REPUBLIKA HRVATSKA

OPĆINSKI GRAĐANSKI SUD U ZAGREBU

Ulica grada Vukovara 84

Poslovni broj: P-5957/2022-14

U  I M E  R E P U B L I K E  H R V A T S K E

P R E S U D A

Općinski građanski sud u Zagrebu, po sutkinji toga suda Ingrid Šegon, u pravnoj stvari tužitelja Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, OIB: 02958272670, Zagreb, A. Mihanovića 3, protiv tuženika MF, OIB: [osobni identifikacijski broj], [adresa], zastupanog po punomoćnici Nikolini Pavlečić Kučinić, odvjetnici u Zagrebu, radi isplate, nakon održane glavne i javne rasprave 11. veljače 2025. u prisutnosti punomoćnika tužitelja ČF, zaposlenika tužitelja i punomoćnice tuženika Nikoline Pavlečić Kučinić, odvjetnice u Zagrebu, 18. ožujka 2025.,

p r e s u d i o  j e

I. Nalaže se tuženiku MF iz [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], platiti tužitelju Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, Zagreb, Margaretska 3, OIB: 02958272670, iznos od 427,76 EUR na ime obveznog zdravstvenog osiguranja zajedno sa zakonskom zateznom kamatom tekućom od 22.04.2021. do isplate, s tim da se stopa zatezne kamate za razdoblje do 31.12.2022. određuje se za svako polugodište uvećanjem za tri postotna poena prosječne kamate stope na stanja kredita odobrenih za razdoblje dulje od godine dana nefinancijskim trgovačkim društvima izračunate za referentno razdoblje koje prethodi tekućem polugodištu, a koju prosječnu kamatnu stopu za referentno razdoblje utvrđuje Hrvatska narodna banka, od 01.01.2023. do 29.12.2023. određuje se za svako polugodište uvećanjem kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja koje je obavila prije prvog kalendarskog dana tekućeg polugodišta za tri postotna poena, a od 30.12.2023. do isplate po godišnjoj stopi koja se određuje za svako polugodište uvećanjem referentne stope, tj. kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja ili granične kamatne stope proizašle iz natječajnih postupaka za varijabilnu stopu za posljednje glavne operacije refinanciranja Europske središnje banke, za tri postotna poena, pri čemu se za prvo polugodište primjenjuje referentna stopa koja je na snazi na dan 1. siječnja, a za drugo polugodište referentna stopa koja je na snazi na dan 1. srpnja te godine, sve u roku od 8 dana.

II. Odbija se zahtjev tuženika za naknadu troškova postupka, kao neosnovan.

Obrazloženje

1. Tužitelj je 08. 11. 2022. podnio tužbu u kojoj navodi da je pravomoćnim rješenjem tužitelja KLASA: UP/I-503-01/19-01/3238, URBROJ: 338-21-02-01-19-10 od 9.12.2019. tuženiku utvrđen s danom 10.10.2007. prestanak statusa obvezno zdravstveno osigurane osobe Zavoda kao osobe u radnom odnosu kod fizičke osobe sa sjedištem u [adresa], MF, vl. obrta „ [obrt]“, [adresa], započet dana 5.3.2002. Tuženik je u razdobljima od 9. 12. 2014. do 14. 4. 2019., te od 10. 7. 2019. do 7. 8. 2019. na teret tužitelja neopravdano koristio zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja u ukupnom iznosu od 3.222,98 kn/ 427,76 EUR, u razdoblju kada nije ostvario status zdravstveno osigurane osobe. Prema čl. 137. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (NN broj: 80/13, 137/13 i 98/19), a u skladu s odredbom čl. 1111. st. 3. Zakona o obveznim odnosima (NN broj: 35/05, 41/08, 125/11, 78/15, 29/18), osigurana osoba kojoj je iz sredstava Zavoda isplaćen novčani iznos na koji nije imala pravo, obvezna je vratiti primljeni iznos uvećan za zakonsku zateznu kamatu te ga uplatiti na račun Zavoda, odnosno državnog proračuna u roku od osam dana od dana zaprimljene pisane obavijesti Zavoda o utvrđenim okolnostima. Tužitelj kamate potražuje od dana dostave poziva na platež. Kako tuženik nije podmirio potraživanje to tužitelj predlaže da sud nakon provedenog postupka donese presudu kojim se nalaže tuženiku platiti tužitelju iznos od 3.222,98kn/427,76 eura na ime obveznog zdravstvenog osiguranja sa zateznom kamatom tekućom od 22.4.2021. do isplate po stopi pobliže navedenoj u petitu tužbenog zahtjeva, sve u roku od 8 dana te kojim se nalaže tuženiku naknaditi tužitelju troškove postupka zajedno sa zateznom kamatom tekućom od donošenja presude do isplate po stopi pobliže navedenoj u petitu tužbenog zahtjeva, sve u roku od 8 dana.

2. Tuženik u odgovoru na tužbu osporava tužbu i tužbeni zahtjev u cijelosti navodeći da je člankom 7. stavkom 1. točkom 19. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (dalje: ZOZO) propisano da se na obvezno zdravstveno osiguranje obvezno osiguravaju i stječu status osiguranika hrvatski branitelji iz Domovinskog rata, ako pravo na obvezno zdravstveno osiguranje ne mogu ostvariti po drugoj osnovi, a člankom 12. stavkom 2. Pravilnika o načinu prijavljivanja i odjavljivanja te stjecanju statusa osigurane osobe u obveznom zdravstvenom osiguranju (dalje: Pravilnik) propisano je da se status osigurane osobe stječe danom nastanka okolnosti osnovom kojih se utvrđuje status u obveznom zdravstvenom osiguranju. Obzirom da je u trenutku odjave obrta [obrt] iz Obrtnog registra dana 10. listopada 2007. godine imao status hrvatskog branitelja, to su već bile nastale okolnosti osnovom kojih je tuženiku kasnije i utvrđen status osiguranika obveznog zdravstvenog osiguranja, stoga je tuženiku status obvezno osigurane osobe kao hrvatskog branitelja trebao biti utvrđen od dana odjave obrta [obrt] iz Obrtnog registra. Navedeno pogotovo iz razloga što Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (dalje: HZZO) ima pravo i obvezu za sve vrijeme trajanja statusa provjeravati postojanje okolnosti na osnovi kojih je osobi priznat status osigurane osobe, kao i obvezu po službenoj dužnosti utvrditi status osigurane osobe u slučaju da obveznik plaćanja doprinosa ne podnese odjavu s obveznog zdravstvenog osiguranja. Dakle, HZZO je i u konkretnom slučaju bio u obvezi utvrditi status obvezno zdravstveno osigurane osobe tuženiku po službenoj dužnosti i obvezu vršiti provjeru statusa osiguranika, a isto nije učinio najmanje 12 godina (od odjave obrta 10. listopada 2007. godine do 21. listopada 2019. godine, odnosno do dana pokretanja upravnog postupka radi donošenja rješenja o utvrđenju prestanka statusa osiguranika KLASA: UP/I-503-01/19-01/3238, URBROJ: 338-21-02-01-19-10 od 9. prosinca 2019. godine). Tuženik je istaknuo da na koji način nije učinio štetu tužitelju, obzirom je u utuženom razdoblju imao pravo na status obvezno zdravstveno osigurane osobe kao hrvatski branitelj, i to u većem opsegu nego što bi prava iz obeznog osiguranja mogao ostvarivati po osnovi zaposlenja, što je tužitelj morao po službenoj dužnosti utvrditi provjerom u službenim evidencijama. Sporost nadležnih tijela u razmjeni podataka i postupanja u skladu s njihovim zakonskim obvezama nisu i ne mogu biti od utjecaja na odgovornost građana za naknadu štete tužitelju. Nadalje, odredbom čl. 135. st. 2. ZOZO propisano je da je osigurana osoba obvezna HZZO-u, odnosno državnom proračunu naknaditi štetu ako je ostvarila primanje iz sredstava HZZO-a, odnosno državnog proračuna uslijed toga što nije prijavila promjenu koja utječe na gubitak ili opseg prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja, dok je odredbom čl. 137. ZOZO propisano da je osigurana osoba kojoj je iz sredstava HZZO-a, odnosno državnog proračuna, isplaćen iznos na koji nije imala pravo obvezna vratiti primljeni iznos uvećan za zakonsku kamatu. Obzirom da u konkretnom slučaju nije došlo do promjene koja bi utjecala na gubitak statusa obvezno zdravstveno osigurane osobe, već da je samo došlo do promjene osnove po kojoj tuženik uživa taj status, kao i da bi promjenom osnove samo došlo do povećanja opsega prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja, evidentno je kako tuženik ni na koji način nije mogao prouzročiti štetu tužitelju, već je prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja ostvarivao čak u manjem opsegu od onoga na što je imao pravo. Ističe i prigovor zastare obzirom na to da je upravni postupak radi utvrđenja statusa obveznog zdravstvenog osiguranja u predmetu tuženika pokrenut 21.10.2019. kada je tužitelj saznao za činjenicu prestanka radnog odnosa kod obrta [obrt], a tužitelj je podnio tužbu 8.11.2022 po proteku trogodišnjeg zastarnog roka zbog čega predlaže tužbeni zahtjev odbiti uz naknadu troškova postupka.

3 . Tijekom dokaznog postupka sud je izvršio uvid u popis računa za razdoblje od 09.12.2014. do 14.04.2019. i 10.07.2019. do 07.08.2019. (list 5 spisa), pregled realiziranih recepata u 2018. i 2019. za tuženika (list 6-22 spisa), troškove liječenja SKZ (list 23 spisa), opomenu pred tužbu upućenu tuženiku 02. 06. 2022. s povratnicom (list 24-26 spisa), poziv na plaćanje upućen tuženiku 06. 04. 2021. (list 28-29 spisa), račun tužitelja ispostavljen na ime tuženika za troškove zdravstvenih usluga (list 30 spisa), rješenje tužitelja KLASA: UP/I-503-01/19-01/3238 URBROJ: 338-21-02-01-19-10 od 09.12.2019. sa povratnicom (list 32-35 spisa), popis računa ispostavljenih na ime tuženika za troškove zdravstvenih usluga u razdoblju od 09.12.2014. do 14.04.2019. i 10.07.2019. do 07.08.2019. s pregledom realiziranih recepata za 2015. u ljekarnama (listovi 38-64 spisa), izvatke o promjenama i stanju na transakcijskim računu tužitelja (listovi 65-83 spisa), pregled realiziranih recepata u ljekarnama u 2016., 2017. i 2018. (list 84-119 spisa), izvaci o promjenama i stanju na računu tužitelja (listovi 121-140 spisa), dopis Ministarstva hrvatskih branitelja od 15. 09. 2023. (list 151 spisa), dopis Ministarstva obrane, Uprave za ljudske potencijale od 14. 03. 2024. (list 158 spisa) i dopis Ministarstva unutarnjih poslova, Uprave za ljudske potencijale od 14.03.2024. (list 160 spisa), dok nije izveo dokaz financijskim i medicinskim vještačenjem obzirom na to da tuženik nije osporavao visinu zahtjeva već je istu podneskom od 02.11.2023. učinio nespornom zbog čega je osnova zahtjeva tužitelja.

4. Na temelju ovako provedenog dokaznog postupka, cijeneći svaki dokaz pojedinačno, kao i sve dokaze u njihovoj ukupnosti, na temelju odredbe čl. 8. Zakona o parničnom postupku ("Narodne novine" broj: 53/91, 91/92, 58/93, 112/99, 88/01, 117/03, 88/05, 02/07, 84/08, 96/08, 123/08, 57/11, 148/11, 25/13, 89/14, 70/19, 80/22, 114/22 i 155/23 - dalje: ZPP) te primjenjujući materijalno pravo na tako utvrđeno činjenično stanje sud je utvrdio da je tužbeni zahtjev osnovan.

5. Uvidom u rješenje tužitelja KLASA: UP/I-503-01/19-01/3238 URBROJ: 338-21- 02-01-19-10 od 09.12.2019. (list 32-34 spisa) razvidno je da je tuženiku sa danom 10.10.2007. utvrđen prestanak statusa obvezno zdravstveno osigurane osobe Zavoda kao osobe u radnom odnosu kod fizičke osobe sa sjedištem u [adresa] MF vl. Obrta " [obrt]", [adresa], započet dana 05.03.2022. s obrazloženjem da je u provedenom postupku utvrđeno da je MF od 05.03.2002. obvezno zdravstveno osiguran kao osoba u radnom odnosu kod fizičke osobe sa sjedištem u [adresa] MF, vlasnik obrta " [obrt]", [adresa], da je obrt " [obrt]" odjavljen iz obrtnog registra s danom 10.10.2007. sukladno podacima iz obrtnog registra od 18.11.2019., da je odjava osiguranika po navedenoj osnovi osiguranja provedena 19.04.2019. temeljem podataka dostavljenih od strane HZMO s danom prestanka statusa 10.10.2007. te da imenovani osiguranik ostvaruje status u obveznom zdravstvenom osiguranju kao hrvatski branitelj iz Domovinskog rata od 08.08.2019. Nadalje, da sukladno odredbi čl. 120. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju status osigurane osobe utvrđuje Zavod na osnovi prijave koju prema odredbama Zakona podnosi obveznik plaćanja doprinosa, osigurana osoba kada je ona obveznik plaćanja doprinosa odnosno pravna ili fizička osoba za osiguranu osobu. Status osigurane osobe Zavod može utvrđivati po službenoj dužnosti na osnovi podataka dostavljenih od nadležnih tijela koje ima ovlasti prikupljanja i dostave podataka radi prijave na obvezno zdravstveno osiguranje, dok se sukladno odredbi članka 5. st. 1. Pravilnika o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja određuje da status osigurane osobe utvrđuje Zavod, da osigurana osoba prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja stječe u pravilu danom stjecanja statusa osigurane osobe, a taj status gubi danom prestanka okolnosti na osnovi kojih je utvrđen status osigurane osobe. Kako Zavod status zdravstveno osigurane osobe može utvrditi na osnovi podataka dostavljenih od nadležnih tijela koje ima ovlasti prikupljanja i dostave podataka radi prijave na obvezno zdravstveno osiguranje, to da je sukladno podacima Hrvatskog zavoda za mirovinsko osiguranje MF utvrđen je s danom 10.10.2007. prestanak status obvezno zdravstveno osigurane osobe Zavoda kao osobe u radnom odnosu kod fizičke osobe MF, vl. Obrta " [obrt]", [adresa].

6. Slijedom ovako pregledane i ocijenjene dokumentacije sud je utvrdio da je tužitelj svojim rješenjem od 09.12.2019. (list 32-33 spisa) odlučio da je ovdje tuženiku prestao status osigurane osobe s danom 10.10.2007. kao obvezno zdravstveno osigurane osobe radnom odnosu kod fizičke osobe te da imenovani osiguranik od 08.08.2019. ostvaruje status u obveznom zdravstvenom osiguranju kao hrvatski branitelj iz Domovinskog rata.

7. U odnosu na navode tuženika da je tužitelj bio u obvezi utvrditi status tuženiku kao obvezno zdravstveno osigurane osobe po službenoj dužnosti i izvršiti provjeru statusa tuženika, a što nije učinio te da tuženik ima status hrvatskog branitelja iz Domovinskog rata, a što da proizlazi iz potvrda Ministarstva hrvatskih branitelja, Ministarstva obrane koji su pribavljene u ovom postupku, čime tuženik osporava zakonitost predmetno rješenja navodi se da je isključivo u ovlasti ovdje tužitelja odlučivati o tome tko ima status obvezno zdravstveno osigurane osobe, sve sukladno odredbama čl. 3. st. 1., čl. 97. st. 1. i 4. i čl. 119. st. 1. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (''Narodne novine'' broj 80/13, 137/13, 98/19 i 33/23 – dalje: ZOZO), pa ovaj sud sukladno odredbi čl. 1. i čl. 34. ZPP-a i nije ovlašten utvrđivati je li tuženik ima ili nema status obvezno osigurane osobe u zdravstvenom osiguranju u ovdje utuženom razdoblju od 09.12.2014. do 14.04.2019. te od 10.07.2019. do 07.08.2019.

8. Osim toga, odredbom čl. 119. st. 2. ZOZO-a određeno je da osiguranoj osobi prestaje status osigurane osobe prema pojedinoj osnovi osiguranja danom prestanka okolnosti na temelju kojih je stekla status osigurane osobe prema toj osnovi osiguranja, odnosno danom prestanka radnog odnosa ili obavljanja gospodarske, odnosno profesionalne djelatnosti, danom brisanja poslodavca iz sudskog registra, danom prestanka statusa osiguranika u mirovinskom osiguranju na osobni zahtjev samostalnog obveznika doprinosa na osnovi odobrene privremene obustave, odnosno odobrenog mirovanja obavljanja djelatnosti i sl., odnosno gubitkom statusa osobe na prebivalištu, stalnom boravku ili dugotrajnom boravištu u [adresa], odnosno u slučaju prijave privremenog odlaska izvan Republike Hrvatske, ako je njezin status osigurane osobe uvjetovan prebivalištem, stalnim boravkom ili dugotrajnim boravištem u [adresa] te ako ovim Zakonom, propisima Europske unije i međunarodnim ugovorom nije drukčije određeno, odnosno smrću osigurane osobe.

9. Uvidom u popis računa za razdoblje od 09.12.2014. do 14.04.2019. i 10.07.2019. do 07.08.2019. (list 5 spisa), pregled realiziranih recepata u 2018. i 2019. za tuženika (list 6-22 spisa), troškove liječenja SKZ (list 23 spisa), račun tužitelja ispostavljen na ime tuženika za troškove zdravstvenih usluga (list 30 spisa), popis računa ispostavljenih na ime tuženika za troškove zdravstvenih usluga u razdoblju od 09.12.2014. do 14.04.2019. i 10.07.2019. do 07.08.2019. s pregledom realiziranih recepata za 2015. u ljekarnama (listovi 38-64 spisa), izvatke o promjenama i stanju na transakcijskim računu tužitelja (listovi 65-83 spisa), pregled realiziranih recepata u ljekarnama u 2016., 2017. i 2018. (list 84-119 spisa), izvaci o promjenama i stanju na računu tužitelja (listovi 121-140 spisa) sud je utvrdio da je tuženik u razdoblju od 09.12.2014. do 14.04.2019. te od 10.07.2019. do 07.08.2019. koristio zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja u iznosu od 3.222,98 kn/427,76 EUR (fiksni tečaj konverzije 7,53450).

10. Uvidom u opomenu pred tužbu upućenu tuženiku 02. 06. 2022. s povratnicom (list 24-26 spisa), poziv na plaćanje upućen tuženiku 06. 04. 2021. (list 28-29 spisa) i računom tužitelja upućen tuženiku za pružene usluge zdravstvene zaštite (list 30 spisa) sud je utvrdio da je tužitelj pozivao tuženika na plaćanje ovdje utuženog iznosa u bitnome navodeći iste činjenične navode kao i u tužbi.

11. U odnosu na prigovor zastare tužiteljevog potraživanja valja navesti da nije osnovan. Odredbom čl. 147. st. 1. ZOZO-a propisano da tražbine naknade štete, u smislu odredbi tog Zakona zastarijevaju istekom rokova određenih Zakonom o obveznim odnosima, dok je stavkom 2. ZOZO-a propisano da rokovi zastare tražbina naknade štete u smislu odredbi toga Zakona počinju teći u slučajevima iz članka 138. stavka 1. toga Zakona, o kojem slučaju je riječ u ovom postupku, od dana pravomoćnosti rješenja kojim je utvrđeno da isplaćeno primanje nije pripadalo ili je pripadalo u manjem opsegu. Kako je tek rješenjem od 09.12.2019. (list 32 spisa) tuženiku utvrđen prestanak statusa osigurane osobe, te je isto postalo pravomoćno 16.01.2020. (list 32 spisa), a tužba je podnesena 08.11.2022., to nije nastupila zastara potraživanja, imajući u vidu da potraživanje naknade štete u smislu odredbi Zakona o obveznim odnosima zastarijeva u roku od 3 godine.

12. Stoga, kako tuženik u razdoblju od 09.12.2014. do 14.04.2019. te od 10.07.2019. do 07.08.2019. nije imao status obvezno zdravstveno osigurane osobe te kako je u tom razdoblju koristio zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja u ukupnom iznosu od 427,76 EUR / 3.222,98 kn (fiksni tečaj konverzije 7,53450), te kako je tužitelj pozvao tuženika dopisom od 06.04.2021., a koji je tuženik primio 22.04.2021., na plaćanje ovdje utuženog iznosa, to je tuženik primjenom odredbe čl. 137. ZOZO-a i čl. 1111. st. 1. i 3., čl. 1115. i čl. 29. st. 1. Zakona o obveznim odnosima ("Narodne novine" broj 35/05, 41/08, 125/11, 78/15, 29/18, 126/21, 114/22, 156/22 i 155/23- dalje: ZOO) dužan vratiti tužitelju iznos od ukupno 427,76 EUR i to sa zateznim kamatama od dana kada ga je tužitelj pozvao na plaćanje ovdje utuženog iznosa, te je stoga sud usvojio tužbeni zahtjev tužitelja u cijelosti, odlučivši kao u izreci ove presude, s tim da je sud o visini stope zatezne kamate odlučio temeljem čl. 29. st. 2. ZOO-a, jer se radi o ''ostalim'' odnosima.

13. Tužitelj je u tužbi zatražio troškove postupka, ali nije naveo u čemu se oni sastoje pa sud o istima nije ni odlučivao, dok je zahtjev tuženika za naknadu troškova postupka odbijen jer je u cijelosti izgubio parnicu.

U Zagrebu 18. ožujka 2025.

Sutkinja

Ingrid Šegon

UPUTA O PRAVNOM LIJEKU:

Uputa o pravu na podnošenje pravnog lijeka:

Protiv ove presude stranke mogu izjaviti žalbu u roku od 8 dana računajući od dana objave iste, odnosno u slučaju iz čl. 335 st. 11. ZPP-a od dana primitka pisanog otpravka iste. Žalba se podnosi putem ovog suda, za županijski sud, pisanim podneskom u 3 primjeraka.

Presuda ili rješenje kojim se završava spor u postupku u sporovima male vrijednosti može se pobijati samo zbog bitne povrede odredaba parničnog postupka iz čl. 354. st.2. 1., 2., 4., 5., 6., 8., 9., 10. i 11. ZPP-a i zbog pogrešne primjene materijalnog prava.

U postupku u povodu žalbe u sporovima male vrijednosti, ne primjenjuju se odredbe čl. 370. ZPP-a

DNA:

1. Tužitelju

2. Tuženiku po pun.