Republika Hrvatska

Općinski sud u Rijeci

Rijeka, Žrtava fašizma 7

Poslovni broj: Pn-15/2025-3

U  I M E  R E P U B L I K E  H R V A T S K E

P R E S U D A  Z B O G  O G L U H E

Općinski sud u Rijeci, po sucu toga suda Andreji Žigante, u pravnoj stvari tužitelja Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, Područna ustrojstvena jedinica Rijeka, Zagreb, Margaretska 3 OIB: 02958272670, zastupanog po PF, dipl. pravnik iz Rijeke, protiv tuženika HF, iz [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], radi naknade štete, 14. ožujka 2025.

p r e s u d i o  j e

I. Nalaže se tuženome HF iz [adresa], OIB [osobni identifikacijski broj], da tužitelju Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje, OIB 02958272670, da naknadi štetu u ukupnom iznosu od 201,54€ sa zakonskim kamatnim stopama po kamatnoj stopi koja se određuje uvećanjem kamatne stope na stanja kredita odobrenih na razdoblje dulje od godine dana nefinancijskim trgovačkim društvima izračunate za refrentno razdoblje koje prethodi tekućem polugodištu za tri postotna poena do 31.12.2022. g., a od 01.01.2023. uvećanjem kamatne stope koju je Europska središnja banka primjenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja koje je obavila prije prvog kalendarskog dana tekućeg polugodišta, i to sve u roku od 15 dana pod prijetnjom ovrhe,

- na iznos od 201,54€ od 21.05.2024. g. pa do isplate

Obrazloženje

1. Tuženi duguje tužitelju iznos od 201,54€ s osnova plaćene zdravstvene usluge na teret Zavoda, a da nije ispunjavao zakonske uvjete za to.

Tuženi je naime, neopravdano koristio Europsku karticu zdravstvenog osiguranja- u daljnjem tekstu EKZO.

Sukladno Pravilniku o europskoj kartici zdravstvenog osiguranja- u daljnjem tekstu Pravilnik, u čl. 16. 2. propisano je da osigurana osoba u slučaju gubitka statusa zdravstveno osigurane osobe ne smije koristiti EKZO te ju je obavezna vratiti Zavodu u roku d 30 dana od dana gubitka statusa osigurane osobe.

Člankom 16. st.1. istog Pravilnika određeno je da se za zloporabu ili neopravdano uporabu EKZO odnosno Certifikata ili postupanje koje je suprotno odredbama Pravilnika, pružatelji zdravstvenih usluga, korisnici EKZO te druge osobe podliježu odgovornosti za štetu prema općim propisima o naknadi štete.

Nadalje, utvrđeno je da je tuženi karticu EKZO koristio nakon gubitka statusa u obveznom zdravstvenom osiguranje u RH i to za trošak liječenja u dane 06.01.2022. g. i 08.02.2022. g. g. u Kraljevini Španjolskoj.

Tuženi je bez utvrđenog statusa u obveznom zdravstvenom osiguranju Republike Hrvatske od 31.01.2021. g. te se isti nakon tog datuma nije imao pravo koristiti sa EKZO. Ukupan iznos troškova liječenja putem EKZO, a bez zdravstvenog statusa u RH, iznosi 201,54€.

Nesporno je da je tuženi neopravdano koristio zdravstvene usluge na teret Zavoda u Kraljevini Španjolskoj putem EKZO za ambulantno liječenje na dan 19.10.2022. g.

Prema Uredbi EZ 887/2004 Europskog parlamenta, u članku 35. stavak 1.određeno je da se za davanja u naravi koja je pružila ustanova države članice u ime ustanove druge države članice nadoknađuju u potpunosti troškovi, a stavkom 2. određeno je da se nadoknade troškova određuju ili u skladu sa dogovorom ili nakon predočenja dokaza o stvarnom trošku.

Uredbom 987/2009 Europskog parlamenta u članku 1. stavka 2. određeno je da se izmjenjuju podaci između ustanova država članica, te na taj način to bi trebalo dovesti do njihovog bržeg ažuriranja te olakšalo razmjenu između ustanova država članica.

Dakle, tuženi je koristio EKZO, a da nije imao pravo korištenja iste te tužitelj temeljem gornje odredbe ima puno pravo refundaciju plaćenih troškova.

Sukladno odredbama čl. 138.st.1. Zakona, Zavod je obvezan zahtijevati naknadu prouzročene štete od pravne, odnosno fizičke osobe: ako je šteta nastala zato što nisu dani podaci ili što su dani neistiniti ili netočni podaci o kojim ovisi stjecanje ili opseg prava iz obveznog osiguranja.

Dakle, tuženome je Zavod na temelju neistinitih podataka plaćao troškove zdravstvene zaštite.

Nadalje, sukladno čl. 138. st.1. toč1. nastala je šteta zato što nisu dani podaci ili što su dani neistiniti ili netočni podaci o činjenicama o kojima ovisi stjecanje ili opseg prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja. Tuženi je koristio usluge zdravstvenog osiguranja, a da nije ispunjavao uvjete za to.

Tužitelj potražuje povrat sredstava uvećan za zakonsku zateznu kamatu sukladno čl. 1086. Zakona o obveznim odnosima odnosno o dana plaćanja svakog pojedinačnog računa.

Slijedom navedenog, obzirom da tuženi ne pristaje na dobrovoljno ispunjenje dužne činidbe, predlaže da sud usvoji tužbeni zahtjev na način pobliže opisan u izreci ove presude.

2. Budući da tuženik pozvan da podnese pisani odgovor na tužbu, u ostavljenom roku to nije učinio, to je sud donio presudu kojom se prihvaća tužbeni zahtjev jer su ispunjene pretpostavke iz čl. 331. b st. 1. Zakona o parničnom postupku (NN 53/91, 91/92, 58/93, 112/99, 88/01, 117/03, 88/05, 2/07, 84/08, 96/08, 123/08, 57/11, 148/11, 25/13, 89/14, 70/19, 80/22, 114/22, 155/23; dalje: ZPP), odnosno tuženiku su tužba i rješenje za davanje odgovora na tužbu uredno dostavljeni, a osnovanost tužbenog zahtjeva proizlazi iz činjenica navedenih u tužbi, koje činjenice nisu u protivnosti s dokazima koje je tužitelj podnio ili s činjenicama koje su općepoznate, odnosno ne postoje općepoznate okolnosti iz kojih proizlazi da su tuženika spriječili opravdani razlozi da podnese odgovor na tužbu.

U Rijeci 14. ožujka 2025.

Sudac

Andreja Žigante

Uputa o pravnom lijeku:

Protiv ove presude stranke imaju pravo žalbe u roku od 15 dana od dana primitka ovjerenog prijepisa iste. Žalba se podnosi pismeno u tri istovjetna primjerka putem ovoga suda, a o žalbi odlučuje nadležni Županijski sud.

Presuda zbog ogluhe ne može se pobijati zbog pogrešno ili nepotpuno utvrđenog činjeničnog stanja.

DNA:

- tužitelju

- tuženiku