REPUBLIKA HRVATSKA

OPĆINSKI SUD U SESVETAMA

Industrijska cesta 15, Sesvete

Poslovni broj: P-313/2024-3

U  I M E  R E P U B L I K E  H R V A T S K E

P R E S U D A Z B O G O G L U H E

Općinski sud u Sesvetama, po sucu toga suda Ivi Raos, u pravnoj stvari tužitelja Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, Zagreb, Margaretska 3, OIB: 02958272670, protiv tuženika ŠD iz [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], radi isplate, 27. veljače 2025.

p r e s u d i o  j e

Nalaže se tuženoj ŠD, [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj] isplatiti tužitelju iznos od 89,33 EUR na račun broj IBAN:

[broj bankovnog računa], model HR63, poziv na broj 5924-41722-10185612229 zajedno sa zateznom kamatom tekućom od 10.10.2023 do 29.12.2023.g.uvećanjem kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja koje je obavila prije prvog kalendarskog dana tekućeg polugodišta za tri postotnih poena, a od 30.12.2023.g. do isplate po stopi koja se određuje, za svako polugodište, uvećanjem referentne stope za tri postotna poena, pri čemu se za prvo polugodište primjenjuje referentna stopa koja je na snazi na dan 1.siječnja, a za drugo polugodište referentna stopa koja je na snazi na dan 1.srpnja te godine, sve u roku 15 dana.

Obrazloženje

1. U tužbi tužitelj navodi kako je tuženi bio korisnik dopunskog zdravstvenog osiguranja po polici dopunskog zdravstvenog osiguranja broj [broj iskaznice zdravstvenog osiguranja] u razdoblju od 06.12.2022. do 05.12.2023. Predmetni ugovor raskinut je dana 09.10.2023. Uvidom u službenu bazu podataka tužitelja utvrđeno je da tuženi koristeći se policom dopunskog zdravstvenog osiguranja broj [broj iskaznice zdravstvenog osiguranja] u ugovarateljnom razdoblju od 06.12.2022. do 09.10.2023. ima dug u iznosu od 89,33 EUR, a koje predstavlja razliku između troškova zdravstvene zaštite u iznosu od 183,45 EUR i iznosa pripadajućih premija u razdoblju osiguranja police od 94,12 EUR. Točkom XVI Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju (koji su sastavni dio ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju) propisano je da Ugovaratelj s kojim je raskinut ugovor ili koji je otkazao ugovor obvezan je Zavodu platiti razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa pripadajuće premije, ukoliko su troškovi zdravstvene zaštite viši od iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja do dana raskida, odnosno otkaza ugovora, osim u slučaju kada je osigurateljno razdoblje trajalo godinu dana. Temeljem čl. 142. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (NN 80/13, 137/13-nastavno Zakon) Zavod je obvezan zahtijevati naknadu štete u slučajevima predviđenim zakonom, bez obzira što je šteta nastala isplatom davanja koja kao pravo pripadaju osiguranoj osobi iz sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja, odnosno državnog proračuna. Temeljem čl.143. Zakona naknada štete koju Zavod ima pravo zahtijevati u slučajevima ovoga Zakona obuhvaća troškove za zdravstvene i druge usluge te iznose novčanih naknada i drugih davanja koje plaća Zavod. Tužitelj je pretrpio štetu u ukupnom iznosu od 89,33 EUR, a koji iznos je tuženi dužan namiriti tužitelju sukladno odredbi točke XVI Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju. Kako tuženik nije platio dužni iznos, a potraživanje je dospjelo, tužitelj podnosi ovu tužbu i predlaže da sud donese presudu kojom će naložiti tuženiku isplatiti tužitelju utužen iznos sa zateznim kamatama.

2. Rješenjem ovoga suda od 21. kolovoza 2024. pozvana je tuženica podnijeti odgovor na tužbu u roku od 30 dana od primitka navedenog rješenja i tužbe, uz upozorenje na posljedice ne postupanja po pozivu suda koje su propisane odredbom čl. 331.b Zakona o parničnom postupku („Narodne novine“ broj 53/91, 91/92, 112/99, 88/01, 117/03, 88/05, 84/08, 123/08, 57/11, 25/13, 89/14, 70/19, 80/22, 140/22 i 153/23; dalje: ZPP), a koje se sastoje u donošenju presude zbog ogluhe ako se ispune zakonom propisane pretpostavke za donošenje takve presude.

3. Navedeno rješenje i tužba s prilozima dostavljeni su tuženici 29. kolovoza 2024. (dostavnica list 52 spisa). Uvidom u spis, utvrđeno je da tuženica nije podnijela odgovor na tužbu.

4. Odredbom čl. 331.b st. 1. t. 1. do 4. ZPP-a propisane su pretpostavke koje moraju biti ispunjene za donošenje presude zbog ogluhe te ovaj sud cijeni da su ispunjene sve pretpostavke propisane tom odredbom, budući da iz spisa proizlazi da su tuženiku uredno dostavljeni tužba i rješenje suda kojim je pozvan dati odgovor na tužbu (t. 1.); osnovanost tužbenog zahtjeva proizlazi iz činjenica navedenih u tužbi (t. 2.); činjenice na kojima tužitelj temelji tužbeni zahtjev nisu u protivnosti s ispravama koje je podnio uz tužbu (list 4. spisa) (polica iz baze podataka zavoda/opći uvjeti ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju, izvod iz baze podataka-analitička kartica dopunskog zdravstvenog osiguranja, izvod iz baze podataka o učinjenim troškovima DZO, preslike računa s potvrdom plaćanja) a ne postoje općepoznate okolnosti iz kojih proizlazi da su tuženu spriječili opravdani razlozi da podnese odgovor na tužbu (t. 4.).

5. Iz navedenoga proizlazi da je osnovan tužbeni zahtjev koji glasi na isplatu iznosa od 89,33 EUR, a na temelju odredbe čl. 142. i 143. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (NN 80/13, 137/13-nastavno Zakon) sa zakonskim zateznim kamatama tekućim od dospjelosti do isplate pri čemu se odluka o isplati zateznih kamata temelji na odredbi iz čl. 29. st. 1. i 2. Zakona o obveznim odnosima.

6. Slijedom toga, odlučeno je kao u izreci ove presude.

U Sesvetama 27. veljače 2025.

Sudac:

Iva Raos

UPUTA O PRAVNOM LIJEKU:

Protiv ove presude zbog ogluhe nezadovoljna stranka može podnijeti žalbu u roku od 15 (petnaest) dana od dostave prijepisa ove presude. Žalba se podnosi ovome sudu pisanim putem u 3 (tri) primjerka, a o žalbi odlučuje nadležni županijski sud. Presuda zbog ogluhe ne može se pobijati zbog pogrešno ili nepotpuno utvrđenog činjeničnog stanja.

DNA:

- tužitelju

- tuženiku