REPUBLIKA HRVATSKA
OPĆINSKI GRAĐANSKI SUD U ZAGREBU
Ulica grada Vukovara 84
Poslovni broj: P-8746/2023-19
U I M E R E P U B L I K E H R V A T S K E
P R E S U D A
Općinski građanski sud u Zagrebu, po sutkinji toga suda Ani Lovrinov, kao sucu pojedincu, po prijedlogu sudske savjetnice Stanke Ružević, u pravnoj stvari tužitelja Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, OIB: 02958272670, iz Zagreba, Margaretska 3, protiv tuženika PU, OIB: [osobni identifikacijski broj], iz [adresa], radi isplate, nakon zaključene glavne i javne rasprave dana 23. siječnja 2025. u prisutnosti punomoćnika tužitelja i u odsutnosti uredno pozvanog tuženika, dana 14. veljače 2025.,
p r e s u d i o j e
I. Nalaže se tuženiku isplatiti tužitelju iznos od 140,82 eura sa zakonskim zateznim kamatama tekućim od 28. veljače 2022. do 31. prosinca 2022. po stopi koja se određuje, za svako polugodište, uvećanjem prosječne kamatne stope na stanja kredita odobrenih na razdoblje dulje od godine dana nefinancijskim trgovačkim društvima izračunate za referentno razdoblje koje prethodi tekućem polugodištu za tri postotna poena, od 1. siječnja 2023. do 29. prosinca 2023. po stopi koja se određuje, za svako polugodište, uvećanjem kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja koje je obavila prije prvog kalendarskog dana tekućeg polugodišta za tri postotna poena, a od 30. prosinca 2023. do isplate uvećanjem referentne kamatne stope odnosno stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja ili granične kamatne stope proizašle iz natječajnih postupaka za varijabilnu stopu za posljednje glavne operacije refinanciranja Europske središnje banke za tri postotna poena, u roku od 15 dana.
II. Nalaže se tužitelju naknaditi tuženiku trošak parničnog postupka u iznosu od u iznosu od 15,46 EUR sa zateznim kamatama od 14. veljače 2025. do isplate po stopi koja se određuje za svako polugodište uvećanjem referentne stope za tri postotna poena, pri čemu se za prvo polugodište primjenjuje referentna stopa koja je na snazi na dan 1. siječnja, a za drugo polugodište referentna stopa koja je na snazi na dan 1. srpnja te godine, u roku 15 dana.
Obrazloženje
1. Tužitelj u tužbi i tijekom postupka navodi da je tuženik bio korisnik dopunskog zdravstvenog osiguranja u razdoblju od 28.6.2021. do 27.2.2022. kad je predmetni ugovor otkazan. Tuženik je u navedenom razdoblju ostvario trošak zdravstvene zaštite, umanjen za premiju, u iznosu od 177,86 EUR. Iako je tuženik izvršio dvije uplate i to u iznosu od 18,51 EUR i 18,53 EUR, iz navedenog proizlazi da je tužitelju nastala šteta u iznosu od 140,82 EUR.
2. Tuženik nije podnio odgovor na tužbu, no kako nisu bili ispunjeni uvjeti iz čl. 331.b Zakona o parničnom postupku za donošenje presude zbog ogluhe, sud je zakazao pripremno ročište 23. siječnja 2025. na koje tuženik, iako uredno pozvan, nije pristupio.
3. Tijekom dokaznog postupka sud je proveo sve po strankama predložene dokaze. Izvršen je uvid u dopis (list 5-6 spisa), Ponudu za sklapanje ugovora (list 7-8 spisa), analitičku karticu (list 9-15 spisa), naknadu troškova zdravstvene zaštite (list 17 spisa), trošak po osiguranoj osobi (list 19-21 spisa), popis računa ispostavljenih na ime osiguranika (list 23-25, 45 spisa), troškovi liječenja (list 27-43 spisa), izvatke o promjenama i stanju na transakcijskom računu (list 47-59 spisa).
4. Temeljem tako provedenog dokaznog postupka, a cijeneći dokaze svaki za sebe i u njihovoj ukupnosti sukladno odredbi čl. 8. ZPP-a, ovaj sud je utvrdio da je tužbeni zahtjev osnovan.
5. Iz troška po osiguranoj osobi proizlazi da ukupan trošak zdravstvene zaštite iznosi 251,88 EUR, što umanjeno za iznos premije u iznosu od 74,02 EUR iznosi 177,86 EUR. Iz naknade troškova zdravstvene zaštite vidljive su dvije uplate 22. travnja 2023. u iznosu od 18,51 EUR i 18,53 EUR.
6. II. Točkom XVI Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju (koji su sastavni dio ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju) propisano je da Ugovaratelj s kojim je raskinut ugovor ili koji je otkazao ugovor obvezan je Zavodu platiti razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa pripadajuće premije, ukoliko su troškovi zdravstvene zaštite viši od iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja do dana raskida, odnosno otkaza ugovora, osim u slučaju kada je osigurateljno razdoblje trajalo godinu dana.
7. Temeljem čl. 142. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (NN 80/13, 137/13, 98/19; dalje ZOZO) Zavod je obvezan zahtijevati naknadu štete u slučajevima predviđenim zakonom, bez obzira što je šteta nastala isplatom davanja koja kao pravo pripadaju osiguranoj osobi iz sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja, odnosno državnog proračuna.
8. Temeljem čl.143. ZOZO-a naknada štete koju Zavod ima pravo zahtijevati u slučajevima ovoga Zakona obuhvaća troškove za zdravstvene i druge usluge te iznose novčanih naknada i drugih davanja koje plaća Zavod.
9. Slijedom navedenog tužitelj ima pravo na naknadu štete, dok je stopa zakonske zatezne kamate određena po stopi određenoj čl. 29. st. 2. Zakona o obveznim odnosima ("Narodne novine" br. 35/05, 41/08, 125/11, 78/15, 29/18, 126/21, 114/22 i 156/22, dalje: ZOO).
10. Odluka o troškovima parničnog postupka temelji se na odredbi čl. 154. st. 1. i čl. 155. ZPP-a. Tužitelju je priznat trošak sudske dostave u iznosu od 15,46 EUR uplaćen radi dostave tužbe na odgovor tuženiku dana 27. ožujka 2024.
11. Slijedom iznesenog, odlučeno je kao u izreci.
U Zagrebu, 14. veljače 2025.
Sutkinja:
Ana Lovrinov
Pouka o pravnom lijeku:
Protiv ove presude je dopuštena žalba. Žalba se podnosi ovom sudu pismeno u četiri (4) istovjetna primjerka u roku od petnaest (15) dana od dana primitka pisanog otpravka ove presude, a o njoj odlučuje nadležni županijski sud.
Presuda u sporovima male vrijednosti može se pobijati samo zbog bitne povrede odredaba parničnog postupka iz čl. 354. st. 2. toč. 1., 2., 4., 5., 6., 8., 9., 10. i 11. ZPP-a i zbog pogrešne primjene materijalnog prava (čl. 467. ZPP-a).
DNA:
1. tužitelju
2. tuženiku
