Poslovni broj: 21. P-53/2024-3
Republika Hrvatska
Općinski sud u Osijeku
Osijek, Europska avenija 7
U I M E R E P U B L I K E H R V A T S K E
P R E S U D A Z B O G O G L U H E
Općinski sud u Osijeku, po sucu Saši Rešetaru, kao sucu pojedincu, na prijedlog više sudske savjetnice Lee Pihler, u pravnoj stvari tužitelja Zavod iz Z., OIB: …, Regionalni ured O., Područna služba V., protiv tuženog H. G. iz B., OIB: …, radi isplate, izvan ročišta, 11. ožujka 2024.,
p r e s u d i o j e
Nalaže se tuženom H. G. iz B., OIB: … isplatiti tužitelju Zavodu iz Z., OIB: …, Regionalni ured O., Područna služba V., za plaćene troškove zdravstvene zaštite s osnove osnovnog zdravstvenog osiguranja iznos od 33,03 eur (slovima: tridesettrieuratricenta) sa zakonskim zateznim kamatama, tekućim od 18. lipnja 2022. do isplate po stopi koja se do 31. prosinca 2022. određuje za svako polugodište, uvećanjem prosječne kamatne stope na stanja kredita odobrenih na razdoblje dulje od godine dana nefinancijskim trgovačkim društvima izračunate za referentno razdoblje koje prethodi tekućem polugodištu za tri postotna poena, a od 1. siječnja 2023. po stopi koja se određuje za svako polugodište, uvećanjem kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja koje je obavila prije prvog kalendarskog dana tekućeg polugodišta za tri postotna poena, a od 30. prosinca 2023. do isplate po stopi koja se određuje uvećanjem kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja ili granična kamatna stopa proizašla iz natječajnih postupaka za varijabilnu stopu za posljednje glavne operacije refinanciranja Europske središnje banke za tri postotna poena, pri čemu se za prvo polugodište primjenjuje referenta stopa koja je na snazi na dan 1. siječnja, a za drugo polugodište referentna stopa koja je na snazi na dan 1. srpnja te godine, sve u roku od 15 dana.
Obrazloženje
1. Tužitelj u tužbi navodi da sukladno odredbi čl. 2. Pravilnika o Europskoj kartici zdravstvenog osiguranja (NN 144/14 - u nastavku teksta Pravilnik) osigurana osoba Zavod (u nastavku teksta Zavod) ostvaruje za vrijeme privremenog boravka na području drugih država članica Europske unije i Europskog ekonomskog prostora pravo na zdravstvene usluge koje su potrebne iz medicinskih razloga, uzimajući u obzir prirodu zdravstvenih usluga i očekivanu dužinu privremenog boravka u drugim državama članicama Europske unije i Europskog ekonomskog prostora. Odredbom čl. 4. Pravilnika određeno je da Europsku karticu zdravstvenog osiguranja (u nastavku teksta EKZO), izdaje Zavod kao zasebnu iskaznicu, dok je odredbom čl. 8. određeno da se EKZO izdaje na razdoblje od tri godine za osiguranike iz čl. 7. st. 1. točaka 1. do 4., 6. do 12., 18. do 20. i 25. do 27. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (NN 80/13, 137/13 - u nastavku teksta tada važeći Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju) i za osigurane osobe iz čl. 9. do 12. Zakona. Odredbom čl. 119. st. 4. Zakona obveznom zdravstvenom osiguranje (NN 80/13, 137/13 i 98/19 - u nastavku teksta Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju) određeno je da se za ostvarivanje prava u prekograničnoj zdravstvenoj zaštiti osiguranoj osobi izdaje europska kartica zdravstvenog osiguranja (EKZO). Tužitelj je tuženiku sukladno čl. 119. st. 5., u svezi s čl. 4. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju izdao EKZO broj 80191010009002286400 s rokom važenja 3 godine, odnosno do 5. veljače 2022. Prema odredbi čl. 119. st. 2. Zakona obveznom zdravstvenom osiguranju osiguranoj osobi prestaje status osigurane osobe prestankom okolnosti na temelju kojih je stekla taj status. Tuženiku je s danom 9. listopada 2019. prestao statusa osiguranika u obveznom zdravstvenom osiguranju, a koja odjava je provedena 3. veljače 2020. Odredbom čl. 16. st. 1. Pravilnika određeno je da za zlouporabu ili neopravdanu uporabu EKZO, odnosno Certifikata ili postupanje koje je suprotno odredbama ovoga Pravilnika korisnici EKZO podliježu odgovornosti za štetu prema općim propisima o naknadi štete. Nadalje, odredbom čl. 16. st. 2. istoga Pravilnika određeno je da osigurana osoba u slučaju gubitka statusa zdravstveno osigurane osobe ne smije koristiti EKZO, te ju je obvezna vratiti Zavodu u roku od najviše 30 dana od dana gubitka statusa osigurane osobe. Sukladno Uredbi (EZ) br. 883/2004 Europskog parlamenta i Vijeća o koordinaciji sustava socijalne sigurnosti i provedbenoj Uredbi br. 987/09, a svezi čl. 36. st. 1. i 2. i čl. 63. st. 1. i čl. 87. st. 1. Uredbe 1408/71 i čl. 93. st. 1., 2., 4. i 5. i čl. 105. st. 1. Uredbe 574/72 između inozemnim zdravstvenih osiguranja izdaju se pojedinačni obračuni stvarnih troškova (tiskanica E 125). Iz pojedinačnog obračuna stvarnih troškova br. 1100700310 - tiskanice E 125 od 21. siječnja 2021. proizlazi kako je tuženik temeljem predmetne EKZO, koristio na teret tužitelja, zdravstvene usluge u Republici Austriji dana 21. travnja 2020., točnije u razdoblju kada nije imao status zdravstveno osigurane osobe u Republici Hrvatskoj. U navedenom periodu trošak zdravstvene zaštite s osnove osnovnog zdravstvenog osiguranja iznosio je 33,03 EUR, a koji trošak je tužitelj isplatio Austrijskom tijelu za vezu za zdravstveno osiguranje - inozemstvo, dana 17. lipnja 2022. Sukladno odredbi čl. 135. st. 1. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju osigurana osoba dužna je Zavodu prijaviti svaku promjenu, u roku od osam dana od dana nastanka okolnosti koja utječe na korištenje priznatog prava po ovom Zakonu. Stavkom 2. istoga čl. određeno je da je osigurana osoba obvezna Zavodu, odnosno državnom proračunu naknaditi štetu ako je ostvarila primanja iz sredstava Zavoda, odnosno državnog proračuna, uslijed toga što nije, u skladu s st. 1. ovoga članka, prijavila promjenu koja utječe na gubitak ili opseg prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja, a znala je ili je morala znati za tu promjenu. Prema čl. 138. st. 1. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju, Zavod je obvezan zahtijevati naknadu prouzročene štete od pravne, odnosno fizičke osobe ako je šteta nastala zato što nisu dani podaci ili što su dani neistiniti ili netočni podaci o činjenicama o kojima ovisi stjecanje ili opseg prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja. Sukladno čl. 143. istoga Zakona naknada štete koju Zavod ima pravo zahtijevati, obuhvaća troškove za zdravstvene usluge i druge usluge te iznose novčanih naknada i drugih davanja koje plaća Zavod. Odredbom čl. 148. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju određeno je da kada se utvrdi da je nastala šteta, Zavod će uz navođenje dokaza pozvati osiguranu osobu, pravnu ili fizičku osobu, pravnu osobu za osiguranje imovine i osoba ili drugu osobu koja je dužna naknaditi štetu, da u određenom roku naknadi štetu, a ako šteta ne bude naknađena u određenom roku, Zavod ima pravo tražbinu ostvariti tužbom kod nadležnog suda, te ima pravo na zateznu kamatu od dana nastanka štete. Tužitelj je pozvao tuženika dopisom od 15. srpnja 2022., te opomenama od 17. listopada 2022. i 20. siječnja 2023. na plaćanje predmetnog dugovanja, međutim, tuženik do pokretanja ovoga postupka nije izvršio isplatu utuženog potraživanja. Slijedom navedenog, tužitelj predlaže da se usvoji tužbeni zahtjev.
2. Tuženik je 2. veljače 2024. zaprimio tužbu na odgovor uz upozorenje da ukoliko u danom roku od 30 dana ne podnese pisani odgovor na tužbu, da će se donijeti presuda zbog ogluhe, sukladno čl. 331. b Zakona o parničnom postupku (NN 53/91, 91/92, 58/93, 112/99, 88/01, 117/03, 88/05, 2/07, 84/08, 123/08, 57/11, 148/11, 25/13, 89/14, 70/19, 80/22, 114/22, 155/23 - u nastavku teksta ZPP).
3. Kako tuženik u danom roku od 30 dana nije dostavio odgovor na tužbu, sud je postupio sukladno čl. 331. b ZPP-a i donio presudu zbog ogluhe. Pri tome je sud imao u vidu da osnovanost tužbenog zahtjeva u konkretnom slučaju proizlazi iz činjenica navedenih u tužbi, da te činjenice nisu u protivnosti s dokazima koje je podnio sam tužitelj (europska kartica zdravstvenog osiguranja, rješenje tužitelja od 24. siječnja 2020., povijesni izvadak iz sudskog registra, podaci o statusu osigurane osobe, elektronski stvarni trošak, obračun troškova, obavijest o uplati troškova, izvadak o promjenama i stanju na računu, dopis tuženiku, opomene tuženiku, knjigovodstvena kartica), niti s činjenicama koje su općepoznate, te da ne postoje ni općepoznate okolnosti iz kojih proizlazi da su tuženika spriječili opravdani razlozi da podnese odgovor na tužbu.
4. Odluka o kamatama temelji se na odredbi čl. 29. st. 1., 2. i 8. Zakona o obveznim odnosima (NN 35/05, 41/08, 125/11, 78/15, 29/18, 126/21, 114/22, 156/22, 155/23 - u nastavku teksta ZOO).
5. Slijedom navedenog, odlučeno je kao u izreci presude.
Osijek, 11. ožujka 2024.
Sudac
Saša Rešetar v.r.
Uputa o pravnom lijeku:
Protiv ove presude nezadovoljna stranka ima pravo žalbe u roku od 15 dana od primitka. Žalba se podnosi pisano putem ovoga suda nadležnom županijskom sudu. Presuda zbog ogluhe ne može se pobijati zbog pogrešno ili nepotpuno utvrđenog činjeničnog stanja (čl. 353. st. 2. ZPP-a).
Dostaviti:
1. tužitelju
2. tuženiku
