Republika Hrvatska

Županijski sud u Sisku

Sisak, Trg Ljudevita Posavskog 5

Poslovni broj: R1-88/2025-9

R E P U B L I K A  H R V AT S K A

R J E Š E NJ E

Županijski sud u Sisku, po sucu pojedincu Marijanki Salopek, u izvanparničnom predmetu produženja prisilnog smještaja osobe s duševnim smetnjama u psihijatrijskoj ustanovi KT, OIB [osobni identifikacijski broj], iz [adresa], koju zastupa punomoćnica po službenoj dužnosti Maša Bojčetić, odvjetnica u Sisku, nakon provedenog postupka na raspravi održanoj 18. ožujka 2025. u Neuropsihijatrijskoj bolnici dr. Ivan Barbot Popovača, Jelengradska 1, u prisutnosti prisilno smještene osobe, punomoćnice prisilno smještene osobe i voditelja odjela TT, dr. med. spec. psih., istoga dana,

r i j e š i o  j e

Na temelju članka 40. Zakona o zaštiti osoba s duševnim smetnjama ("Narodne novine", broj: 76/14., dalje u tekstu: ZZODS) produžuje se prisilni smještaj KT u Neuropsihijatrijskoj bolnici dr. Ivan Barbot Popovača u trajanju do mjesec dana, počev od 21. ožujka 2025.

Obrazloženje

1. Prije isteka prisilnog smještaja određenog rješenjem ovoga suda poslovni broj: R1-51/2025-8od 20. veljače 2025., Neuropsihijatrijska bolnica dr. Ivan Barbot Popovača obavijestila je sud da prisilno smještena osoba treba ostati na liječenju i nakon isteka prisilnog smještaja određenog po naprijed navedenom rješenju.

2. U prijedlogu za produženje prisilnog smještaja u bitnome se navodi da je pacijent boljeg psihičkog stanja u smislu da je psihomotorno miran, suradljiv, blijede psihotična doživljavanja, ali i dalje prisutne paranoidne sumanutosti, bez obmana osjetila, smanjenog je uvida, kontinuirano se raspituje kada bi mogao kući. Predlaže se produžiti prisilnu hospitalizaciju.

3. Radi utvrđenja odlučnih činjenica o opravdanosti produženja prisilnog smještaja zatraženo je mišljenje stalnog sudskog vještaka psihijatra prim. mr. sc. Elvire Koić koja je u pismenom nalazu i mišljenju navela da je iz medicinske dokumentacije

vidljivo da je KT primljen u NPB Popovača 18.2.2025. u ponovljeni boravak. Prije toga je liječen u prosincu 2024. Ovo liječenje je nastavljeno izrečenom mjerom prisilnog liječenja jer je nekritično odbijao suradnju. Sada se traži produljenje liječenja, na koje ponovno ne pristaje jer nije postigao dovoljan kritički uvid. Prethodno je desetak puta liječen u PB „Sveti Ivan“ u Jankomiru u Zagrebu. Posljednje liječenje navodno 2008., a zbog kliničke slike kroničnog PTSP i trajnih promjena ličnosti, te povremenih psihotičnih dekompenzacija. Sadašnji prijem je uslijedio zbog pogoršanja psihičkog stanja u vidu pogoršanja paranoidne psihoze. Na liječenje je doveden u pratnji policijskih službenika, nakon što je prethodno priveden u policijsku postaju jer je u više ugostiteljskih objekata u [adresa] izazivao nered i nemir kod drugih osoba, uznemirivao građane, ulazio u trgovine i kafiće, krade. Objavljuje na društvenim mrežama bizarne sadržaje, npr. sliku wc školjke i pisoara. Posljednja kontrola u KPB u Jankomiru 6.veljače 2025., navodio da pije neke lijekove, ali da mu od njih nije dobro.

3.1. Kod pregleda od strane vještaka pacijent na razgovor pristaje bez otpora. U odnosu na posljednji razgovor, sada je psihomotorno mirniji, manje napet, organiziranijeg misaonog tijeka, usmjeren na realitetne probleme, npr. brine kako će platiti režijske troškove u stanu gdje živi, želi poći kući i pronaći novčanik koji mu je ostao u kući, pregledati je li sve u redu. Sada zna da je majka smještena u Dom, jer ne može sama, ne misli više da je umrla. Znatno bolje testira realitet. Međutim, i dalje je projektivan i sumnjičav, no uspijeva se prikazati u boljem stanju nego što je. Smije se na svoje ranije riječi da je u odnosu s AT, kao i na priče o špijunima, ratu, K koji ga truju. Kao “pokušao sam se šaliti, izgleda da nije uspjelo. Nisu me dobro shvatili.” Posljednji put je spontano izašao iz ambulante, a sada sjedi tijekom cijelog razgovora, uz stalno prisutan ritmični tremor više desne noge. Ne ostavlja dojam prisutnosti perceptivnih obmana, mada se ne mogu sa sigurnošću isključiti. I dalje je sumnjičav, no može se korigirati i pokušava sve racionalizirati. Nema više onaj neprijateljski stav koji je izazivao nelagodu. Gestikulacije pri govoru su također ublažene. Govor je razumljiviji, pravilne strukture. Odgovara na osnovna pitanja. Orijentiran je u svim pravcima. Urednog je vanjskog izgleda. Bez znakova tjelesnih ozljeda i bez odstupanja u neurološkom statusu. Samostalno je pokretan. Urednih vitalnih funkcija. Blago je sniženog raspoloženja. Ostavlja dojam iskrene zabrinutosti. U terapiju je 3.3.2025. uveden depot-preparat koji se aplicira svaka tri mjeseca, paliperidon. Kaže da se osjeća dobro. Navodi: “Svjestan sam da sam pogriješio pa sam priveden, i ispričao bi se. No, sada mu treba pomoći da plati režije. Također, želi produžiti vozačku dozvolu. To će uspjeti “ako mu se makne ta šifra F29”. U tome očekuje pomoć od psihijatrica iz Jankomira, dr. Majde Grah, dr. VT, dr. KTB i dr. T. Navodno su mu obećale pomoći u tome, samo se treba pojaviti na kontrolnom pregledu. Brine se i kako će podići recepte za lijekove kada dođe kući. Posljednji put “nije stigao” i tako prestane piti terapiju pa uslijedi pogoršanje. Nije to sam kriv, već i obiteljski liječnici kod kojih se mora naručivati. “Žao mi je i Vas što gubite vrijeme na mene”. Nadam se da se neće ponoviti to ponašanje”. Majka je u Domu, ali se čuje s njom skoro svaki dan telefonom. I ona se brine za kuću koja je sada prazna i bez nadzora. Svu energiju usmjerava na to da vještakinju “nagovori da mu omogući izlaz sa liječenja”. Vrlo teško se korigira u toj namjeri da napusti odjel, no ipak uspijeva. Komunicira i sa rođakom ZT, koji živi u [adresa].

3.2. Vještakinja nadalje navodi da mu je pokušala objasniti da će odluka o otpustu uslijediti kada terapijski tim odjela u dogovoru s njim tako odluči, bez obzira na njenu procjenu i uz poštovanje odluke Suda. Teška srca to prihvaća i pokušat će objasniti sutkinji da ga “oslobodi”. Objasnila mu je da će se rutinski uključiti socijalni radnik Bolnice, kako bi mu pomogao oko saniranja obveza plaćanja režijskih troškova dok je na liječenju. Tijekom posljednjeg boravka na bolničkom liječenju učinjena je psihodijagnostička obrada, 8.1.2025. U zaključku se navodi: "...osoba je kod koje je došlo do trajnih promjena na planu ličnosti u sklopu dugogodišnje bolesti, vezano uz proživljena traumatska iskustva opisuje intruzivne doživljaje, disocijativne smetnje i tendenciju obrambenog izbjegavanja. Napetiji je, razdražljiviji i uvredljiviji, zbog čega su česti interpersonalni problemi, a mogu se javiti i hostilne reakcije. Mogu se javiti i depresivne smetnje. S teškoćama integrira racionalne i emotivne dijelove ličnosti. Projektivan je i sklon paranoidnim interpretacijama. Mišljenje bizarnijih i konfuznih karakteristika."

3.3. Zaključno vještak navodi da je KT na liječenju u NPB u Popovači, zbog pogoršanja teške kronične duševne bolesti, shizofrene psihoze paranoidnog tipa, uz trajne promjene ličnosti na osnovi kroničnog poslijetraumatskog stresnog poremećaja vezanog uz rat (prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti MKB- 10 šifre F20 i F62.0), koje predstavljaju teže duševne smetnje. Kod dolaska je bio manifestno paranoidan, prijeteći, dezorijentiran i dezorganiziran, agitiran. Sada ipak psihomotorno smireniji i organiziranijeg ponašanja. Vidljiv je početak poboljšanja psihičkog stanja, zahvaljujući adekvatno primijenjenoj psihofarmakoterapiji. Do sada je pokazivao sklonost samoinicijativnom prekidanju uzimanja terapije pa mu je uveden depot-preparat koji se aplicira intramuskularno svaka tri mjeseca, od kojeg se očekuje daljnje poboljšanje stanja. Za tu procjenu terapijskog učinka je potrebno dodatno vrijeme. U sadašnjem početnom oporavku, još uvijek nije dovoljno kritičan prema svom stanju i očekivana stabilnost nije postignuta u dovoljnoj mjeri. S obzirom na težinu bolesti i poremećaja, još uvijek predstavlja opasnost za sebe, ali i za druge osobe s kojima dolazi u komunikaciju. Primarno je to zbog nedovoljne kritičnosti i uvida u odnosu na svoje stanje i potrebu liječenja. Dakle, još uvijek postoji realna opasnost od ponavljanja štetnih ponašanja i posljedica toga ponašanja u budućnosti. Stoga predlaže određivanje daljnjeg prisilnog liječenja tj. smještaja u psihijatrijskoj ustanovi propisan sukladno članku 27. odnosno članku 40. ZZODS odnosno produljenje prisilne hospitalizacije u NPB „Dr. Ivan Barbot“ u Popovači i to na vrijeme od minimalno još jedan mjesec (uvažavajući procjenu terapijskog tima o odluci kada se steknu uvjeti za dogovoreni otpust).

3.4. Vještakinja procjenjuje kako i dalje nije raspravno sposoban, mada je u evidentnom početnom poboljšanju, bolje orijentiran i bolje komunikacije. Napominjem kako on želi iskazati svoje mišljenje, stav i obrazložiti potrebu za otpustom Sudu.

4. Tijekom postupka proveden je dokaz saslušanjem KT, prisutnog liječnika, izvršen je uvid u spis, medicinsku dokumentaciju, kao i nalaz i mišljenje vještaka.

5. Na ročištu od 18. ožujka 2025. prisilno smještena osoba KT je izjavio da se protivi ostanku u bolnici, mora ići kući jer bi trebao plaćati režije. Mama je u staračkom domu, čuje se s njom telefonom, a ima i nećaka koji vodi isto brigu o svemu. Živi u [adresa]. Nakon toga dodaje da ako će se donijeti rješenje kojim bi se prisilni smještaj produžio do mjesec dana da se ne bi protivio takvom rješenju suda.

6. Na nalaz i mišljenje vještakinje nije bilo prigovora, kao niti daljnjih dokaznih prijedloga, dok je predstavnik Neuropsihijatrijske bolnice dr. Ivan Barbot Popovača dr. TT u cijelosti ostao kod dosadašnjih navoda i prijedloga o potrebi produženja prisilnog smještaja.

7. Nalaz i mišljenje sudske vještakinje sud je u cijelosti prihvatio jer je isti dat temeljito i stručno, u skladu s pravilima struke i koji nalaz je sudska vještakinja detaljno obrazložila i u kojem je utvrdila da KT boluje od teške duševne bolesti shizofrenog psihoze paranoidnog tipa, a zbog čega ozbiljno i izravno ugrožava svoje zdravlje i sigurnost te zdravlje i sigurnost drugih osoba te mu je potrebna daljnja prisilna hospitalizacija do mjesec dana.

8. Razmatrajući tijekom postupka utvrđeno činjenično stanje, sud je zaključio da ambulantno liječenje KT nije dostatno, te je u cijelosti prihvatio prijedlog bolnice, a budući da prisilno zadržana osoba nije u mogućnosti dati valjani pristanak za svoje liječenje, valjalo je istoj produžiti prisilni smještaj u trajanju do mjesec dana, a sve primjenom odredbi članka 40. ZZODS.

9. Slijedom navedenog odlučeno je kao u izreci ovog rješenja.

Sisak, 18. ožujka 2025.

Sutkinja

Marijanka Salopek

Pouka o pravnom lijeku:

Protiv ovog rješenja dopuštena je žalba Županijskom sudu u Sisku, u roku od 3 dana od dana dostave rješenja. Žalbu mogu podnijeti prisilno zadržana, odnosno prisilno smještena osoba, zakonski zastupnik, odvjetnik i psihijatrijska ustanova.

Žalba ne zadržava izvršenje rješenja.

DNA:

1. Prisilno smještena osoba: KT, NPB Popovača – VIII A odjel

2. Punomoćnik: Maša Bojčetić, odvjetnica u Sisku

3. Hrvatski zavod za socijalni rad

4. NPB "Dr. Ivan Barbot" Popovača – VIII A odjel

5. U spis