoj bolnici dr. Ivan Barbot Popovača u trajanju do 30 dana, počevši od 5. svibnja 2025.

Obrazloženje

1. Na temelju obavijesti Neuropsihijatrijske bolnice dr. Ivan Barbot Popovača o prisilnom zadržavanju uz priležeću dokumentaciju, Županijski sud u Sisku je dana 2. svibnja 2025. sukladno odredbi iz članka 35. stavka 1. ZZODS po službenoj dužnosti pokrenuo postupak prisilnog smještaja u psihijatrijsku ustanovu, prisilno zadržane osobe Marka Smolčića.

2. Radi utvrđenja odlučnih činjenica o opravdanosti prisilnog smještaja prisilno zadržane osobe zatraženo je mišljenje stalnog sudskog vještaka psihijatra prim.mr.sc.dr. Elvire Koić, koja je u pisanom nalazu i mišljenju u bitnome navela kako iz medicinske dokumentacije proizlazi da je Marko Smolčić, na liječenju je u NPB dr. Ivan Barbot Popovača primljen 18. travnja 2025. u pratnji medicinskog osoblja hitne pomoći u stanju psihičke rastrojenosti, inkoherentnog mišljenja, pokazuje „tigrovu mast“ kojom se liječi, govori da je „zbunjen i da si mora posložiti kockice“. Noć prije je primljen u akutno opitom stanju, da bi u jutro po otrježnjenju tražio otpust. Dolazi istog dana nazad u bolnicu. Primljen je na VIII A akutni odjel, od kud je premješten na II A odjel za liječenje alkoholizma i ovisnosti, gdje je došao u sukob i neprimjerene odnose sa ženskim pacijenticama, te je premješten na IB odjel. Po procjeni liječnika nije dobro, no sam je ponovno tražio otpust, nekritičan i bez uvida u svoje stanje. U dobi je od 27 godina, neoženjen, bez djece. Nije htio ići u školu: „jer je bolje zarađivao i donosio svaki dan 200 kn kući. Radim od 14.godine života…“, nije htio biti instalater plina i grijanja. Majka je to dozvolila. Kasnije je htio biti zaštitar, no nije mogao polagati ispit, jer nije završio ni jedan razred srednje škole. Ipak povremeno radi na sličnim poslovima, zaštitarskim. Za oca ne zna gdje je, slabo se čuju. Majka i očuh žive u [adresa] gdje vode kafić. Ima brata koji je u Njemačkoj, sestra živi sa dečkom, a najmlađi je polubrat u majčinoj novoj obitelji. On je najstarije dijete. Do sada je 20 puta liječen u NPB dr. Ivan Barbot Popovača, a oko 15 puta u KPB Vrapče. „Odem se izluftati u bolnicu 5-6 dana“. Bio je sklon prekomjernoj konzumaciji alkohola, ali to izbjegava, jer mu se desilo 2-3 puta da „izgubi film“. Konzumirao je i druga sredstva ovisnosti, THC, speed, kokain. Zapravo je to rekao liječnici „samo da se zeza“. Bilo mu je loše jer je „pomiješao rakiju, bijelo vino i votku pa se ničeg ne sjeća „izgubio je film“. To mu je smiješno dok priča, ne shvaća vrlo teške posljedice takvog stanja. Živi od inkluzivnog dodatka u iznosu od 430 eura. Adresu prebivališta treba provjeriti, jer je zapravo živio s nekim „prijateljem“ u Kloštar Ivaniću, a tamo više nije. Ne posjeduje vozačku dozvolu.

2.1. Iz medicinske dokumentacije treba izdvojiti Nalaz i mišljenje psihologa, od 7. studenog 2022. "intelektualne sposobnosti na prosječnoj razini". Oscilacije koncentracije, umjeren mnestički deficit, smanjena psihomotorna brzina. Reprodukcija grafomotoričkog testa obiluje neadekvatnim solucijama. Na MMPI prisutnost trajnog disfunkcionalnog obrasca ponašanja, uz hipomani trend. Dominiraju obilježja „karakternih aberacija“, uz maniformne elemente. Nisu potpuno isključene psihotične tendencije, osobito ima li se u vidu zlouporaba psihoaktivnih tvari. Otpusne dijagnoze: F19 (štetna uporaba različitih sredstava ovisnosti), F60.9 poremećaj ličnosti.

2.2. Kod osobnog pregleda od strane vještakinje Marko Smolčić pristaje na razgovor bez otpora, dolazi u ambulantu. Psihomotorno je napet. Orijentiran je u svim smjerovima. Urednog je izgovora. Misaoni tijek je opširniji, uglavnom uredan, bez blokova i zapora, ali sa čestim mijenjanjem tema. U sadržaju ne iznosi jasne sumanutosti, no iznosi brojne nekritične ideje. Npr. da se planira malo smiriti, pa otići u Njemačku kod tetka, gdje će čuvati psa. To mu je trenutni životni plan. Negira halucinatorna doživljavanja. Disforičnog je raspoloženja, povišenog afekta. Nervozno se smiješi tijekom razgovora. Negira potrebu za auto destruktivnost. Nije manifestno agresivan. Nije suicidalan. Ne smatra se opasnim za druge ni za sebe. O nekritičnoj konzumaciji sredstava ovisnosti nema loše mišljenje i ne misli da je to nešto posebno opasno, kao ni „gubitak filma“ koji opisuje. U potpunosti je nekritičan prema svojim promišljanjima. Trenutno nije moguća korekcija. Shvaća da će se održati sudska rasprava zbog produženja njegovog boravka u bolnici. Nije zadovoljan s tim, ali će o tome još razgovarati sa liječničkim timom na odjelu. S obzirom na heteropodatke o svakodnevnom ponašanju i nekritičnosti, kao i nedostatku uvida, bit će potrebno produljiti liječenje, zbog i dalje prisutne opasnosti kako za njega, tako i za druge osobe. Što se tiče perioda nesjećanja koje opisuje kao „gubitak filma“, moglo bi se raditi o toksičkim epileptičkim napadima (koji nisu opservirani), ili o alkoholnom amnestičkom sindromu, tzv. "alkoholnim palimpsestima" ili "black out" situacijama. Postoji nekoliko stanja u kojima je moguća amnezija nakon pijenja alkoholnih pića. Jedno od njih je tzv. „Patološko pijano stanje“ (patološka intoksikacija), sumračno stanje u alkoholom intoksicirane osobe, poseban je oblik kompliciranog otrovanja alkoholom, praćen agresivnim i često nasilnim ponašanjem, atipično za osobu u trijeznom stanju, a nastaje vrlo brzo nakon pijenja vrlo malih količina alkohola koje u većine ljudi ne izazivaju jaču intoksikaciju. Postoji amnezija za cijeli događaj i smatra se da je osoba bila u stanju sužene svijesti, transa ili automatizma. Nakon epizode slijedi dugotrajni san. U stanju patološke intoksikacije osoba može biti verbalno i fizički iznimno agresivna, pa čak počiniti i ubojstvo. Patološko pijano stanje traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, iznimno nekoliko dana. Diferencijalno dijagnostički, dolazi u obzir alkoholom inducirana hipoglikemija, organsko oštećenje mozga ili poremećaj ponašanja. Alkoholna se amnezija odnosi na tranzitorni gubitak pamćenja, koji može biti uzrokovan alkoholnom intoksikacijom. Spominju se dvije varijante alkoholne amnezije:

• amnezija «en block» koja se očituje gustom, potpunom amnezijom, s djelomičnim oporavkom, spontanim ili uz poticaj, bez kasnijeg sjećanja na događaje tijekom same amnezije. Može potrajati 30-60 minuta pa i do dva dana.

• amnezija «grey-out» odnosno djelomični gubitak pamćenja su povremene epizode amnezije s nejasnim granicama i «otočićima» u sjećanju i traju kratko vrijeme. Gubici pamćenja se javljaju i u kasnijim stadijima samog alkoholizma, a povezani su s oštećenjima korteksa mozga.

Neki pacijenti navode da nakon pijanstva, u fazi amnestičkog razdoblja, povremeno odlutaju od kuće, te se kasnije probude na nepoznatu mjestu ili gradu. Takvo stanje nazivamo «stanje fuge». Korsakovljev sindrom poznat je i pod nazivom Korsakovljeva psihoza. To je kronično stanje u osoba ovisnih o alkoholu, koji su dugi niz godina prekomjerno i konstantno uzimali alkohol, što im je praktički bio jedini izvor kalorija. To je između ostalog i sindrom deficita tiamina, vitamina B1. Simptomi: smetenost, dezorijentiranost, polineuropatija, konfabulacije, retrogradna i anterogradna amnezija. Često je uz taj sindrom prisutna i alkoholom uzrokovana demencija. Oko 25% pacijenata se oporavi u potpunosti, a oko 50% samo djelomično, uz dugotrajno davanje tiamina u dozi od 50-100 mg / na dan. To su stanja koja prethode konačnoj perzistentnoj demenciji.

2.3. Zaključno vještak navodi kako je Marko Smolčić zbog akutne psihičke dekompenzacije na razini psihotične, na osnovi poremećaja ličnosti, sa sklonošću nekritičnoj konzumaciji različitih sredstava ovisnosti. Dakle, radi se o težim duševnim smetnjama, bolesti ovisnosti i mogućoj teškoj duševnoj bolesti. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti MKB-10 šifre F23, F61, F19). On nije kritičan i nema uvid u odnosu na svoje psihičko stanje i životne okolnosti. Sada je psihomotorno malo smireniji zahvaljujući adekvatno primijenjenoj psihofarmakoterapiji, no očekivana stabilnost nije postignuta u dovoljnoj mjeri. S obzirom na intenzitet poremećaja, postoji relativna opasnost u odnosu na druge osobe s kojima dolazi u interakcije kao i prema sebi samome. Primarno je to zbog nedovoljne kritičnosti i uvida u odnosu na svoje stanje i potrebu liječenja. Dakle, još uvijek postoji realna opasnost od ponavljanja štetnih ponašanja i posljedica toga ponašanja u budućnosti. Ta će se opasnost ublažiti adekvatnim liječenjem i daljnjim praćenjem. Vještakinja je predložila određivanje prisilnog liječenja tj. smještaja u psihijatrijskoj ustanovi propisanog sukladno čl. 27 odnosno čl.40 Zakona o zaštiti osoba s duševnim smetnjama, u NPB dr. Ivan Barbot Popovača i to na vrijeme od minimalno mjesec dana (uvažavajući procjenu terapijskog tima o odluci kada se steknu uvjeti za otpust). Ispitanik je orijentiran u svim smjerovima, i mogao bi fizički sudjelovati u sudskom procesu i odgovarati na pitanja suda, no s obzirom na kroničnost stanja i tek djelomično shvaćanje svrhe i prirode ovog sudskog postupka, vještakinja je procijenila da nije raspravno sposoban.

3. Tijekom postupka proveden je dokaz saslušanjem Marka Smolčića, prisutnog liječnika, te je izvršen uvid u medicinsku dokumentaciju, kao i nalaz i mišljenje sudskog vještaka.

4. Pacijent je na raspravi naveo da je upoznat s prijedlogom za određivanje prisilnog smještaja u psihijatrijskoj ustanovi i nalazom i mišljenjem sudskog vještaka, te dodao kako je shvatio da je pogriješio i da je dr. FI bio u pravu. Smatra da je dobro da ga je dr. FI ostavio u bolnici. Navodi kako je imao 15 hospitalizacija u Vrapču i 20 ovdje u Popovači i da tome želi stati na kraj. Dolazi u psihotično stanje kada je vani. Kada ide u dućan i kada razmišlja što sve treba kupiti to mu stvara stres. Smatra kako je dobro da ovaj put ostane duže u bolnici. Smatra da mu dr. FI uvijek "pogodi" terapiju. Terapiju uvijek uzima i nakon izlaska iz bolnice. Sada mu je dr. FI promijenio lijek i osjeća se bolje. Razmišljao je cijeli vikend i shvatio da ima poremećaj ličnosti i da treba ostati na liječenju. Suglasan je s time da ostane na liječenju u bolnici, želi surađivati. Nema pitanja za svog odvjetnika, jasna su mu njegova prava.

5. Prisutni voditelj odjela je i na ročištu u cijelosti ostao kod dosadašnjih navoda i prijedloga o potrebi određivanja prisilnog smještaja u trajanju do trideset dana.

6. Razmatrajući utvrđeno činjenično stanje tijekom postupka, sud je zaključio da ambulantno liječenje Marka Smolčića nije dostatno, te je u cijelosti prihvatio nalaz i mišljenje vještaka, a budući da se radi o osobi s težim duševnim smetnjama, koja zbog tih smetnji ozbiljno i izravno ugrožava vrijednosti i dobra propisana odredbom članka 27. ZZODS i kojoj je potrebna psihijatrijska pomoć i smještaj u psihijatrijskoj ustanovi radi liječenja, određen je prisilni smještaj u trajanju do trideset dana.

7. Slijedom svega iznesenog, primjenom odredbi članka 39. i 41. ZZODS odlučeno je kao u izreci ovog rješenja.

Sisak, 5. svibnja 2025.

Sutkinja

Ljiljana Milina

Uputa o pravnom lijeku

Protiv ovog rješenja dopuštena je žalba Županijskom sudu u Sisku, u roku od 3 dana od dana dostave rješenja. Žalbu mogu podnijeti prisilno zadržana, odnosno prisilno smještena osoba, zakonski zastupnik, odvjetnik i psihijatrijska ustanova. Žalba ne zadržava izvršenje rješenja.

Dostavna naredba:

1. Marko Smolčić, NPB dr. Ivan Barbot Popovača - I B odjel

2. Punomoćnik Divjan Pavlečić, odvjetnik u Sisku

3. NPB dr. Ivan Barbot Popovača - I B odjel

4. Hrvatski zavod za socijalni rad

5. Bliski srodnik: AI, F, BI, [adresa]