REPUBLIKA HRVATSKA

UPRAVNI SUD U ZAGREBU

Avenija Dubrovnik 6, Zagreb

Poslovni broj: Us I-1533/2024-28

U  I M E  R E P U B L I K E  H R V A T S K E

P R E S U D A

Upravni sud u Zagrebu, po sutkinji Vanji Crnković te zapisničarki Jasminki Janković, u upravnom sporu tužitelja CB, OIB: [osobni identifikacijski broj], iz [adresa], kojeg zastupa opunomoćenik Domagoj Guštek, odvjetnik u Zagrebu, Fojnička 18, protiv tuženog Ministarstva rada, mirovinskog sustava, obitelji i socijalne politike Republike Hrvatske, OIB: 53969486500, Samostalnog sektora za drugostupanjski postupak, Zagreb, Ulica grada Vukovara 78, radi osobne invalidnine, 3. lipnja 2026.

p r e s u d i o  j e

I. Poništava se rješenje Ministarstva rada, mirovinskog sustava, obitelji i socijalne politike Republike Hrvatske, Samostalnog sektora za drugostupanjski postupak KLASA: UP/II-551-08/23-01/1456, URBROJ: 524-11-02/5-24-4 od 26. siječnja 2024. te se predmet vraća na ponovni postupak.

II. Nalaže se Ministarstvu rada, mirovinskog sustava, obitelji i socijalne politike Republike Hrvatske, OIB: 53969486500, da u roku od 15 dana od dostave pravomoćne presude naknadi tužitelju troškove upravnog spora u iznosu od 4.000,00 EUR (četiri tisuće eura).

Obrazloženje

1. Rješenjem Ministarstva rada, mirovinskog sustava, obitelji i socijalne politike Republike Hrvatske, Samostalnog sektora za drugostupanjski postupak KLASA: UP/II-551-08/23-01/1456, URBROJ: 524-11-02/5-24-4 od 26. siječnja 2024. odbijena je žalba tužitelja protiv rješenja Hrvatskog zavoda za socijalni rad, Područnog ureda Peščenica KLASA: UP/I-551-08/22-01/355, URBROJ: 139-119-10-20-23-7 od 18. listopada 2023. kojim je odbijen zahtjev tužitelja za priznavanje prava na osobnu invalidninu.

2. Tužitelj u tužbi i tijekom spora u bitnome navodi da je rješenje tuženika nezakonito, jer je pogrešno utvrđena težina njegovog tjelesnog oštećenja i njegove kronične bolesti. Slaže se s dopunom nalaza i mišljenja stalnog sudskog vještaka mr. sc. Vesne Kos. , dr. med., te nema nikakvih primjedbi. Predlaže poništiti osporavana rješenja i vratiti predmet na ponovni postupak uz naknadu troškova upravnog spora.

3. Tuženik u odgovoru na tužbu navodi da ostaje kod osporenog rješenja iz razloga navedenih u istom te da predlaže da se tužba odbije kao neosnovana.

4. Tijekom spora izvršen je uvid u spis i u spis tuženika, izvedeno je medicinsko vještačenje po stalnom sudskom vještaku za medicinu mr. sc. Vesni Kos, dr. med., spec. opće medicine, te su održana dva ročišta.

5. Tužbeni zahtjev je osnovan.

6. Nesporno je da je tužitelj podnio 26. rujna 2022. zahtjev za priznavanje prava na osobnu invalidninu.

7. Sporno je, je li pravilno taj njegov zahtjev odbijen.

8. Člankom 50. Zakona o socijalnu skrbi ("Narodne novine" broj: 18/22. i 46/22.) propisano je da se pravo na osobnu invalidninu priznaje djetetu i osobi kod koje je utvrđen četvrti stupanj težine invaliditeta – oštećenja funkcionalnih sposobnosti prema propisima o vještačenju i metodologijama vještačenja, a u svrhu zadovoljavanja životnih potreba za uključivanje u svakodnevni život zajednice.

9. Člankom 40. Zakona o inkluzivnom dodatku ("Narodne novine", broj: 156/2023.) propisano je da će se postupci priznavanja prava na osobnu invalidninu započeti prije stupanja na snagu toga Zakona dovršit prema odredbama Zakona o socijalnoj skrbi ("Narodne novine" broj: 18/22., 46/22., 119/22. i 71/23.) /stavak 1./. Nadalje, propisano je da korisnik prava na osobnu invalidninu priznatog na temelju Zakona o socijalnoj skrbi ("Narodne novine" broj: 18/22., 46/22., 119/22. i 71/23.) i korisnik prava na doplatak za pomoć i njegu priznatog na temelju Zakona o socijalnoj skrbi ("Narodne novine" broj: 157/13., 152/14., 99/15., 52/16., 16/17., 130/17., 98/19., 64/20. i 138/20.) odnosno Zakona o socijalnoj skrbi ("Narodne novine", broj: 18/22., 46/22., 119/22. i 71/23.) ostvaruju priznato pravo i nakon stupanja na snagu toga Zakona, dok Zavod rješenjem ne utvrdi ispunjavaju li uvjete za priznavanje prava na inkluzivni dodatak po tom Zakonu (stavak 5.), da je za korisnike prava iz stavka 5. toga članka Zavod dužan po službenoj dužnosti provesti postupak radi utvrđivanja ispunjavaju li uvjete za priznavanje prava na inkluzivni dodatak na temelju toga Zakona najkasnije do 31. prosinca 2024. (stavak 6.), da ako Zavod tijekom postupka iz stavka 6. toga članka utvrdi da korisnik iz stavka 5. toga članka ispunjava uvjete za priznavanje prava na inkluzivni dodatak na temelju toga Zakona, pravo na inkluzivni dodatak priznat će se korisniku od dana stupanja na snagu toga Zakona (stavak 7.) te da će za korisnika prava iz stavka 5. toga članka kojem nakon provedenog postupka iz stavka 6. toga članka nije priznato pravo na inkluzivni dodatak, Zavod ukinuti rješenje kojim je priznato pravo na osobnu invalidninu odnosno pravo na doplatak za pomoć i njegu s prvim danom idućeg mjeseca od mjeseca u kojem je rješenje Zavoda doneseno u postupku propisanom stavkom 6. toga članka postalo izvršno (stavak 8.).

10. Iz dopunjenog nalaza i mišljenja stalnog sudskog vještaka mr. sc. Vesne Kos, dr. med. spec. opće medicine, od 1. ožujka 2026. proizlazi da su kod tužitelja ocjenjene težine i vrste invaliditeta – oštećenja funkcionalnih sposobnosti na način:

- tjelesno oštećenje 4. stupnja (uzrok kronična bolest) – od 19. siječnja 2024., a prije toga tjelesno oštećenje 3. stupnja (uzrok kronična bolest) – od 11. kolovoza 2023.

- oštećenje vida 3. stupnja – od 8. studenog 2023.

- psihička bolest 3. stupnja – od 19. studenog 2023.

- intelektualne teškoće 1. stupnja – od 19. studenog 2023.

- oštećenje sluha 1. stupnja – od 7. lipnja 2024.,

s time da za period od kolovoza 2023. do siječnja 2024. postoji teži invaliditet i to s 3 osnove:

- tjelesno oštećenje 3. stupnja (uzrok kronična bolest) od 11. kolovoza 2023.

- oštećenje vida 3. stupnja od 8. studenog 2023.

- psihička bolest 3. stupnja od 19. studenog 2023.

da za period od 19. siječnja 2024. nadalje postoji teški invaliditet i to s osnova tjelesnog oštećenja 4. stupnja (uzrok kronična bolest).

Vještak je napomenuo da po propisima koji su vrijedili do veljače 2022. ovakva kombinacija postojanja težeg invaliditeta s 3 različite osnove (za period od 8/2023. do 1/2024.) bi svakako bila vještačena kao "teške trajne promjene zdravstvenog stanja", dakle izjednačena s teškim invaliditetom, odnosno u ukupnosti 4. stupanj, no da je zahtjev predan 26. rujna 2022.

Istaknuto je da postoji više vrsta oštećenja (tjelesno, osjetilno, intelektualno, mentalno) te da postoji trajna potreba pomoći i njege u punom opsegu.

Obrazloženo je da su, vezano uz tjelesno oštećenje - smetnje pokreta i kretanja zbog stečene neurološke bolesti, poteškoće kretanja uzrokovane kombinacijom:

1. tetrapareza (uzetost sva 4 ekstremiteta, najviše lijeve noge) i

2. nevoljni pokreti tijela (ili dijelova tijela) koje pacijent ne može kontrolirati, koji su nenadani i značajno onemogućavaju kretanje (čak postoji i rizik od pada), te 3. znatni poremećaji osjeta: neuropatska bol nereaktivna na lijekove, dizestezija (bol, pečenje, žarenje, stezanje, krajnja nelagoda koja pacijenta prisili na pokret ili na prekidanje pokreta...).

Svi ti simptomi su kroz vrijeme postupno progredirali – jer je MS bolest takve naravi. U nalazima je trebalo detektirati kada su poteškoće pokreta i kretanja postale takve da zadovoljavaju 3. odnosno 4. stupanj, i to uzimajući u obzir sve tri komponente koje na to utječu, dakle: komponentu oduzetosti (pareze, tetrapareze), komponentu diskinezije (neželjenih nenadanih pokreta – koji zbog svoje iznenadnosti i nemogućnosti kontrole onesposobljuju pacijenta u pokretima nogu i ruku), te komponentu boli i ostalih poremećaja osjeta – što pacijenta prisili da stane, odmori se i prekine pokret.

4. stupanj tjelesnog oštećenja - od 19. siječnja 2024.

Klonus

Kad se pacijenta pita od kada ima kloničke trzajeve, on odgovara "od početka" (što je po nalazima istina), a na potpitanje od kad su postali ovako jaki da ga onemogućavaju, on kaže da je to teško odrediti i da je to bilo negdje u 2024. (poteškoće memoriranja!). Novo-priloženi verificirani video-zapis iz KB Merkur iz siječnja 2024. pokazuje prisustvo jakog klonusa, izazvanog malim pasivnim pokretom od strane terapeuta, toliko snažnog klonusa da terapeut mora svom snagom obje ruke pritisnuti nogu o podlogu ne bi li smirio kloničke trzaje. (Slično se vidi na još jednom video zapisu snimljenom za vrijeme fizikalne terapije u kući pacijenta u 9/2024., a koji nije priložen jer nije snimljen u medicinskoj ustanovi.). Medicinski nalazi od 2024. nadalje, pa čak i od kraja 2023., isto opisuju snažan klonus, toliko jak (i bolan) da se pacijenta ne može normalno pregledati:

16. studenog 2023. Evocirani potencijali, somatosenzorni: "Pretraga se ne učini jer pacijent već na izrazito nisku stimulaciju u poplitelnoj jami navodi jake bolove i grčenje noge."

Opisi pokazuju da je razmjer kloničkih grčevitih trzaja toliki da se ne može normalno obaviti pregled, pa je na isti način onemogućena i normalna pokretljivost pacijenta. Potvrda da se već od siječnja 2024. javlja vrlo jaki klonus (opisan kao tremor) vidi se u nalazu neurologa od 6. lipnja 2024. (na Psihijatriji), a tada je klonus već toliko jak da onemogućuje pregled:

"..u posljednjih 5 mjeseci ima sve jače smetnje nalik na tremor, i u desnim udovima…" Iz statusa: "MTR pojačani do klonusa na svim udovima, kod izazivanja RPT obostrano ekstremno povećana refleksogena zona (što se manifestira simptomatologijom nalik na tremor). .. izrazite parestezije lijeve ruke i noge. Hod izrazito spastično ataktičan, nosi podlakatnu štaku u desnoj ruci. Pri pokusima koordinacije intencijski tremor obostrano, izraženije lijevo. Posturalni tremor lijeve ruke visokih amplituda. GMS lijeve ruke ¾, desne ruke 4/5, GMS na nogama se ne može ispitati radi toga što bilo kakva manipulacija izaziva patelarni klonus obostrano."

Tijekom 2/2024. (i kasnije) više puta na HP KBC Rebro, neurološki status: "lijevostrana hemipareza uz izražen tremor lijeve noge i spazam te blaži tremor lij. ruke. Detaljni pregled je otežan radi izrazitog bolnog spazma lijeve noge tijekom pregleda."

26. ožujka 2024. fizijatar – "Hod spastično ataktičan uz pomoć 2 štake. Lhermitte-ov znak pozitivan. U AG položaju obostrano, izraženije lijevo, u C-ju otežano dovodi obje noge uz poniranje prema podlozi uz tremor, izraženije lijevo. Facilitirani refleksi do klonusa RPT desno, dizestezije lijeve noge, opskrbljen pelenama." 10. prosinca 2024. neurološki status pred prijem u bolnicu:

" Č pozit…Pregled otežan zbog bolnog spazma. Spastička hemipareza lijevo. Desno odiže udove kraće uz izraženi tremor. MTR facilitirani na rukama ¾+, na nogama klonus."

11. prosinca 2024. Otpusno pismo "… MTR simetrični, izaziva se subklonus 4+…" 23. siječnja 2025. "Pri ispitivanju MTR na rukama i nogama se dobije klonus odnosno tresavica, kao i pri ispitivanju plantarnog odgovora …također se izaziva tresavica obje noge."

**.**.2025. " Č pozit. U C otežano dovodi obje noge uz poniranje prema podlozi uz tremor, izraženije lijevo. Facilitirani refleksi do klonusa obostrano, dizestezije lijeve noge."

Neurolog 24. svibnja 2025. (u tijeku hospitalizacije na Pulmologiji):

"… psihički agitiran, naloge razumije i slijedi, no ne izvršava ih u potpunosti zbog navoda o jakim spazmima u mišićima nogu uz prateći mioklonus prilikom pomicanja istih (tegobe su i funkcionalne)… MTR živahniji difuzno uz mioklonus na nogama…"

Diskinezije slične balizmu (bacanje cijelog tijela)

Video-zapis iz KB Merkur, datiran s 19. siječnjem 2024. pokazuje pacijenta u bolničkoj sobi kako se iz stojećeg položaja ruši na desnu stranu nakon izvršavanja naredbi za pojedinim pokretom samo ruke ili samo noge, te doslovno pada na dijelove namještaja. To nekontrolirano i neželjeno bacanje tijela u desno nastupa redovito i svaki put kad pacijent pokuša izvršiti naredbu terapeuta ("digni lijevu ruku", "digni desnu ruku", "korakni prema naprijed", "korakni prema natrag"…). Slično se vidi na video-zapisu s pregleda za vještačenje u 6/2025. – nekontrolirano spontano bacanje cijelog tijela u desnu stranu, uz padanje, tada provocirano malim pokretom glave.

Ovdje dolazimo do teškog pitanja: kada su počele takve diskinezije, takvi nevoljni pokreti koji nekontrolirano bacaju tijelo u stranu ili ga ruše?

Osim priloženih video zapisa s pregleda u 6/2025. i iz KB Merkur iz 1/2024., u postojećoj medicinskoj dokumentaciji samo 2 nalaza (donekle) opisuju takve velike diskinezije.

Prvi je nalaz na Otpusnom pismu iz Stubičkih Toplica iz 10/2022.

"…Teška pareza, praktički plegija lijevog stopala MMT 0/5. U Rombergu se ruši na desnu stranu tijela. TC zglob lijevo je praktički ankiloziran. RAT ugašen, a ostali MTR življi lijevo"

Drugi je nalaz neurologa od 11. kolovoza 2023. pred hospitalizaciju na Oftalmologiji KBC Rebro: Status neurološki: "… vrat bolno koči, u AG položaju uredno održava gornje udove uz tremor lijeve ruke, teška pareza lijeve noge, MTR na desnoj ruci +2, na lijevoj klonus, MTR desne noge +3, lijevo klonus… hoda sa štapom, u Rombergu retropulzija, hemihipoestezija lijeve strane tijela, sfinktere kontrolira." Iz formulacije "retropulzija u Rombergu" nije moguće razaznati da li se radi o snažnom spontanom nekontroliranom bacanju tijela unatrag (kakvo je viđeno i snimljeno na pregledu za vještačenje, te u siječnju 2024. u KB Merkur) ili je u pitanju samo zanošenje unatrag. Donekle je i za razumjeti kolegu na Hitnom prijemu – jer radilo se o naglom gubitku vida i primitku na Oftalmologiju, pa su se znatno detaljnije opisivali oftalmološki elementi.

Svi ostali nalazi, i prije i poslije kolovoza 2023., ne opisuju nikakve velike diskinezije tipa padanja ili bacanja tijela u Rombergu, te opisi variraju: titubacije, tremor, spazam... To ipak ne znači koliziju ili nepodudarnost nalaza i to iz sljedećeg razloga:

Naime, standardni neurološki pregled uključuje testiranje u tzv. položaju po Š. Ali to je položaj - a ne pokret, dakle statički test, test u kojem se ne testiraju pojedinačni pokreti niti reakcije tijela na pojedinačne pokrete – nego samo održavanje ili neodržavanje u AG (antigravitacijskom) položaju.

Pri tome mi možemo čak pasivno dovesti pacijentove ruke u taj položaj i samo zatražiti da ih tako drži – nikakav pokret se u standardnom Rombergu ne testira, pa stoga opisi Romberga bez nekontroliranih pokreta niti poriču niti potvrđuju velike diskinezije.

Sveukupno vještak smatra da ova dva jedina nalaza koja spominju velike neželjene pokrete u Rombergu ("ruši se u desnu stranu u Rombergu" iz 10/2022., te "u Rombergu retropulzija" iz 8/2023.) nisu dostatna za pouzdanu ocjenu stanja kao teški invaliditet za period prije siječnja 2024. Taj period treba smatrati nedovoljno opisanim, kako za potvrdu tako i za isključivanje teškog invaliditeta, tim više što je med. dokumentacija velikim dijelom izgubljena.

Bolni poremećaji osjeta

Brojni nalazi od kraja 2023. nadalje opisuju prisustvo vrlo jakih neurogenih bolova, bolova koji sprečavaju normalne pokrete i normalno kretanje:

4.studenog 2023. "trnci toliko bolni da mu se ruke oznoje", i bol "kao da mu netko trga mišiće", (neuropatska bol), 16. studenog 2023. dizestezija i alodinija – jer se na minimalni podražaj (dodir ili pokret) javljaju takvi bolovi i grčenje noge da nije moguće obaviti pretragu (evocirani somatosenzorni potencijali). U 2/2024. ne može se napraviti ni uobičajeni neurološki pregled zbog izraženog tremora i klonusa lijeve noge, ali i zbog boli: "pregled je otežan radi izrazito bolnog spazma lijeve noge tijekom pregleda".

Novo-priloženi medicinski video-zapis iz KB Merkur, učinjen 22. siječnja 2024. u bolničkoj sobi za vrijeme hospitalizacije na Gastroenterologiji 18. - 23. siječnja 2024. zorno prikazuje snagu kloničkih nekontroliranih trzajeva, kao i bol koja se pri tome javlja. A oboje (i bol i nekontrolirani klonus) značajno onemogućavaju normalne pokrete i normalno kretanje.

Fizijatar 26. ožujka 2024. – "..Lhermitte-ov znak pozitivan. … dizestezije lijeve noge...".

Neurolog 24. svibnja 2025. (na Pulmologiji) – "..unatrag 5 mjeseci ima pečenje i žarenje nogu "kao da ga netko spaja na struju", a unazad mjesec dana iste tegobe opisuje u području prsišta, donjeg trbuha te povremeno ingvinalno i u lumbalnim ložama. Tegobe su izraženije noću… mišljenja sam da se u bolesnika radi o neuropatskoj boli. “

Tetrapareza

Opis i postupno napredovanje motoričke uzetosti od pareze lijeve noge do tetrapareze uz gotovo plegiju lijeve noge dani su na strani 1 ove dopune, te prije u nalazima. Tako neurolog 6. lipnja 2024. tijekom hospitalizacije na Psihijatriji izrijekom navodi tetraparezu, a po kliničkom opisu tetrapareza je prisutna već u nalazu fizijatra od 26. ožujka 2024.

Fizijatar 3. veljače 2025. procjenjuje Barthelov indeks na 34 – čime je zadovoljen formalni uvjet za 4. stupanj težine invaliditeta za stavku tjelesno oštećenje kod odraslih.

Iako je prije toga Barthelov indeks po fizijatru 26. ožujka 2024. procijenjen na 38 (uvjet za 4. stupanj: Barthel ispod 35; uvjet za 3. stupanj: Barthel indeks 36-60), smatram da ovakvo specifično odstupanje u pokretljivosti zbog nekontroliranih bacajućih pokreta kakvo je prikazano i dokumentirano u siječnju 2024. spada pod teški invaliditet, odnosno da u kombinaciji s ostalim elementima (teški i bolni poremećaji osjeta, trajna bol i atake iznenadne boli zbog kojih pacijent mora prekinuti pokret, bolni spontani klonus koji isto remeti pokret…) udovoljava općim kriterijima za tjelesnu invalidnost 4. stupnja i opravdava ocjenu postojanja teške invalidnosti od siječnja 2024.

Postupno se tijekom 2024. pogoršavaju i druge tegobe: pacijent postaje inkontinentan i za urin, a ne samo za stolicu (pelene od kraja 2023.), astma s gušenjem se pogoršava do razine parcijalne respiratorne insuficijencije i potrebe hospitalizacije, a psihičke tegobe su tako izražene da se pacijenta zbog suicidalnosti ponovno zaprima na Psihijatriju gdje boravi preko 2 mjeseca.

3. stupanj tjelesnog oštećenja - od 11. kolovoza 2023.

U periodu prije siječnja 2024., naročito od 8/2023., također su opisani klonički grčevi (često kao tremor ili spazam), te bolne senzacije koji utječu na sposobnost pokreta, ali nema dovoljno medicinskih podataka o snažnom klonusu i velikim diskinetičkim pokretima koji bi posve onemogućavali normalno kretanje.

Nalazi koji opisuju klonus i bolne poremećaje osjeta i prije siječnja 2024.: 20. svibnja 2022. HP (u spisu) "..jača bolnost lijeve noge, povr. spazam mišića lijeve noge, žarenje"

**.**.2022. B neurol (u spisu) ".. Unazad nekoliko mjeseci bol i spazam mišića lijeve noge uz osjećaj žarenja."

Neurol 8. kolovoza 2022. (u spisu) – status: spazam, tremor lijeve noge?, RPT facilitirani, klonus?, RAT lijevo 3+, RPT i RAT desno 3+, MTR na GE 2+, održana GMS obje šake.

29. kolovoza 2022. neurolog na HP (u spisu) : U AG položaju lijeva ruka oscilira uz prisutan blagi posturalni tremor, GMS 4/5, lijevu nogu na kratko odiže u AG položaj uz prisutan grubi posturalni tremor i jaki spazam muskulature lijeve noge, GMS 3/5… MTR desno 2+, lijevo 3+, RPT lijevo 4+, RPT desno 3+, RAT lijevo 3+, RAT desno 4+, …lijevostrana hipoestezija…Koordinacija odgovara motoričkom deficitu…tandem hod ne izvodi.

HP 24. travnja 2023. "..nakon prometne ima značajno pogoršanje glavobolje i neuropatskih bolova u lijevoj nozi."

11. kolovoza 2023. nalaz neurologa pred prijem na Oftalmologiju KBC Rebro 11. - 24. kolovoza 2023.: „… vrat bolno koči, u AG položaju uredno održava gornje udove uz tremor lijeve ruke, teška pareza lijeve noge, MTR na desnoj ruci +2, na lijevoj klonus, MTR desne noge +3, lijevo klonus… hoda sa štapom, u Rombergu retropulzija, hemihipoestezija lijeve strane tijela, sfinktere kontrolira."

Ovaj nalaz jasno opisuje klonus i na lijevoj nozi i na lijevoj ruci, uz tešku parezu lijeve noge i visoko facilitirane reflekse i desno (što je sukladno motoričkom deficitu). U 8/2023. MR mozga i orbita i s angiografijom opisuje morfološku podlogu neuroloških deficita: 5 tipičnih demijelinizacijskih lezija smještenih periventrikularno. 12. rujna 2023. neurolog (u spisu) – "Lijevo hemipareza uz izraženi tremor lijeve noge i spazam, te blaži tremor lijeve ruke... Dg/ Multipla skleroza RRMS, Lijevostrana hemipareza, Neuropatska bol. Migrena."

Oštećenje vida 3. stupanj od 8. studenog 2023.

U kratkom roku od 2,5 mjeseca od hospitalizacije na Oftalmologiji u 8/2023. nastupilo je pogoršanje vida i na desnom oku. Nalaz oftalmologa 8. studenog 2023.: VOD sc 0,1 n.k., VOS MRPO n.k.

VEP 10. studenog 2023. – "Desno bez evociranih odgovora, lijevo moguće smetnje provođenja, neuronalna lezija vidnog polja u cijelosti."

Zadnji nalaz 22. travnja 2024.: "VOD sc 0,1 n.k., VOS MRPO n.k… K obostrano 0/12."

Dakle, pacijent dokazano od 8. studenog 2023. na lijevo oko ne vidi, a na desno znatno oslabljeno (VOD 0,1 i ne korigira se). Ne raspoznaje boje. Uz to postoji bolnost lijevog oka i fotofobija (nepodnošenje svjetlosti). VEP pokazuje lezije vidnog polja u cijelosti; desno nema evociranih potencijala, lijevo moguće smetnje provođenja. Povremeno ima dvoslike. 3. stupanj - Visoka slabovidnost (vidna oštrina boljeg oka s najboljom mogućom korekcijom 0,12-0,05)

Pokušaj liječenja pulsnom kortikosteroidnom terapijom bio je neuspješan, dapače doveo je do ozbiljnih gastrointestinalnih nuspojava. Stoga su od oftalmologa preporučeni samo analgetici (lijekovi protiv bolova).

Razlozi ocjene 3. stupnja invalidnosti s osnova psihičkih teškoća su suicidalnost na prvom mjestu, te izražene tegobe iz okvira PTSP-a, kao i potreba za sve duljim i duljim hospitalizacijama na Psihijatriji.

Pacijent jest ovisan o tuđoj pomoći – kako to precizira Uredba o metoda vještačenja, Prilog 5, za psihičke bolesti, stupanj 3: "Osoba, uz redovito liječenje i praćenje bolesti po nadležnom psihijatru, ne može samostalno funkcionirati u svakodnevnim aktivnostima, te zahtijeva svakodnevnu pomoć druge osobe za zadovoljavanje potreba dnevne rutine (održavanje kućanstva, kupovina, plaćanje računa, posjet liječniku, uzimanje lijekova i školovanje i sve druge aktivnosti primjerene dobi i sl.) i psihosocijalnih potreba (održavanje socijalnih veza, organizacija slobodnog vremena i sl.) te treba pomoć druge osobe u trajanju od 3 ili više sati dnevno.“

Pacijent je u životnom riziku bez nadzora druge osobe – jer je suicidalan. Zbog potrebne, a nepostojeće svakodnevne pomoći i nadzora od druge osobe pribjegava se dugim hospitalizacijama, na raznim odjelima. (Napomena: prva hospitalizacija na Psihijatriji bila je relativno kratka najviše s razloga što je pacijent morao ići na liječenje u Dnevnu bolnicu Neurologija – kako i piše na tom Otpusnom pismu) Simptomi civilnog PTSP-a su prisutni u punoj formi (nesanice, noćne more, jaukanje u snu, nemogućnost normalnog socijalnog kontakta, psihička patnja i očaj, simptomi izbjegavanja i pretjeranog reagiranja – znoje mu se ruke u prometu, nametljive intruzivne misli – stalno misli na prometnu nesreću, noću sanja farove auta koji idu na njega…).

Psihičku patnju pojačava i to da ne može i ne smije jesti normalnu hranu – već bi trebao sam (!) nabavljati ju i kuhati po posebnim dijetama. Također, radi se o mladom neoženjenom muškarcu, koji je do nedugo imao djevojku (partnericu) – a koja ga je napustila jer je on u takvom funkcionalnom stanju da više treba njegovateljicu nego djevojku, kao i jer se naslušala kako on "tokom noći priča, plače, zapomaže i traži pomoć" – kako se navodi u nalazu psihijatra od 14. prosinca 2023. Nije isto izgubiti fizičku sposobnost i mogućnost normalnih muško-ženskih odnosa sa 40 godina ili sa 80 godina. Tu je i teški sraz spoznaje da je do nedugo bio ne samo zdrav, nego i aktivni sportaš – a sada je invalid, sa stalnim bolovima, s pelenama kojih se srami, s nepredvidivim eksplozivnim proljevima (od 8/2023.) koji ga dovode u socijalno neugodne situacije – jer je inkontinentan (nalaz gastroenterologa 23. kolovoz 2023.). Psihička patnja je svakodnevna i trajna – unatoč uzimanju visokih doza psihofarmaka.

Intelektualne teškoće 1. stupanj invaliditeta od 19. studenog 2023.

Psihološkim testiranjem je već u 11/2023. pokazano da su psihičke promjene, kao i intelektualna efikasnost "reducirane po organskom tipu“. Utvrđena je mentalna konfuznost, poteškoće s mentalnim planiranjem i oštećenje kratkoročnog pamćenja po organskom tipu.

Isto se potvrđuje na nalazu svake kontrole psihijatra i na Otpusnim pismima ("Psihoorganski izmijenjen. Kognitivno mnestičke funkcije se doimaju izmijenjene po psihoorganskom tipu.").

Oštećenje sluha 1. stupanj invalidnosti od 7. lipnja 2024.

Ocjena se temelji na nalazima ORL od 13. lipnja 2024. i 28. lipnja 2024. te TA (tonalnog audiograma) od 13. lipnja 2024. i ponovno 28. lipnja 2024. koji pokazuju gluhoću lijevo, a perceptivnu nagluhost desno na višim frekvencijama. Pacijent je naglo oglušio 7. lipnja 2024. za vrijeme hospitalizacije na Psihijatriji, te je pozvan konzilijarni ORL koji je to zabilježio i potvrdio u nalazu od 13. lipnja 2024. Pacijent ima slušni aparat na desnom (boljem) uhu, a s kojim na GA (govornom audiogramu) postiže razumljivost ispod 80% na 65 dB.

Kriterij: Nagluha osoba čija razina funkcioniranja, uz korištenje pomagala, omogućuje samostalno primanje informacija i komunikaciju u većini svakodnevnih situacija. Pacijent je do sada 2 puta bio vještačen u svrhu osobne invalidnine.

Prvostupanjsko vještačenje bilo je 19. rujna 2023. Drugostupanjsko je 18. siječnja 2024. potvrdilo nalaz i mišljenje prvostupanjskog: invaliditet 3. stupnja – Kronične bolesti, te invaliditet 2. stupnja – Tjelesno oštećenje/odrasli.

Istina je da većina nalaza nije bila priložena vještačenju. Pri tome se mora uzeti u obzir da pacijent živi sam i nije mobilan te je za prijevoz ili dostavu nalaza ovisan o bratu koji stanuje u drugom kraju grada i ima vlastite obaveze i malu djecu. Uz to je pacijent praktički stalno bio na pretragama, na liječenju, na HP ili hospitaliziran.

Svakako je problem vještačiti kod ovako brzih promjena i brze progresije bolesti – jer nalazi i vještačenje uvijek kaskaju za stvarnim stanjem.

Ipak, na pregledu bi se sigurno jasno vidjeli ozbiljni klonički grčevi jer oni nastaju na minimalni nespecifični podražaj (pasivni ili aktivni pokret, pregled, dodir) - kako su i opisani u nalazima 2023. i snimljeni u siječnju 2024. A u ovom slučaju su hiperkinetizam i diskinezija (nevoljni nekontrolirani pokreti) čak veći i teži faktor onemogućavanja normalnog kretanja i normalne uporabe ruke od uobičajene pareze/plegije (uzetosti); tim više što su praćeni s jakom boli, uz prisustvo ostalih neugodnih i bolnih neurogenih senzacija (neuropatska bol, alodinija, dizestezije, parestezije u obliku bolnih trnaca ili kao da ga netko spaja na struju (Lhermitte pozitivan), te atake nagle pekuće boli i krajnje neugode provocirane iznenadnim malim stimulusom).

11. iz očitovanja Zavoda za vještačenje, profesionalnu rehabilitaciju i zapošljavanje osoba s invaliditetom, Sektora za vještačenje Središnjeg ureda u Zagrebu KLASA: 551-01/22-04/16853, URBROJ: 426-5-1/27-26-10 od 13. ožujka 2026. utvrđeno je da su se složili s predloženim ocjenama oštećenja funkcionalnih sposobnosti tužitelja iz dopune nalaz i mišljenja stalnog sudskog vještaka.

12. Sud prihvaća dopunu nalaza i mišljenja od 1. ožujka 2026., jer je ista obrazložena te jer se temelji na medicinskoj dokumentaciji i pregledu tužitelja. Napominje se da su sa navedenom dopunom suglasni i tužitelj i Zavod za vještačenje, profesionalnu rehabilitaciju i zapošljavanje osoba s invaliditetom.

13. Imajući u vidu da je predmetni postupak započet prije stupanja na snagu Zakona o inkluzivnom dodatku, da je stalni sudski vještak utvrdio da kod tužitelja za razdoblje od 19. siječnja 2024. nadalje postoji teški invaliditet i to s osnova tjelesnog oštećenja 4. stupnja (uzrok kronična bolest) predmet se vraća na ponovni postupak u kojem je potrebno utvrditi je li tužitelju priznato pravo na inkluzivni dodatak, ako je od kojeg datuma, nakon čega treba odlučiti o zahtjevu tužitelja za priznavanje prava na osobnu invalidninu, pri čemu je potrebno imati na umu sadržaj prijelaznih odredbi Zakona o inkluzivnom dodatku.

14. Slijedom navedenog na temelju članka 117. stavka 1. Zakona o upravnim sporovima ("Narodne novine" broj: 36/24. i 39/26.), u vezi članka 119. stavka 4. istog Zakona odlučeno je kao u točki I. izreke s time da će u ponovnom postupku tijelo odlučiti o zahtjevu tužitelja imajući u vidu pravno shvaćanje i primjedbe ovog suda.

15. Nadalje, kako je tužitelj uspio u sporu priznati su mu kao opravdani troškovi trošak sastava tužbe, trošak sastava podneska od 19. rujna 2025., trošak zastupanja na ročištu 5. veljače 2026. i trošak zastupanja na ročištu 5. svibnja 2026. u skladu s člankom 144. stavkom 1. Zakona o upravnim sporovima i Tbr. 27. t. 1. i 2. Tarife o nagradama i naknadi troškova za rad odvjetnika ("Narodne novine" broj: 138/23. i 107/25., dalje: Tarifa) u vezi Tbr. 54. Tarife. Slijedom navedenog valjalo je na temelju članka 148. stavaka 1. i 4. Zakona o upravnim sporovima odlučiti kao u točkama II. izreke.

U Zagrebu 3. lipnja 2026.

Sutkinja

Vanja Crnković

Uputa o pravnom lijeku:

Protiv ove presude dopuštena je žalba Visokom upravnom sudu Republike Hrvatske. Žalba se podnosi ovom sudu u dovoljnom broju primjeraka za sud i sve stranke u sporu, u roku od 15 dana od dana dostave ove presude.

Dna:

1. odvjetnik Domagoj Guštek – e. komunikacijom

2. Ministarstvo rada, mirovinskog sustava, obitelji i socijalne politike Republike Hrvatske, Samostalni sektor za drugostupanjski postupak – e. komunikacijom

3. U spis