Republika Hrvatska

Županijski sud u Zagrebu

Trg Nikole Šubića Zrinskog 5

Poslovni broj Gž-4612/2023-3

U  I M E  R E P U B L I K E  H R V A T S K E

P R E S U D A

Županijski sud u Zagrebu, kao sud drugog stupnja, u vijeću sastavljenom od predsjednice vijeća Sanje Joka Umićević, sutkinje izvjestiteljice i članice vijeća mr.sc. Iris Gović Penić te članice vijeća Ines Kovačević, u pravnoj stvari tužitelja Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje iz Zagreba, Margaretska 3, OIB: 02958272670, protiv tuženika LŠ iz [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], zastupanog po punomoćnici Iri Blažević, odvjetnici iz Zagreba, radi isplate, odlučujući o žalbi tuženika protiv presude Općinskog građanskog suda u Zagrebu poslovni broj P-2508/2022-82 od 7. lipnja 2023. u sjednici vijeća održanoj dana 18. veljače 2025.,

p r e s u d i o  j e

Odbija se kao neosnovana žalba tuženika i potvrđuje presuda Općinskog građanskog suda u Zagrebu poslovni broj P-2508/2022-82 od 7. lipnja 2023.

Obrazloženje

1. Izreka prvostupanjske presude glasi:

"I Nalaže se tuženiku LŠ iz [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], platiti tužitelju Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje iz Zagreba, Margaretska 3, OIB: 02958272670, iznos od 1.799,39 eura/13.557,50 kuna (slovima:tisućusedamstodevedesetdeveteuraitridesetdevetcenti/trinaesttisućapetstop edesetsedamkunaipedesetlipa) sa zakonskim zateznim kamatama od 26. kolovoza 2021. do 31. prosinca 2022. po prosječnoj kamatnoj stopi na stanje kredita odobrenih na razdoblje dulje od godinu dana ne financijskim trgovačkim društvima izračunatoj za referentno razdoblje koje prethodi tekućem polugodištu uvećanoj za tri postotna poena, a koju kamatnu stopu utvrđuje Hrvatska narodna banka, a od 1. siječnja 2023. do isplate po stopi koja se određuje za svako polugodište, uvećanjem kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja koje je obavila prije prvog kalendara tekućeg polugodišta za tri postotna poena, sve u roku od 15 dana.

II Odbija se zahtjev tuženika LŠ iz [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], za nadoknadom troškova postupka u iznosu 199,08 eura/1.500,00 kuna (slovima:stodevedesetdeveteuraiosamcenti/tisućupetstokuna )."

2. Protiv ove presude žalbu je izjavio tuženi zbog pogrešne primjene materijalnog prava.

3. Žalba je neosnovana.

4. Ispitujući prvostupanjsku presudu, kao i postupak koji joj je prethodio, nije utvrđeno da postoje bitne povrede odredaba parničnog postupka iz članka 354. stavak 2. Zakona o parničnom postupku - dalje u tekstu ZPP (Narodne novine br. 53/91, 91/92, 112/99, 88/01, 117/03, 88/05, 02/07, 84/08, 96/08, 123/08, 57/11, 148/11 i 25/13) na koje ovaj sud drugog stupnja pazi po službenoj dužnosti temeljem odredbe članka 365. stavak 2. ZPP-a.

5. Sud prvog stupnja je i pravilno primijenio materijalno pravo.

6. Pravomoćnim rješenjem tužitelja Klase: UP/I-503-01/19-01/621, Ur.broj: 338-21- 02-01-19-07 od 10. svibnja 2019. tuženom je utvrđen prestanak statusa obvezno zdravstveno osigurane osobe Zavoda kao osobe u radnom odnosu kod poslodavca NEZBIT d.o.o., a koji je zasnovan 1. rujna 1992.

Tuženik je u razdoblju od 15. ožujka 2014. do 14 ožujka 2019. na teret tužitelja neopravdano koristio zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja u ukupnom iznosu 13.557,50 kuna u razdoblju kada nije ostvarivao status osigurane osobe.

Prema čl. 137. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (Narodne novine, broj: 80/13, 137/13 i 98/19), a u skladu sa odredbom čl. 1111. st. 3. Zakona o obveznim odnosima (Narodne novine, broj: 35/05, 41/08, 125/11, 78/15 i 29/18; dalje; ZOO-a) osigurana osoba kojoj je iz sredstava Zavoda isplaćen novčani iznos na koji nije imala pravo, obvezna je vratiti primljeni novčani iznos uvećan za zakonske zatezne kamate te ga uplatiti na račun Zavoda, odnosno državnog proračuna u roku 8 dana od dana zaprimanja obavijesti Zavoda o utvrđenim okolnostima.

7. Prema članku 147. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (Narodne novine, broj: 80/13, 137/13 i 98/19), rokovi zastare počinju teći od dana pravomoćnosti rješenja kojim je utvrđeno da isplaćeno primanje nije pripadalo ili je pripadalo u manjem opsegu. Budući da je rješenje Klase: UP/I-503-01/19-01/621, Ur.broj: 338-21-02-01-19-07 od 10. svibnja 2019. postalo pravomoćno 15. lipnja 2019., a tužba je podnesena 2. svibnja 2022., pravilno je sud prvog stupnja zaključio da nije nastupila zastara jer nije protekao trogodišni rok zastare prema čl. 226. st. 1. Zakona o obveznim odnosima (Narodne novine, broj: 35/05, 41/08,125/11,78/15, 29/18; dalje: ZOO-a) iz čega proizlazi da prigovor zastare nije osnovan.

8. Tuženiku je prestao status obvezno zdravstveno osigurane osobe Zavoda kao osobe u radnom odnosu kod poslodavca NEZBIT d.o.o., a koji je zasnovan 1. rujna 1992., te je utvrđeno da je tuženik u razdoblju od 15. ožujka 2014. do 14 ožujka 2019. na teret tužitelja neopravdano koristio zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja u ukupnom iznosu 1.799,39 eura/ 13.557,50 kuna kada nije ostvarivao status osigurane osobe, tako da je stekao nepripadnu imovinsku korist zbog pravne osnove koja je kasnije otpala pa je tuženik na temelju čl. 1111. st. 3. ZOO-a, a u svezi čl. 137. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (Narodne novine, broj: 80/13, 137/13 i 98/19) obvezan tužitelju vratiti novčani iznos koji je stekao bez pravne osnove. Iz navedenoga proizlazi da je pravilno primijenjeno matrijalno pravo kada je prihvaćen tužbeni zahtjev tužitelja, dok pravno nije odlučno što tuženik osobno nije primio sporni novčani iznos. Taj iznos plaćen je za podmirenje troškova liječenja tuženika, a osnova za plaćanje od strane tužitelja je naknadno otpala i to je ono što je pravno odlučno s obzirom na činjenične navode tužbe i navode tuženika iznesene tijekom postupka.

9. Slijedom navedenoga, primjenom čl. 368. st. 1. ZPP-a žalba tuženika je kao neosnovana odbijena i prvostupanjska je presuda potvrđena.

U Zagrebu, 18. veljače 2025.

Predsjednica vijeća:

Sanja Joka Umićević