REPUBLIKA HRVATSKA
OPĆINSKI GRAĐANSKI SUD U ZAGREBU
Ulica grada Vukovara 84
Poslovni broj: P-3635/2024-6
U I M E R E P U B L I K E H R V A T S K E
P R E S U D A Z B O G O G L U H E
Općinski građanski sud u Zagrebu, po sutkinji toga suda Gorani Žurić Juretić, u pravnoj stvari tužitelja Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, Zagreb, Margaretska 3, OIB: 02958272670, protiv tuženika KJF iz [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], radi isplate, 6. veljače 2025.
p r e s u d i o j e
Nalaže se tuženiku KJF isplatiti tužitelju Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje iznos od 88,93 EUR sa zateznim kamatama koje teku od 27. listopada 2023. do isplate po stopi koja se za razdoblje do 31. prosinca 2023. određuje, za svako polugodište, uvećanjem kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja koje je obavila prije prvog kalendarskog dana tekućeg polugodišta za tri postotna poena, a od 1. siječnja 2024. pa do isplate po stopi koja se određuje za svako polugodište, uvećanjem referentne stope tj. kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja ili granične kamatne stope proizašle iz natječajnih postupaka za varijabilnu stopu za posljednje glavne operacije refinanciranja Europske središnje banke, za tri postotna poena, pri čemu se za prvo polugodište primjenjuje referentna stopa koja je na snazi na dan 1. siječnja, a za drugo polugodište referentna stopa koja je na snazi na dan 1. srpnja te godine, u roku od 15 dana.
Obrazloženje
1. Tužitelj u tužbi podnesenoj ovom sudu 13. lipnja 2024. navodi da je tuženik bio korisnik dopunskog zdravstvenog osiguranja po polici broj [broj police] u razdoblju od 15. studenog 2019. do 14. studenog 2023. Predmetni ugovor je raskinut 23. svibnja 2023. Navodi kako je tuženik, koristeći se predmetnom policom dopunskog zdravstvenog osiguranja, ostvario trošak zdravstvene zaštite u iznosu od 88,93 EUR, a koji iznos predstavlja razliku između troškova zdravstvene zaštite u iznosu od 146,83 EUR i iznosa pripadajućih premija osiguranja u iznosu od 57,90 EUR. Ističe kako je točkom XVI Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju propisano da je Ugovaratelj s kojim je raskinut ugovor ili koji je otkazao ugovor obvezan Zavodu platiti razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa pripadajuće premije, ukoliko su troškovi zdravstvene zaštite viši od iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja do dana raskida, odnosno otkaza ugovora, osim u slučaju kada je osigurateljno razdoblje trajalo godinu dana. Odredbom čl. 142. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (''Narodne novine'' br. 80/13, 137/13) Zavod je obvezan zahtijevati naknadu štete u slučajevima predviđenim Zakonom bez obzira što je šteta nastala isplatom davanja koja kao pravo pripadaju osiguranoj osobi iz sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja, odnosno državnog proračuna. Temeljem odredbe čl. 143. istog Zakona naknade štete obuhvaća troškove zdravstvene zaštite i druge usluge te iznose novčanih naknada i drugih davanja koje plaća Zavod. Stoga predlaže donijeti presudu kojom se nalaže tuženiku isplatiti tužitelju iznos od 88,93 EUR, s pripadajućim zateznim kamatama.
2. Tuženiku je 9. listopada 2024. dostavljena tužba s prilozima i pozivom na podnošenje odgovora na tužbu u roku 30 dana, uz upozorenje na zakonske posljedice ukoliko ne podnesu odgovor na tužbu (putem oglasne ploče suda, sukladno odredbi čl. 143. Zakona o parničnom postupku, "Narodne novine" broj 53/91, 91/92, 112/99, 88/01, 117/03, 55/05, 2/07, 84/08, 96/08, 123/08, 57/11, 148/11, 25/13, 28/13, 89/14, 70/19, 80/22, 114/22 i 155/23).
3. Sud je izvršio uvid u poziv tužitelja na plaćanje troškova zdravstvene zaštite upućen tuženiku od 20. listopada 2023. (list 3-4, 11), ponudu za sklapanje ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju od 31. listopada 2019. (list 5), Opće uvjete ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju (list 6), analitički karticu dopunskog osiguranja (list 7-8), trošak po osiguranoj osobi (list 9-10), popis računa ispostavljenih na ime osiguranika (list 12, 16), izvadak o promjenama i stanju na transakcijskom računu (list 13-15), troškove liječenja (list 17-23).
4. Kako tuženik u određenom roku (a niti kasnije do današnjeg dana) nije podnio odgovor na tužbu, a tužba i poziv za davanje odgovora na tužbu su mu uredno dostavljeni te s obzirom na to da osnovanost tužbenog zahtjeva proizlazi iz činjenica navedenih u tužbi, time da činjenice na kojima se temelji tužbeni zahtjev nisu u suprotnosti s dokazima koje je sam tužitelj podnio ili s činjenicama koje su općepoznate, odnosno da ne postoje općepoznate okolnosti iz kojih proizlazi da su tuženika spriječili opravdani razlozi da podnese odgovor na tužbu, to je temeljem čl. 331.b st. 1. Zakona o parničnom postupku ("Narodne novine" broj 53/91, 91/92, 112/99, 88/01, 117/03, 55/05, 2/07, 84/08, 96/08, 123/08, 57/11, 148/11, 25/13, 28/13, 89/14, 70/19, 80/22, 114/22 i 155/23) valjalo donijeti presudu zbog ogluhe.
5. Slijedom navedenog, odlučeno je kao u izreci ove presude.
Zagreb, 6. veljače 2025.
Sutkinja
Gorana Žurić Juretić
Uputa o pravnom lijeku:
Protiv ove presude dopuštena je žalba u roku 15 dana od dana primitka ovjerenog prijepisa iste. Žalba se podnosi putem ovog suda, a o istoj odlučuje županijski sud. Presuda donesena u postupku u sporu male vrijednosti može se pobijati samo zbog bitne povrede odredaba parničnog postupka iz čl. 354. st. 2. ZPP-a i zbog pogrešne primjene materijalnog prava.
DNA:
1. Tužitelju
2. Tuženiku
