REPUBLIKA HRVATSKA
Općinski sud u Vukovaru
Vukovar, Županijska br. 31
Poslovni broj: P-373/2024-3
U I M E R E P U B L I K E H R V A T S K E
P R E S U D A Z B O G O G L U H E
Općinski sud u Vukovaru, po sucu Mariji Knežević Karamijatović, kao sucu pojedincu, u pravnoj stvari tužitelja Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, Regionalni ured Osijek, Područna služba Vinkovci, Splitska 16/a, OIB: 02958272670, protiv tuženika TAB, [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], radi isplate, izvanraspravno, 31. ožujka 2025.,
p r e s u d i o j e
Nalaže se tuženiku TAB, [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], da tužitelju Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje, Regionalni ured Osijek, Područna služba Vinkovci, Splitska 16/a, OIB: 02958272670 za plaćene troškove zdravstvene zaštite s osnove osnovnog zdravstvenog osiguranja isplati
iznos
od
15.891,72
EUR
(slovima: petnaesttisućaosamstodevedesetjedaneuroisedamdesetdvacenta) zajedno s zakonskom zateznom kamatom koje teku od 17. veljače 2024. do isplate, po stopi koja se do 31.12.2022. godine određuje za svako polugodište uvećanjem prosječne kamatne stope na stanja kredita odobrenih na razdoblje dulje od godine dana nefinancijskim trgovačkim društvima izračunate za referentno razdoblje koje prethodi tekućem polugodištu za tri postotna poena, od 01.01.2023.godine do 29.12.2023. po stopi zatezne kamate koja se određuje, za svako polugodište, uvećanjem kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja koje je obavila prije prvog kalendarskog dana tekućeg polugodišta za tri postotna poena, a od 30. prosinca 2023. pa do isplate po stopi koja se određuje za svako polugodište, uvećanjem kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja ili granične kamatne stope proizašle iz natječajnih postupaka za varijabilnu stopu za posljednje glavne operacije refinanciranja Europske središnje banke, za tri postotna poena, pri čemu se za prvo polugodište primjenjuje referenta stopa koja je na snazi na dan 01. siječnja, a za drugo polugodište referentna stopa koja je na snazi na dan 01. srpnja te godine, sve u roku od 15 (slovima:petnaest) dana.
Obrazloženje
1. Tužitelj je protiv tuženice podnio tužbu 19. rujna 2024. kojom zahtijeva isplatu iznosa od 15.891,72 eura za plaćene troškove zdravstvene zaštite s osnove osnovnog zdravstvenog osiguranja sa zakonskom zateznom kamatom.
1.1. Tužitelj dalje navodi da je sukladno odredbi članka 2. Pravilnika o Europskoj kartici zdravstvenog osiguranja („Narodne novine“ broj: 144/14., dalje u tekstu: Pravilnik) osigurana osoba Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (dalje u tekstu: Zavod) ostvaruje za vrijeme privremenog boravka na području drugih država članica Europske unije i Europskog ekonomskog prostora pravo na zdravstvene usluge koje su potrebne iz medicinskih razloga, uzimajući u obzir prirodu zdravstvenih usluga i očekivanu dužinu privremenog boravka u drugim državama članicama Europske unije i Europskog ekonomskog prostora. Odredbom članka 4. Pravilnika određeno je da Europsku karticu zdravstvenog osiguranja (dalje u tekstu: EKZO), izdaje Zavod kao zasebnu iskaznicu. Dok je odredbom članka 8. određeno da se EKZO izdaje na razdoblje od tri godine za osiguranike iz članka 7. stavka 1. točaka 1. do 4., 6. do 12., 18. do 20. i 25. do 27. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju („Narodne novine“ broj: 80/13., 137/13., dalje u tekstu: tada važeći Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju) i za osigurane osobe iz članaka 9. do 12. Zakona.
1.2. Tužitelj navodi da je odredbom članka 119. stavka 4. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju („Narodne novine“ broj: 80/13., 137/13., 98/19., 33/23. dalje u tekstu: Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju) određeno da se za ostvarivanje prava u prekograničnoj zdravstvenoj zaštiti osiguranoj osobi izdaje europska kartica zdravstvenog osiguranja (EKZO).
1.3. Tužitelj je tuženiku sukladno članku 119. stavku 5., u svezi s člankom 4. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju izdao EKZO karticu broj: 80191010000018407403 s rokom važenja od 06.09.2021. godine do 11.09.2022. godine.
1.4. Prema odredbi članka 119. stavka 2. Zakona obveznom zdravstvenom osiguranje osiguranoj osobi prestaje status osigurane osobe prestankom okolnosti na temelju kojih je stekla taj status. Tuženik u razdoblju nastanka predmetnih troškova zdravstvene zaštite nije ima status osigurane osobe.
1.5. Sukladno odredbi članka 16. stavka 1. Pravilnika određeno je da za zlouporabu ili neopravdanu uporabu EKZO, odnosno Certifikata ili postupanje koje je suprotno odredbama ovoga Pravilnika korisnici EKZO podliježu odgovornosti za štetu prema općim propisima o naknadi štete. Nadalje, odredbom članka 16. st. 2. istoga Pravilnika određeno je da osigurana osoba u slučaju gubitka statusa zdravstveno osigurane osobe ne smije koristiti EKZO, te ju je obvezna vratiti Zavodu u roku od najviše 30 dana od dana gubitka statusa osigurane osobe. Sukladno Uredbi (EZ) br. 883/2004 Europskog parlamenta i Vijeća o koordinaciji sustava socijalne sigurnosti i provedbenoj Uredbi br. 987/09, a svezi čl. 36. stavka 1. i 2. i čl. 63. stavka 1. i članka 87. stavka 1. Uredbe 1408/71 i članka 93. stavka 1., 2., 4. i 5. i članka 105. stavka 1. Uredbe 574/72. između inozemnih zdravstvenih osiguranja izdaju se pojedinačni obračuni stvarnih troškova (tiskanica E 125). Iz pojedinačnog obračuna stvarnih troškova br. 0601006155, 0602719370 i 0602410000 (tiskanice E 125 od 13.03.2023. godine) proizlazi kako je tuženik temeljem EKZO kartice broj: 80191010000018407403, koju je tuženiku izdao tužitelj, koristio na teret tužitelja, zdravstvene usluge u Kraljevini Švedskoj dana 19.08.2022. godine, te u razdoblju od 21.08.2022. godine do 23.08.2024. godine i u razdoblju od 26.08.2022. godine do 29.08.2022. godine, točnije u razdoblju kada nije imao status zdravstveno osigurane osobe u Republici Hrvatskoj. U navedenom periodu trošak zdravstvene zaštite s osnove osnovnog zdravstvenog osiguranja iznosio je sveukupno 15.891,72 EUR, a koji trošak je tužitelj isplatio Švedskom tijelu za vezu za zdravstveno osiguranje - inozemstvo, i to dana 16.02.2024. godine.
1.6. Sukladno odredbi članka 135. stavka 1. Zakona osigurana osoba dužna je Zavodu prijaviti svaku promjenu, u roku od osam dana od dana nastanka okolnosti koja utječe na korištenje priznatog prava po ovom Zakonu. Stavkom 2. istoga članka određeno je da je osigurana osoba obvezna Zavodu, odnosno državnom proračunu naknaditi štetu ako je ostvarila primanja iz sredstava Zavoda, odnosno državnog proračuna, uslijed toga što nije, u skladu s stavkom 1. ovoga članka, prijavila promjenu koja utječe na gubitak ili opseg prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja, a znala je ili je morala znati za tu promjenu. Prema članku 138. stavku 1. Zakona, Zavod je obvezan zahtijevati naknadu prouzročene štete od pravne, odnosno fizičke osobe ako je šteta nastala zato što nisu dani podaci ili što su dani neistiniti ili netočni podaci o činjenicama o kojima ovisi stjecanje ili opseg prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja. Odredbom članka 143. Zakona, naknada štete koju Zavod ima pravo zahtijevati, obuhvaća troškove za zdravstvene usluge i druge usluge te iznose novčanih naknada i drugih davanja koje plaća Zavod.
1.7. Odredbom članka 148. stavak 3. Zakona, određeno je da tužitelj ima pravo na zateznu kamatu po stopi propisanoj Zakonom o zateznim kamatama, od dana nastale štete. Slijedom navedenog, tuženik je dužan tužitelju na ime plaćenih troškova zdravstvene zaštite nastalih u razdoblju od prestanka statusa osigurane osobe do dana provođenja odjave naknaditi utuženi iznos. Tužitelj je pozvao tuženika dopisom od 8. ožujka 2024.godine, te opomenama od 10. lipnja 2024. godine i 14. kolovoza 2024 .godine na povrat plaćenih troškova zdravstvene zaštite, međutim, tuženik do pokretanja ovoga postupka nije izvršio isplatu utuženog potraživanja.
2. Na temelju članka 284. Zakona o parničnom postupku (Narodne novine, broj: 53/91, 91/92, 112/99, 88/01, 117/03, 88/05, 2/07, 84/08, 96/08, 123/08, 57/11, 25/13, 70/19, 80/22 i 114/22 dalje: ZPP) sud je tuženiku dostavio primjerak tužbe od 19. rujna 2024. podnesene u ovom predmetu tuženiku radi podnošenja pisanoga odgovora na tužbu. U tom pozivu sud je upozorio tuženika na pravne posljedice nedavanja odgovora na tužbu (članak 331.b ZPP-a).
3. Iz povratnice na poleđini lista 27 spisa vidljivo je da je tuženik tužbu s prilozima i pozivom za davanje odgovora na tužbu zaprimio 27. siječnja 2025.
4. Tuženik u roku koji mu je odredio sud nije podnio pisani odgovor na tužbu, iako su tuženiku tužba i poziv za davanje odgovora na tužbu uredno dostavljeni.
5. Osnovanost tužbenoga zahtjeva u ovom predmetu proizlazi iz činjenica navedenih u tužbi. Te činjenice nisu u suprotnosti s dokazima koje je sam tužitelj podnio ili činjenicama koje su općepoznate, slijedom čega je sud odlučio kao u izreci presude.
U Vukovaru 31. ožujka 2025.
Sudac
Marija Knežević Karamijatović
Uputa o pravnom lijeku: Protiv ove presude zbog ogluhe dopuštena je žalba putem ovoga suda nadležnom županijskom sudu u roku od 15 dana od dana dostave iste. Presuda zbog ogluhe ne može se pobijati zbog pogrešno ili nepotpuno utvrđenoga činjeničnog stanja (članak 353. stavak 2. ZPP-a).
DNA:
1. Tužitelju Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, Regionalni ured Osijek, Područna služba Vinkovci, Splitska 16/a
2. Tuženiku TAB, [adresa]
