REPUBLIKA HRVATSKA

OPĆINSKI SUD U SESVETAMA

Industrijska cesta 15, Sesvete

Poslovni broj: 8. P-279/2024-3

U  I M E  R E P U B L I K E  H R V A T S K E

PRESUDA ZBOG OGLUHE

Općinski sud u Sesvetama po sucu toga suda Ivi Raos, u pravnoj stvari tužitelja Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, Zagreb, Margaretska 3, OIB: 02958272670, protiv tuženika AŽ iz [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], radi isplate, 9. siječnja 2025.

p r e s u d i o  j e

Nalaže se tuženici AŽ, [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], da tužitelju, Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje, Zagreb, Margaretska 3, Regionalni ured Zagreb, Područna služba Koprivnica, Hrvatske državnosti 3, Koprivnica 48000, plati iznos od 132,13 EUR, u korist računa HZZO- Dopunsko zdravstveno osiguranje, IBAN: [broj bankovnog računa], model HR63, poziv na broj: 5924-41600-16512772229, uvećan za zakonske zatezne kamate tekuće od dana raskida ugovora 27.11.2021. pa do isplate po stopi koja se određuje za svako polugodište, uvećanjem prosječne kamatne stope na stanja kredita odobrenih na razdoblje dulje od godine dana nefinancijskim trgovačkim društvima izračunate za referentno razdoblje koje prethodi tekućem polugodištu za tri postotna poena do 31.12.2022., a od 01.01.2023. do 29.12.2023. godine, po stopi koja se određuje, za svako polugodište, uvećanjem kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja koje je obavila prije prvog kalendarskog dana tekućeg polugodišta za tri postotna poena, a od 30.12.2023. pa do isplate po stopi koja se određuje uvećanjem referentne stope za tri postotna poena, pri čemu se za prvo polugodište primjenjuje referentna stopa koja je na snazi na dan 1. siječnja, a za drugo polugodište referentna stopa koja je na snazi na dan 1. srpnja te godine, sve u roku 15 dana.

Obrazloženje

1. Tužitelj u tužbi podnesenoj ovom sudu navodi kako je 11.6.2021. u Područnoj službi Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, tuženica podnijela ponudu za sklapanje ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju te je zaključena polica broj: [broj police] za osiguravateljno razdoblje od 11.6.2021. godine do 10.6.2022. godine, čija je ugovorena godišnja premija 840,00 kn / 111,49 EUR, a način plaćanja mjesečno. Na taj se ugovorni odnos primjenjuju odredbe Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju “Narodne novine” broj 91/13., te njegove izmjene i dopune objavljene u “Narodnim novinama” broj 119/13., 18/14., 119/14.,135/14., 144/14., 17/15.,139/15.,63/16., 99/17. i 40/19.). Polica je raskinuta s danom 27.11.2021.g. zbog dugovanja.

2. Polica je raskinuta 27.11.2021.g. sukladno točki XI. Općih uvjeta ugovora zbog neplaćanja dospjele premije do ugovorenog roka te je tuženik temeljem točke XVI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju obvezan podmiriti razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja do dana raskida ukoliko su troškovi zdravstvene zaštite viši od iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja. Tužitelj je platio zdravstvenim ustanovama na teret sredstava dopunskog zdravstvenog osiguranja iznos 183,60 EUR. Dana 31.3.2023. godine pozvana je tuženica pisanim zahtjevom u roku od osam dana po primitku zahtjeva plati razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa pripadajuće premije, s obzirom da su troškovi zdravstvene zaštite tuženika viši od iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja do dana raskida, odnosno da uplati iznos od 132,13 EUR kao razliku između pripadajuće premije u razdoblju osiguranja od 11.6.2021. godine do 10.6.2022. godine i iznosa troškova zdravstvene zaštite u istom razdoblju. Naime, evidentirani trošak zdravstvene zaštite tuženika u navedenom razdoblju iznosi 183,60 EUR, a iznos premije pripadajuće istom razdoblju iznosi 51,47 EUR. Odredba XVI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju propisuje da je ugovaratelj s kojim je raskinut ugovor ili koji je otkazao ugovor obvezan Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje platiti razliku između troškova zdravstvene zaštite i iznosa pripadajuće premije,ukoliko su troškovi zdravstvene zaštite viši od iznosa premije pripadajuće razdoblju osiguranja do dana raskida, odnosno otkaza ugovora, osim u slučaju kada je osigurateljno razdoblje trajalo godinu dana. Budući da tuženica u izvansudskom postupku nije podmirila dužni iznos naknade troškova zdravstvene zaštite a potraživanje je dospjelo, tužitelj pozivom na odredbu XVI. Općih uvjeta ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju predlaže sudu da nakon provedenog dokaznog postupka, pa makar i zbog ogluhe, donese presudu kojom će naložiti tuženici naknaditi tužitelju utužen iznos.

2. Tužena nije u roku od 30 dana određenom od strane suda za podnošenje odgovora na tužbu podnijeli odgovor na tužbu, a koja je uredno dostavljena tuženici 11. srpnja 2024.

3. Kako osnovanost tužbenog zahtjeva proizlazi iz činjenica navedenih u tužbi, a činjenice na kojima se temelji tužbeni zahtjev nisu u protivnosti sa dokazima koje je podnio tužitelj (preslika Ponude za sklapanje ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju od 11.6.2021.g. sa Općim uvjetima ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju, preslika informatičkog ispisa troška po osiguranoj osobi, preslika zahtjeva za naknadu troškova zdravstvene zaštite od dana 31.3.2023. s preslikom povratnice) niti sa činjenicama koje su opće poznate, a isto tako ne postoje opće poznate okolnosti iz kojih bi proizlazilo da su I i II tuženika spriječili opravdani razlozi da podnese odgovor na tužbu, to je temeljem čl. 331. b st. 1 Zakona o parničnom postupku ("Narodne novine", broj: 53/91., 91/92., 112/99., 88/01., 117/03., 88/05., 02/07 - Odluka Ustavnog suda Republike Hrvatske, 84/08., 123/08., 57/11., 25/13., 28/13., 89/14., 70/19. 80/22, 114/22 i 153/23 - dalje u tekstu: ZPP), valjalo donijeti presudu zbog ogluhe i odlučiti kao u izreci ove presude.

5. S obzirom na navedeno, odlučeno je kao u izreci ove presude.

U Sesvetama 9. siječnja 2025.

Sudac:

Iva Raos

UPUTA O PRAVNOM LIJEKU:

Protiv ove presude nezadovoljna stranka može izjaviti žalbu u roku od 15 dana od dana dostave prijepisa ove presude. Žalba se podnosi pismeno u 4 primjerka putem ovoga suda, a o njoj odlučuje nadležni županijski sud.

Presuda zbog ogluhe ne može se pobijati zbog pogrešno ili nepotpuno utvrđenog činjeničnog stanja. (čl. 353. st. 2. ZPP-a).

DNA:

- tužitelju

- tuženici