Republika Hrvatska
Općinski sud u Koprivnici
Stalna služba u Đurđevcu
Đurđevac, Đure Basaričeka 12
Poslovni broj: P-257/2024-3
U I M E R E P U B L I K E H R V AT S K E
P R E S U D A Z B O G O G L U H E
Općinski sud u Koprivnici, Stalna služba u Đurđevcu, po sutkinji Augustini Muršić, u pravnoj stvari tužitelja Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, OIB: 02958272670, Zagreb, Margaretska 3, Regionalni ured Zagreb, Područna služba Koprivnica, Hrvatske državnosti 3, zastupanog po voditeljici Područne službe HĐ dipl.iur., protiv tužene UĐ, OIB: [osobni identifikacijski broj], [adresa], radi isplate, izvan ročišta, 27. ožujka 2025.,
p r e s u d i o j e
Nalaže se tuženoj UĐ, OIB: [osobni identifikacijski broj], [adresa], da tužitelju Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje, OIB: 02958272670, Zagreb, Margaretska 3, Regionalni ured Zagreb, Područna služba Koprivnica, Koprivnica, Hrvatske državnosti 3, isplati iznos od 183,95 eura (slovima: sto osamdeset tri eura i devedeset pet centi) sa zakonskom zateznom kamatom koja teče od 26. srpnja 2021. do 31. prosinca 2022. po stopi određenoj prema prosječnoj kamatnoj stopi na stanja kredita odobrenih na razdoblje dulje od godine dana nefinancijskim trgovačkim društvima izračunate za referentno razdoblje koje prethodi tekućem polugodištu uvećanoj za tri postotna poena koju kamatnu stopu utvrđuje Hrvatska narodna banka, od 1. siječnja 2023. do 31. prosinca 2023. po stopi koja se određuje za svako polugodište, uvećanjem kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja koje je obavila prije prvog kalendarskog dana tekućeg polugodišta, za tri postotna poena, a od 1. siječnja 2024. do isplate po stopi koja se određuje, za svako polugodište, uvećanjem referentne stope za tri postotna poena, pri čemu se za prvo polugodište primjenjuje referentna stopa koja je na snazi na dan 1. siječnja, a za drugo polugodište referentna stopa koja je na snazi na dan 1. srpnja te godine, a koja referentna stopa je kamatna stopa koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja ili granična kamatna stopa proizašla iz natječajnih postupaka za varijabilnu stopu za posljednje glavne operacije refinanciranja Europske središnje banke, u roku 15 dana.
Obrazloženje
1. U podnesenoj tužbi od 10. srpnja 2024., tužitelj navodi da je tuženica 2. studenog 2020. podnijela ponudu za sklapanje ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju te je zaključena polica broj: [broj police] za osiguravateljno razdoblje od 17. studenog 2020. do 16. studenog 2021. (omaškom u tužbi navedeno 2020.), čija je ugovorena godišnja premija 111,49 eura / 840,00 kuna[1] , a način plaćanja mjesečno. Navodi da se na taj ugovorni odnos primjenjuju odredbe Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine" broj 91/13.), te njegove izmjene i dopune („Narodne novine“ broj 119/13., 18/14., 119/14., 135/14., 144/14., 17/15., 139/15., 63/16., 99/17. i 40/19.). Ističe kako je polica raskinuta s danom 26. srpnja 2021. i to sukladno točki XI. Općih uvjeta ugovora zbog neplaćanja dospjele premije do ugovorenog roka te je tuženica temeljem točke XVI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju obvezna podmiriti razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja do dana raskida ukoliko su troškovi zdravstvene zaštite viši od iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja. Tužitelj navodi da je zdravstvenim ustanovama na teret sredstava dopunskog zdravstvenog osiguranja uplatio iznos od 260,85 eura.
1.1. Nadalje, tužitelj u tužbi navodi da je 16. studenog 2022. pozvao tuženicu pisanim zahtjevom da u roku od osam dana po primitku zahtjeva plati razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa pripadajuće premije, s obzirom da su troškovi zdravstvene zaštite tuženice viši od iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja do dana raskida, odnosno da uplati iznos od 183,95 eura kao razliku između pripadajuće premije razdoblju osiguranja od 17. studenog 2020. do 16. studenog 2021. (omaškom u tužbi navedeno 2020.) i iznosa troškova zdravstvene zaštite u istom razdoblju.
1.2. Navodi kako evidentirani trošak zdravstvene zaštite tuženice u navedenom razdoblju iznosi 260,85 eura, a iznos premije pripadajuće istom razdoblju 76,90 eura. Odredba XVI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju propisuje da je ugovaratelj s kojim je raskinut ugovor ili koji je otkazao ugovor obvezan Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje platiti razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa pripadajuće premije, ukoliko su troškovi zdravstvene zaštite viši od iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja do dana raskida, odnosno otkaza ugovora, osim u slučaju kada je osigurateljno razdoblje trajalo godinu dana.
1.3. Kao dokaz navodima iz tužbe, tužitelj je uz tužbu priložio presliku ponude za sklapanje ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju od 2. studenog 2020. s Općim uvjetima i policom osiguranja (stranica 4-6 spisa), analitičku karticu dopunskog osiguranja (stranica 7-8 spisa), informatički ispis troška po osiguranoj osobi (stranica 9-10 spisa), naknadu troškova zdravstvene zaštite (stranica 11-12 spisa) i dopis tužitelja upućen tuženici od 16. studenog 2022. s povratnicom (stranica 13-14 spisa).
1.4. S obzirom na to da tuženica nije izvršila povrat dužnog iznosa od 183,95 eura na ime naknade troškova zdravstvene zaštite, tužitelj predlaže da sud donese presudu kojom će naložiti tuženici plaćanje navedenog iznosa s pripadajućom zakonskom zateznom kamatom kao u izreci.
2. Tuženici je tužba tužitelja, s prilozima, dostavljena uz poziv za podnošenje odgovora na tužbu od 20. rujna 2024. Tužba je tuženici uručena 27. rujna 2024. U navedenom pozivu tuženica je pozvana da podnese pisani odgovor na tužbu u roku od 30 dana te je upozorena i na pravne posljedice iz članka 331.b Zakona o parničnom postupku ("Narodne novine" broj 53/91., 91/92., 112/99., 117/03., 84/08., 57/11., 148/11., 25/13., 89/14., 70/19., 80/22., 114/22. i 155/23., dalje: ZPP).
3. Tuženica, iako uredno pozvana, nije podnijela odgovor na tužbu u određenom joj roku od 30 dana.
4. Slijedom navedenog, a kako osnovanost tužbenog zahtjeva proizlazi iz činjenica navedenih u tužbi, koje činjenice nisu u suprotnosti s dokazima koje je sam tužitelj podnio, niti postoje općepoznate okolnosti iz kojih proizlazi da su tuženicu spriječili opravdani razlozi da podnese odgovor na tužbu, valjalo je primjenom odredbe članka 331.b ZPP donijeti presudu zbog ogluhe, kojom se tužbeni zahtjev tužitelja u cijelosti usvaja.
Đurđevac, 27. ožujka 2025.
Sutkinja
Augustina Muršić
Uputa o pravnom lijeku:
Protiv ove presude nezadovoljna stranka ima pravo žalbe, u roku od petnaest dana od dana primitka pismenog otpravka presude, putem ovog suda, pismeno u tri istovjetna primjerka, odnosno sukladno odredbi članka 106.a stavka 5. ZPP-a, a o žalbi odlučuje nadležni županijski sud.
Presuda zbog ogluhe ne može se pobijati zbog pogrešno ili nepotpuno utvrđenog činjeničnog stanja (čl. 353. st. 2. ZPP-a).
Dostaviti:
1. tužitelj Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, Regionalni ured Zagreb, Područna služba Koprivnica, Koprivnica, Hrvatske državnosti 3, Klasa: 502-01/24-
12/20, Urbroj: 338-06-02-24-01
2. tužena UĐ, [adresa]
