REPUBLIKA HRVATSKA

OPĆINSKI GRAĐANSKI SUD U ZAGREBU

Ulica grada Vukovara 84

Poslovni broj: P-2159/2023-13

U  I M E  R E P U B L I K E  H R V A T S K E

P R E S U D A

Općinski građanski sud u Zagrebu, po sutkinji toga suda Gorani Žurić Juretić, u pravnoj stvari tužitelja Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje – Regionalni ured Zagreb, Mihanovićeva 3, Zagreb, OIB: 02958272670, protiv tuženice VO iz [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], **.**.2025.

p r e s u d i o  j e

Nalaže se tuženici VO isplatiti tužitelju Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje - Regionalni ured Zagreb, iznos od 50,45 EUR sa zateznim kamatama koje teku od 5. prosinca 2022. do isplate po stopi koja se za razdoblje do 31. prosinca 2022. određuje, za svako polugodište, uvećanjem prosječne kamatne stope na stanja kredita odobrenih na razdoblje dulje od godine dana nefinancijskim trgovačkim društvima izračunate za referentno razdoblje koje prethodi tekućem polugodištu za tri postotna poena, od 1. siječnja 2023. do 31. prosinca 2023. po stopi koja se određuje, za svako polugodište, uvećanjem kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja koje je obavila prije prvog kalendarskog dana tekućeg polugodišta za tri postotna poena, a od 1. siječnja 2024. pa do isplate po stopi koja se određuje za svako polugodište, uvećanjem referentne stope tj. kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja ili granične kamatne stope proizašle iz natječajnih postupaka za varijabilnu stopu za posljednje glavne operacije refinanciranja Europske središnje banke, za tri postotna poena, pri čemu se za prvo polugodište primjenjuje referentna stopa koja je na snazi na dan 1. siječnja, a za drugo polugodište referentna stopa koja je na snazi na dan 1. srpnja te godine, u roku od 15 dana. od dospijeća do 31.

Obrazloženje

1. Tužitelj u tužbi podnesenoj 28. ožujka 2023. navodi kako je tuženica u razdoblju od 30. prosinca 2021. do 28. ožujka 2022., kada nije bila zdravstveno osigurana, koristila zdravstvenu zaštitu te je za tužitelja nastao trošak i šteta nakon što je platio predmetne zdravstvene usluge. Navodi kako je tuženicu pozvao na plaćanje dopisom od 25. studenog 2022. po kojem tuženica nije postupila. Ističe kako ima pravo u smislu čl. 136., čl. 143. i čl. 148. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju tražiti naknadu navedene štete. Predlaže donijeti presudu kojom se nalaže tuženici isplatiti tužitelju iznos od 50,45 EUR sa zateznim kamatama koje teku od 5. prosinca 2022. do isplate.

2. U odgovoru na tužbu tuženica osporava postavljeni tužbeni zahtjev. Navodi kako je došlo do nesporazuma između poslovnica, odnosno ureda tužitelja u Trogiru i ureda tužitelja u Zagrebu. Prestankom radnog odnosa u tvrtki Workforce ljudski potencijali, isti nisu odjavili tuženicu. Dolaskom na prijavu kao nezaposlena osoba u zdravstveno osiguranje u Trogiru nisu je evidentirali. Do prestanka rada, odnosno raskida ugovora došlo je 30. studenog 2021. Navodi kako je ubrzo nakon toga dobila koronu i koristila zdravstvenu zaštitu, misleći da je sve u redu. Ističe da se, a nakon što je saznala za ovaj postupak, obratila HZZO Trogir koji su joj nakon nekoliko telefonskih poziva rekli da je sve riješeno. Smatra da je stoga dovedena u stanje zablude misleći da više nema nikakvih obveza prema tužitelju. Razabire se da predlaže odbiti tužbeni zahtjev kao neosnovan.

3. Sukladno odredbi čl. 461.a st. 2., 3., 4. i 5. Zakona o parničnom postupku (''Narodne novine'' broj 53/91, 91/92, 112/99, 88/01, 117/03, 88/05, 2/07, 84/08, 123/08, 57/11,148/11, 25/13, 28/13, 89/14, 70/19, 80/22, 114/22 i 155/23; dalje: ZPP), u postupku u sporovima male vrijednosti stranke su dužne najkasnije u tužbi, odnosno odgovoru na tužbu iznijeti sve činjenice na kojima temelje svoje zahtjeve i predložiti dokaze potrebne za utvrđivanje iznesenih činjenica. Postupak u sporovima male vrijednosti pisani je postupak. Sud će u postupcima u sporovima male vrijednosti održati ročište ako to smatra potrebnim radi provođenja dokaznog postupka ili ako barem jedna od stranaka podnese takav obrazloženi prijedlog. Na presude donesene u pisanom postupku ne primjenjuju se odredbe o ročištu za objavu presude iz čl. 335. st. 6. do 12. ZPP-a. Sud će presudu u pisanim postupcima dostaviti strankama prema odredbama ZPP-a o dostavi pismena.

4. S obzirom da je sud iz dokumentacije koja se nalazi u spisu utvrdio da nema potrebe za održavanjem ročišta u svrhu provođenja dokaznog postupka niti su stranke obrazloženim prijedlogom zatražile provođenje usmene rasprave, odnosno, predložile izvođenje drugih dokaza, sud je proveo dokaze priložene u spisu i to čitanjem isprava.

5. U tijeku postupka, sud je pročitao dopis tužitelja upućen tuženici od 25. studenog 2022. (list 3-5), internu evidenciju tužitelja (list 7), izvadak o promjenama i stanju na transakcijskom računu tužitelja (lis 8-10), rješenje tužitelja Klasa: UP/I- 503/01/22-01/2159 od 7. lipnja 2022. (list 13-17), specifikaciju i ispis troškova (list 20- 23).

6. Ocjenjujući rezultate svih provedenih dokaza, a sukladno odredbi čl. 8 ZPP- a, sud je našao tužbeni zahtjev tužitelja osnovanim.

7. Predmet spora je zahtjev za naknadu štete u iznosu od 50,45 EUR sa zateznim kamatama koja je nastala tužitelju time što je podmirio troškove zdravstvenih usluga i liječenja tuženice koja je koristila zdravstvenu zaštitu dok nije bila zdravstveno osigurana.

8. Među strankama nije sporno da je tuženica koristila zdravstvene usluge. Sporno je, je li tuženica u predmetnom razdoblju bila obvezno zdravstveno osigurana.

9. Uvidom u rješenje tužitelja KLASA: UP/I-503-01/22-01/2159, URBROJ: 338- 21-02-01-22-05 od 7. lipnja 2022. utvrđeno je da je tuženici s danom 30. studenog 2021. prestao status osigurane osobe Zavoda kao osobe u radnom odnosu kod pravne osobe Workforce ljudski potencijali d.o.o. započet 23. kolovoza 2021. Iz rješenja nadalje proizlazi kako je tužitelj po službenoj dužnosti pokrenuo postupak utvrđivanja statusa u obveznom zdravstvenom osiguranju u predmetu tuženice te je u provedenom postupku utvrđeno da je odjava tuženice provedena 14. ožujka 2022., dok je prestanaka statusa obvezno zdravstveno osigurane osobe kao osobe u radnom odnosu, utvrđen s danom 30. studenog 2021. Navedeno rješenje tužitelja postalo je izvršno 21. lipnja 2022., a pravomoćno 7. srpnja 2022.

10. Uvidom u dopis tužitelja upućen tuženici od 25. studenog 2022. utvrđeno je da je tužitelj pozvao tuženicu na plaćanje utuženog iznosa.

11. Prema odredbi čl. 120. st. 4. i 5. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (''Narodne novine'' br. 80/13, 137/13 i 98/19) prijava na obvezno zdravstveno osiguranje, prijava promjene u obveznom zdravstvenom osiguranju te odjava s obveznog zdravstvenog osiguranja podnose se u roku od osam dana od dana nastanka, promjene ili prestanka okolnosti na osnovi kojih se stječe ili prestaje status osigurane osobe. Osobi za koju obveznik plaćanja doprinosa ne podnese prijavu, odnosno odjavu s obveznog zdravstvenog osiguranja Zavod će rješenjem utvrditi status, odnosno prestanak statusa osigurane osobe po službenoj dužnosti, na temelju kojih odredbi je tužitelj donio rješenje od 7. lipnja 2022. kojim je tuženici prestao status osigurane osobe Zavoda kao osobe u radnom odnosu.

12. Prema odredbi čl. 135. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju osigurana osoba je dužna Zavodu prijaviti svaku promjenu, u roku od osam dana od dana nastanka okolnosti koja utječe na korištenje priznatog prava po tom Zakonu. Nadalje, osigurana osoba obvezna je Zavodu, odnosno državnom proračunu naknaditi štetu: 1. ako je ostvarila primanje iz sredstava Zavoda, odnosno državnog proračuna uslijed toga što nije, u skladu sa stavkom 1. toga članka, prijavila promjenu koja utječe na gubitak ili opseg prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja, a znala je ili je morala znati za tu promjenu, 2. ako je ostvarila primanje iz sredstava Zavoda, odnosno sredstava državnog proračuna na osnovi neistinitih ili netočnih podataka za koje je znala ili je morala znati da su neistiniti, odnosno netočni ili je primanje ostvarila na drugi protupravni način, odnosno u većem opsegu nego što joj pripada.

13. Iz pravomoćnog rješenja tužitelja od 7. lipnja 2022. proizlazi da je tuženici status osigurane osobe prestao 30. studenog 2021. Ne proizlazi da bi tuženica osporavala navedeno rješenje, iako isto sadrži uputu o pravnom lijeku. Kako iz dostavljenog popisa troškova i računa proizlazi da se radi o troškovima zdravstvenih usluga koji su nastali u razdoblju od 26. siječnja 2022. do 28. siječnja 2022. to sud, a s obzirom na rješenje tužitelja od 7. lipnja 2022., zaključuje da su isti nastali u razdoblju kad tuženica nije imao status osigurane osobe tužitelja.

14. S obzirom da tuženica, a sukladno odredbi čl. 135. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju, nije obavijestila tužitelja o promjeni statusa osigurane osobe Zavoda te nije na vrijeme regulirala svoj status iako je znala da joj je radni odnos u pravnoj osobi Workforce ljudski potencijali d.o.o. prestao 30. studenog 2011., na temelju odredbe čl. 137. i 138. st. 1. t. 3. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju u vezi s čl. 1111. st. 3. Zakona o obveznim odnosima (''Narodne novine'' br. 35/05, 41/08, 125/11 i 78/15, 29/18 i 126/21 - dalje: ZOO) tuženici je naložena isplata iznosa od 50,45 EUR, nepripadno za potrebe tuženice, plaćenih troškova zdravstvenih usluga u utuženom razdoblju.

15. Visina plaćenih troškova zdravstvenih usluga utvrđena je uvidom u račune, realizirane recepte, izvadak o promjenama i stanju na transakcijskom računu – odnosno potvrde o plaćanju navedenih troškova od strane tužitelja, a tuženica visinu plaćenih troškova nije posebno osporila.

16. Na temelju odredbe čl. 137. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju tužitelju su dosuđene i zatezne kamate koje teku od sljedećeg dana po isteku roka od 8 dana od dana dostave pisane obavijesti tuženici da plati utuženi iznos. Tužitelj je uputio tuženici pisanu obavijest 25. studenog 2022. pa kako je istom tužitelj pozvao tuženicu da u roku od 8 dana plati nastale troškove korištenja zdravstvene zaštite, a tuženica je u odgovoru na tužbu potvrdila da je dobila obavijest tužitelja o postojanju duga, to zatezne kamate teku od 5. prosinca 2022., sukladno zahtjevu tužitelja.

17. O stopi zateznih kamata odlučeno je temeljem odredbe čl. 29. st. 2. Zakona o obveznim odnosima (''Narodne novine'' broj 35/05, 41/08, 125/11, 78/15, 29/18, 126/21, 114/22, 156/22 i 155/23). Iznos tražbine preračunat je prema fiksnom tečaju konverzije, sukladno odredbama Zakona o uvođenju eura kao službene valute u Republici Hrvatskoj ("Narodne novine" broj 57/22 i 88/22).

18. Navodi tuženice da joj je telefonskim putem od strane tužiteljevog ureda u Trogiru rečeno da je sve riješeno, nisu od odlučnog značaja za odluku s obzirom da su takvi navodi paušalni i nepotkrijepljeni konkretnim dokazima, a tužitelj je i nakon što mu je dostavljen odgovor na tužbu tuženice ustrajao na tužbi i svom tužbenom zahtjevu.

Zagreb, 20. kolovoza 2025.

Sutkinja

Gorana Žurić Juretić

Uputa o pravnom lijeku:

Protiv ove presude dopuštena je žalba u roku od 15 dana, a koji rok se računa od dana dostave presude. Presuda donesena u postupku u sporu male vrijednosti može se pobijati samo zbog bitne povrede odredaba parničnog postupka iz čl. 354. st. 2. ZPP- a, osim zbog povrede iz čl. 354. st. 2. t. 3. ZPP-a i zbog pogrešne primjene materijalnog prava. Žalba se podnosi pisano, putem ovog suda županijskom sudu.

DNA:

1. Tužitelju

2. Tuženici