REPUBLIKA HRVATSKA

OPĆINSKI SUD U SESVETAMA

Sesvete, Industrijska cesta 15

Poslovni broj: P-564/2024-3

U  I M E  R E P U B L I K E  H R V A T S K E

P R E S U D A Z B O G O G L U H E

Općinski sud u Sesvetama, po sucu toga suda Lovri Tomičiću, u pravnoj stvari tužitelja HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE, OIB 02958272670, Zagreb, Mihanovićeva 3, protiv tuženice VV, OIB [osobni identifikacijski broj], iz [adresa], radi isplate iznosa od 88,18 eur, na temelju odredbe čl. 331b Zakona o parničnom postupku (''Narodne novine'' broj 53/91, 91/92, 112/99, 88/01, 117/03, 88/05, 2/07 - odluka Ustavnog suda Republike Hrvatske, 84/08, 123/08, 57/11, 25/13, 28/13, 89/14 - odluka Ustavnog suda Republike Hrvatske, 70/19, 80/22, 114/22 i 155/23, dalje: ZPP), 5. veljače 2025.

p r e s u d i o  j e

Nalaže se tuženici VV, OIB [osobni identifikacijski broj], iz [adresa], u roku od 15 (petnaest) dana platiti tužitelju HRVATSKOM ZAVODU ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE, OIB 02958272670, Zagreb, Mihanovićeva 3, iznos od 88,18 eur, sa zateznim kamatama od 6. travnja 2024. do isplate po stopi određenoj za svako polugodište, uvećanjem referentne stope za tri postotna poena, pri čemu se za prvo polugodište primjenjuje referentna stopa koja je na snazi na dan 1. siječnja, a za drugo polugodište referentna stopa koja je na snazi na dan 1. srpnja te godine, dok je referentna stopa kamatna stopa koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja ili granična kamatna stopa proizašla iz natječajnih postupaka za varijabilnu stopu za posljednje glavne operacije refinanciranja Europske središnje banke, na račun broj IBAN: [broj bankovnog računa], model HR63, poziv na broj 5924-41722-17088449226.

Obrazloženje

1. Tužitelj u tužbi u bitnome navodi da je tuženica bila korisnica dopunskog zdravstvenog osiguranja po polici dopunskog zdravstvenog osiguranja broj [broj iskaznice zdravstvenog osiguranja], sklopljene za razdoblje od 1. prosinca 2022. do 30. studenog 2023. Ističe, kako je predmetni ugovor-polica poništen s danom 16. lipnja 2023., temeljem točke XI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju. Uvidom u službenu bazu podataka tužitelja utvrđeno je da je tuženica, koristeći se predmetnom policom, ostvarila trošak zdravstvene zaštite u iznosu od 88,18 eur, a koja predstavlja razliku između troškova zdravstvene zaštite u iznosu 148,57 eur i iznosa pripadajućih premija osiguranja police u iznosu 60,39 eur. Točkom XVI Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju (koji su sastavni dio ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju) propisano je da Ugovaratelj s kojim je raskinut ugovor ili koji je otkazao ugovor obvezan je Zavodu platiti razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa pripadajuće premije, ukoliko su troškovi zdravstvene zaštite viši od iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja do dana raskida, odnosno otkaza ugovora, osim u slučaju kada je osigurateljno razdoblje trajalo godinu dana. Na temelju odredbe čl. 142. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine" broj 80/13, 137/13-nastavno Zakon) Zavod je obvezan zahtijevati naknadu štete u slučajevima predviđenim zakonom, bez obzira što je šteta nastala isplatom davanja koja kao pravo pripadaju osiguranoj osobi iz sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja, odnosno državnog proračuna. Na temelju odredbe čl.143. Zakona naknada štete koju Zavod ima pravo zahtijevati u slučajevima ovoga Zakona obuhvaća troškove za zdravstvene i druge usluge te iznose novčanih naknada i drugih davanja koje plaća Zavod. Tužitelj je pretrpio štetu u iznosu od 88,18 eur, a koji iznos je tuženica dužna namiriti tužitelju sukladno odredbi točke XVI Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju.

2. Tužitelj svoje navode potkrjepljuje sljedećim dokazima: dopisom tužitelja od 22. ožujka 2024. (str. 3 i 4 spisa), povratnicom (str. 5 spisa), ponudom broj 30260294306 (str. 6 spisa), Općim uvjetima ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju (str. 7 spisa), Policom (str. 8 spisa), Popisom računa ispostavljenih na ime osiguranice VV (str. 9 spisa), troškovima liječenja SKZZ (str. 10 – 21 spisa), popisom računa ispostavljenih na osiguranicu VV (str. 22 spisa), izvadcima o promjenama i stanju na transakcijskom računu (str. 23 -26 spisa), policom (str. 27 spisa) i troškom po osiguranoj osobi (str. 28 i 29 spisa).

3. Rješenjem ovog suda poslovni broj P-564/2024-2 od 20. prosinca 2024. tuženica je pozvana u roku 30 (trideset) dana podnijeti pisani odgovor na tužbu koja joj je u prilogu dostavljena te je, u skladu s odredbom čl. 284 st. 1., u svezi sa čl. 331.b ZPP-a, upozorena na pravne posljedice propuštanja podnošenja odgovora na tužbu.

4. Tuženici je prethodno navedeno rješenje sa tužbom u prilogu dostavljeno dana 2. siječnja 2025. (povratnica na listu 32 spisa) te ista u određenom joj roku od 30 dana nije podnijela pisani odgovor na tužbu.

5. Prema ocjeni ovog suda, osnovanost tužbenog zahtjeva proizlazi iz činjenica navedenih u tužbi i to prije svega iz dokumentacije koju je tužitelj dostavio u spis.

6. Naime, iz prethodno navedene dokumentacije proizlazi kako je tuženica neopravdano koristila prava iz dopunskog zdravstvenog osiguranja iako na to nije imala pravo, budući da je njena polica poništena s danom 16. lipnja 2023.

7. Činjenice na kojima se temelji tužbeni zahtjev nisu u suprotnosti s dokazima koje je podnio tužitelj niti su u suprotnosti s opće poznatim činjenicama. S obzirom da ne postoje opće poznate okolnosti iz kojih proizlazi da su tuženicu opravdani razlozi spriječili podnijeti odgovor na tužbu te kako su ispunjene zakonske pretpostavke za donošenje presude zbog ogluhe na temelju odredbe čl. 331b ZPP , čl. 137. Zakona o obveznim zdravstvenim osiguranjima i točke XVI Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju, odlučeno je kao u izreci ove presude zbog ogluhe.

U Sesvetama 5. veljače 2025.

Sudac

Lovro Tomičić

Uputa o pravnom lijeku:

Protiv ove presude zbog ogluhe nezadovoljna stranka ima pravo žalbe u roku od 15 dana od dana dostave presude. Žalba se podnosi ovome sudu pisanim putem u četiri primjerka. O žalbi odlučuje nadležni županijski sud.

Presuda zbog ogluhe ne može se pobijati zbog pogrešno ili nepotpuno utvrđenog činjeničnog stanja (čl. 353. st. 2. ZPP-a).

Žalba ne odgađa provedbu ovrhe (čl. 467.a ZPP-a).

DNA:

- tužitelju

- tuženici