Poslovni broj: Us I-572/2025-7
REPUBLIKA HRVATSKA
UPRAVNI SUD U SPLITU
Split, Put Supavla 1
U I M E R E P U B L I K E H R V A T S K E
P R E S U D A
Upravni sud u Splitu, po sucu Sandri Ćoraš Gega, uz sudjelovanje sudske zapisničarke Katije Stermšek, u upravnom sporu tužitelja: OČ iz [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], zastupan po opunomoćeniku Ivanu Skoblaru, odvjetniku u Zadru, Trg tri bunara 4, protiv tuženika: Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, Direkcija, Zagreb, Margaretska 3, OIB: 02958272670, kojeg zastupa opunomoćenica VČ, dipl. pravnica i zaposlenica, radi prava na naknadu troška prijevoza, nakon javne rasprave zaključene dana 8. svibnja 2026. u nazočnosti opunomoćenice tuženika, dana 8. lipnja 2026.,
p r e s u d i o j e
I Odbija se tužbeni zahtjev tužitelja kojim traži da se poništi rješenje tuženika Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, Direkcije KLASA: UP/II-502-08/24- 01/871, URBROJ: 338-01-06-05-25-03 od dana 10. veljače 2025.
II Odbija se zahtjev tužitelja za naknadom troškova upravnog spora kao neosnovan.
Obrazloženje
1. U tužbi podnesenoj protiv rješenja tuženika Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, Direkcije, KLASA: UP/II-502-08/24-01/871, URBROJ: 338-01-06-05-25- 03 od dana 10. veljače 2025., tužitelj je, u bitnom, naveo da je obrazloženje istog paušalno, nedostatno, manjkavo i da ne sadrži razloge o odlučnim činjenicama. Tužitelj da je osoba oboljela od karcinoma te da je postupio u skladu s mišljenjem multidisciplinarnog tima za tumore Poliklinike za urologiju, Opće bolnice Zadar koji da ga je uputio na daljnje liječenje u drugim kliničkim centrima u Republici Hrvatskoj obzirom da Opća bolnica Zadar tada nije raspolagala potrebnim aparatima za provođenje liječenja u mjestu prebivališta. Zahtjev tužitelja da je odbijen jer tuženik smatra da je tužitelj liječenje mogao obaviti u bližoj ustanovi, odnosno KBC Split. Međutim, da tuženik zanemaruje činjenicu da je prilikom liječenja karcinoma najhitnije što brže pružiti zdravstvenu skrb kako bi se pacijentu mogle povećati šanse za preživljavanje i eventualno izlječenje. Dakle, da tuženik nije uzeo u obzir činjenice da je tužitelj u KBC Rijeka termin za pružanje zdravstvene zaštite dobio u primjerenom roku u četiri tjedna, dok se za takvo pružanje zdravstvene zaštite u KBC Split čeka znatno duže. Tužitelj da je postupio, kao što bi i svaka razumna osoba postupila, Sukladno mišljenju Multidisciplinarnog tima OB Zadar, da je putni nalog izdan temeljen navedenog i da je pravilno ispunjen i realiziran u zdravstvenoj ustanovi, a da je tužitelju uslijed brzine organizacije i provedbe liječenja na Klinici za tumore KBC Rijeka spriječeno pogoršanje njegovog zdravstvenog stanja. Znajući kolike su liste čekanja u bolnicama u Republici Hrvatskoj i kakva je brzina pružanja zdravstvene zaštite da zaista nema opravdanja da se tužitelju kao korisniku obveznog zdravstvenog osiguranja ne isplate troškovi prijevoza isključivo iz razloga što je možda mogao, a možda i nije, zdravstvenu zaštitu dobiti u KBC Split. Slijedom navedenog da se predlaže Naslovnom sudu da donese presudu kojom se poništava osporeno rješenje tuženika te se predmet vraća na ponovni postupak.
2. Tuženik je u odgovoru na tužbu, citirajući relevantne zakonske i podzakonske propise te iznoseći utvrđeno činjenično stanje, u cijelosti ponovio navode osporenog rješenja. Navodi tužitelja iz tužbe da nisu osnovani. Tuženik da je razloge donošenja rješenja naveo u pobijanim rješenjima pri čemu je uzeo u obzir sve relevantne okolnosti. Tužitelj da tužbu temelji na paušalnim i ničim utemeljenim navodima. Tuženik da se protivi izvođenju dokaza saslušanja tužitelja radi utvrđivanja relevantnih činjenica.
3. Na ročištu održanom kod ovog Suda dana 8. svibnja 2026. opunomoćenica tuženika navela je kako ostaje pri navodima iz odgovora na tužbu i obrazloženja osporenog rješenja.
4. Osporenim rješenjem tuženika Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, Direkcije, KLASA: UP/II-502-08/24-01/871, URBROJ: 338-01-06-05-25-03 od dana 10. veljače 2025. odbijena je žalba tužitelja izjavljena na rješenje Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, Regionalnog ureda Split, Područne službe [adresa] KLASA: UP/l-502-08/24-01/69015, URBROJ: 338-13-02-24-04 od dana **.**.2024. OČ, ovdje tužitelj, i pratitelj, odbijen je sa zahtjevom za priznavanje prava na naknadu za troškove prijevoza u vezi s korištenjem prava na zdravstvenu zaštitu na relaciji [adresa] za zdravstvenu zaštitu korištenu na dane 24. travnja 2024., 8. svibnja 2024., 14. svibnja 2024., 21. svibnja 2024., 22. svibnja 2024.. 23 svibnja 2024., 24. svibnja 2024., 25. svibnja 2024., 27. svibnja 2024., 28. svibnja 2024., 29. svibnja 2024., 30. svibnja 2024., 31. svibnja 2024., 3. lipnja 2024., 4. lipnja 2024., 5. lipnja 2024., 6. lipnja 2024., 7. lipnja 2024., 10. lipnja 2024., 11. lipnja 2024., 12. lipnja 2024., 13. lipnja 2024., 17. lipnja 2024., 18. lipnja 2024., 19 lipnja 2024., 20. lipnja 2024., 21. lipnja 2024., 24. lipnja 2024., 25. lipnja 2024., 26. lipnja 2024., 27. lipnja 2024., 28. lipnja 2024., 1. srpnja 2024., 2. srpnja 2024., 3. srpnja 2024., 4. srpnja 2024., 8. srpnja 2024., 9. srpnja 2024., 10. srpnja 2024. i 11. srpnja 2024. u Kliničkom bolničkom centru Rijeka.
5. Sud je izveo dokaze pregledom i čitanjem cjelokupne dokumentacije koja se nalazi u spisu kojeg je dostavilo upravno tijelo, u kojem je doneseno osporeno rješenje, te u spisu upravnog spora, dok su odbijeni dokazni prijedlozi tužitelja da se isti sasluša u svojstvu stranke u ovom upravnom sporu te da se službenim putem pribave podaci o listama čekanja u predmetnom razdoblju cijeneći da se obzirom na stanje spisa i raspoloživost dokaza pravilna i zakonita odluka može donijeti i bez izvođenja tih dokaza.
6. U sporu je održana rasprava koja je bila zakazana da bi se strankama dala mogućnost, sukladno članku 6. Zakona o upravnim sporovima („Narodne novine“, br. 36/24, dalje: ZUS-a), očitovanja o činjenicama i pravnim pitanjima odlučnim za rješenje ove upravne stvari.
7. Temeljem provedenih dokaza tijekom upravnog postupka kao i tijekom ovog spora, nakon održane usmene i javne rasprave, te nakon razmatranja svih pravnih i činjeničnih pitanja sukladno odredbi članka 114. stavka 3. ZUS-a, kao i savjesnom ocjenom svakog dokaza posebno i svih dokaza zajedno, Sud je ocijenio da tužbeni zahtjev tužitelja nije osnovan.
8. Predmet spora je, sukladno odredbi čl. 3. ZUS-a, ocjena zakonitosti osporavanog rješenja tuženika.
9. Odredbom čl. 36. st. 1. podst. 3. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju („Narodne novine“, br. 80/13, 137/13, 98/19 i 33/23, dalje: Zakona), važećeg u trenutku podnošenja zahtjeva, propisano je da osiguranici u okviru prava iz. obveznoga zdravstvenog osiguranja imaju pravo na naknadu troškova prijevoza u svezi s korištenjem zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja.
10. Člankom 62. st. 1. Zakona propisano je da osigurana osoba radi ostvarivanja prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja ima pravo na naknadu troškova prijevoza pod uvjetom da je radi korištenja zdravstvene zaštite upućena izvan mjesta prebivališta, odnosno boravišta te da ne ispunjava uvjete za korištenje sanitetskog prijevoza propisane pravilnikom ministra nadležnog za zdravlje iz članka 19. stavka 2. točke 18. Zakona i utvrđene općim aktom Zavoda. Stavkom 2. istog članka propisano je da osigurana osoba iz stavka 1. istog članka Zakona ima pravo na naknadu troškova prijevoza ako je radi korištenja zdravstvene zaštite upućena u ugovornu zdravstvenu ustanovu, odnosno ordinaciju ugovornog doktora privatne prakse ili ugovornom isporučitelju pomagala u mjesto koje je udaljeno 50 i više kilometara od mjesta njezina prebivališta, odnosno boravišta jer odgovarajuću zdravstvenu zaštitu, sukladno svom zdravstvenom stanju ne može ostvariti u bližoj ugovornoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno ordinaciji ugovornog doktora privatne prakse s ugovorenom djelatnošću za tu vrstu zdravstvene zaštite ili kod bližeg ugovornog isporučitelja pomagala. Stavkom 4. istog članka propisano je da pravo na naknadu troškova prijevoza, neovisno o udaljenosti iz stavka 2. istog članka, ima osigurana osoba do 18. godine života, osigurana osoba iz članka 12. stavka 2. i 3. Zakona, osigurana osoba u vezi korištenja radioterapije i kemoterapije te hemodijalize kao kronični bubrežni bolesnik, osigurana osoba u vezi korištenja zdravstvene zaštite zbog priznate ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti, osigurana osoba darivatelj organa, tkiva ili stanica koja zdravstvenu zaštitu koristi u vezi s darivanjem organa, tkiva ili stanica te osigurana osoba upućena na liječenje u drugu državu članicu ili treću državu sukladno ovome Zakonu i općem aktu Zavoda. Stavkom 5. istog članka propisano je da pravo na naknadu za troškove prijevoza sukladno stavku 2 istog članka, ima i osigurana osoba koja je radi smanjivanja liste čekanja prihvatila korištenje zdravstvene zaštite u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno ordinaciji ugovornog doktora privatne prakse koja nije u mjestu, odnosno nije najbliža mjestu njezina prebivališta, odnosno boravišta. Stavkom 6. istog članka propisano je da osigurana osoba koja zdravstvenu zaštitu želi koristiti u drugoj ugovornoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno ordinaciji ugovornog doktora privatne prakse ili kod drugog ugovornog isporučitelja pomagala na području Republike Hrvatske, a ne tamo gdje je upućena ima pravo ostvariti tu zdravstvenu zaštitu na teret sredstava obveznoga zdravstvenog osiguranja aii bez prava na naknadu za troškove prijevoza i prava na sanitetski prijevoz
11. Shodno odredbi čl. 64. st. 1. Zakona pravo na naknadu za troškove prijevoza ima i jedna osoba određena za pratitelja osigurane osobe iz članka 62. Zakona pod uvjetom da je izabrani doktor primarne zdravstvene zaštite utvrdio potrebu pratnje te da osigurana osoba kojoj je određen pratitelj ne ispunjava uvjete za korištenje sanitetskog prijevoza propisane pravilnikom ministra nadležnog za zdravlje iz članka 19. stavka 2. točke 18. a Zakona i utvrđene općim aktom Zavoda. Prema odredbi članka 64 stavka 2 Zakona smatra se da je djeci do 18. godine života, kao i osiguranim osobama iz članka 12. stavaka 2. i 3. Zakona potrebna pratnja neovisno o tome ispunjavaju li uvjete za korištenje sanitetskog prijevoza.
12. Prema odredbi čl. 65. st. 1. Zakona pod naknadom za troškove prijevoza iz članka 62 Zakona podrazumijeva se naknada za troškove prijevoza javnim prijevoznim sredstvima po najnižoj cijeni i prema najkraćoj relaciji prema službenom daljinomjeru javnog prijevoznika. Stavkom 2. istog članka osiguranoj osobi se iznimno, zbog njezina zdravstvenog stanja prema prethodnom odobrenju liječničkog povjerenstva Zavoda, a na prijedlog izabranog doktora može odobriti korištenje skupljeg javnog prijevoznog sredstva (spavaća kola u vlaku, zrakoplov).
13. Sukladno odredbi čl. 62. Pravilnika o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja („Narodne novine“, br. 49/14, 51/14, 11/15, 17/15, 123/16, 129/17, 9/21, 90/22, 147/22, 156/22, 73/23 i 76/23, dalje: Pravilnik) propisano je da osiguranoj osobi u skladu s odredbama Zakona i Pravilnika pripada pravo na naknadu troškova prijevoza ako je zbog korištenja zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja upućena iz mjesta svoga prebivališta, odnosno boravišta u ugovornu zdravstvenu ustanovu, odnosno kod ugovornog zdravstvenog radnika privatne prakse ili ugovornom isporučitelju ortopedskih i drugih pomagala u drugo mjesto (u daljnjem tekstu: mjesto upućivanja), odnosno koja je pozvana od strane Zavoda u predmetu utvrđivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu: mjesto poziva) pod sljedećim uvjetima. 1. da je udaljenost od mjesta polaska do mjesta upućivanja, odnosno mjesta poziva 50 i više kilometara, 2. da u bližoj ugovornoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno ordinaciji ugovornog doktora privatne prakse nema ugovorene djelatnosti za traženu vrstu zdravstvene zaštite, odnosno da bliži ugovorni isporučitelj ortopedskih i drugih pomagala nema ugovorenu isporuku tražene vrste pomagala. 3. da u bližoj ugovornoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno ordinaciji ugovornog doktora privatne prakse, unatoč ugovorenoj zdravstvenoj djelatnosti, osigurana osoba ne može ostvariti traženu zdravstvenu zaštitu u primjerenom roku s obzirom na svoje zdravstveno stanje, 4, da ne ispunjava uvjete za korištenje sanitetskog prijevoza iz članka 62. stavka 1. Zakona, 5. da je doktor medicine, odnosno dentalne medicine odnosno ovlaštena osoba Zavoda potvrdio/potvrdila na tiskanici putnog naloga da je izvršio traženi pregled, dijagnostičku pretragu ili postupak, odnosno da se je pozvana osigurana osoba pristupila organizacionoj jedinici područne službe, odnosno regionalnog ureda Zavoda radi ostvarivanja određenog prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja, odnosno da je ugovorni isporučitelj ortopedskih i drugih pomagala na tiskanici putnog naloga potvrdio da je izvršio uslugu uzimanja mjere za pomagalo ili isporuku, odnosno popravak pomagala. U slučaju iz kada je pozvana osigurana osoba pristupila organizacionoj jedinici područne službe, odnosno regionalnog ureda Zavoda radi ostvarivanja određenog prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja popunjava joj se i ovjerava tiskanica putnog naloga. Pod mjestom iz stavka 1. ovoga članka podrazumijeva se grad odnosno naselje koje nije u sastavu grada u skladu sa zakonom kojim se uređuju područja županija, gradova i općina u Republici Hrvatskoj. Pod mjestom iz stavka 3. ovoga članka iznimno se podrazumijeva i naselje koje je u sastavu grada ako je od grada u čijem je sastavu udaljeno 20 i više kilometara. Pod primjerenim rokom iz stavka 1. točke 3. ovoga članka smatra se rok u kojem je osiguranoj osobi, sukladno njezinim medicinskim indikacijama, nužno pružiti zdravstvenu zaštitu radi zaštite njezinog života i sprječavanja pogoršanja njezinog zdravstvenog stanja. Najdulje medicinski prihvatljivo vrijeme čekanja za zdravstvene postupke u vezi maligne i hematološke bolesti te predtransplantacijske obrade je do četiri tjedna, osim kada se radi o medicinski uvjetovanom terminu.
14. Odredbom čl. 63. Pravilnika propisano je da osigurana osoba u skladu sa Zakonom ima pravo na naknadu troškova prijevoza do najbližeg ugovornog subjekta Zavoda koji sa Zavodom ima ugovorenu i može pružiti odgovarajuću zdravstvenu zaštitu osiguranoj osobi sukladno njezinom zdravstvenom stanju, a ostvaruje ih na osnovi putnog naloga izdanog od izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite koji je izdao uputnicu za traženu zdravstvenu zaštitu, odnosno ovlaštenog radnika Zavoda za ostvarivanje prava na ortopedska i druga pomagala u skladu s posebnim općim aktom Zavoda o ortopedskim i drugim pomagalima te kada je pozvana od strane Zavoda vezano uz ostvarivanje određenog prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu s Pravilnikom. Izabrani doktor primarne zdravstvene zaštite, odnosno ovlašteni radnik Zavoda iz stavka 1. istog članka obvezan je na putnom nalogu naznačiti naziv mjesta sjedišta ugovornog subjekta Zavoda te njegov naziv kao i mjesto sjedišta te naziv ustrojstvene jedinice Zavod u koju je osigurana osoba pozvana. Osigurana osoba koja koristi zdravstvenu zaštitu kod drugog ugovornog subjekta Zavoda, a ne naznačenog na putnom nalogu nema pravo na naknadu troškova prijevoza.
15. Člankom 64. st. 1. Pravilnika propisano je da se pod troškovima prijevoza podrazumijevaju troškovi prijevoza javnim prijevoznim sredstvima gradskog, međugradskog, odnosno međunarodnog prometa po najnižoj cijeni i prema najkraćoj relaciji prema službenom daljinomjeru javnog prijevoznika.
16. Sukladno odredbi čl. 67. Pravilnika propisano je da iznimno od članka 64. Pravilnika, ako od mjesta polaska do mjesta upućivanja ne prometuje javno prijevozno sredstvo, osiguranoj osobi u cijelosti će se priznati na ime troškova prijevoza pravo na novčanu naknadu u visini najniže cijene javnog prijevoznog sredstva za relaciju na kojoj prometuje javno prijevozno sredstvo, kao i iznos novčane naknade u visini od 20% cijene litre eurosupera 95 oktana po prijeđenom kilometru za relaciju kojom ne prometuje javno prijevozno sredstvo, a prema službenim podacima o udaljenosti između mjesta polaska do najbližeg mjesta od kojeg prometuje javno prijevozno sredstvo.
17. Prema odredbi čl. 70. st. 1. Pravilnika osiguraniku ne pripada pravo na naknadu troškova prijevoza kad zbog korištenja zdravstvene zaštite putuje iz mjesta svog prebivališta, odnosno boravišta u zdravstvenu ustanovu čije je sjedište u mjestu njegovoga rada ako mu za vrijeme trajanja liječenja poslodavac isplaćuje naknadu za troškove putovanja od mjesta polaska do mjesta rada i obratno.
18. Shodno odredbi čl. 95. st. 1. Pravilnika propisano je da pravo na naknadu za troškove prijevoza zbog korištenja zdravstvene zaštite osigurana osoba ostvaruje na osnovi tiskanica putnog naloga za jednokratno ili višekratno putovanje koji izdaje izabrani doktor primarne zdravstvene zaštite, odnosno ovlašteni radnik Zavoda u slučaju kad osigurana osoba zdravstvenu zaštitu koristi kod ugovornog isporučitelja ortopedskih i drugih pomagala u skladu s posebnim općim aktom Zavoda o ortopedskim i drugim pomagalima i kada je pozvana od strane Zavoda radi ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja. Stavkom 5. istog članka propisano je da putni nalog predstavlja valjanu pravnu osnovu za isplatu troškova prijevoza samo ako je pravilno ispunjen i sadrži sve tražene podatke, ako su ispunjeni uvjeti iz članka 62. Pravilnika za ostvarivanje prava na naknadu troškova prijevoza radi korištenja zdravstvene zaštite na osnovi izdanog putnog naloga iz članka 63. Pravilnika, te ako je putni nalog realiziran u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi, ordinaciji ugovornog doktora privatne prakse, odnosno kod ugovornog isporučitelja ortopedskih i drugih pomagala koji su naznačeni na putnom nalogu, odnosno ako je osigurana osoba došla u organizacijsku jedinicu nadležne područne službe, odnosno regionalnog ureda Zavoda kamo je pozvana.
19. Prema odredbi čl. 96. Pravilnika propisano je da iznimno od odredbe čl. 95. Pravilnika u slučajevima iz članka 68. Pravilnika osigurana osoba ima pravo na naknadu troškova prijevoza i bez posjedovanja putnog naloga osnovom odobrenja liječničkog povjerenstva Zavoda, s time da je obvezna priložiti originalnu medicinsku dokumentaciju koja potvrđuje nužnost prijevoza u hitnim slučajevima.
20. Uvidom u spis tuženog tijela KLASA: UP/II-502-08/24-01/871 utvrđeno je: da je tužitelj podnio u obliku putnih naloga od 23. travnja 2024. i 11. lipnja 2024. zahtjev za naknadom troškova radi korištenja zdravstvene zaštite u Kliničkom bolničkom centru Rijeka, Rijeka u razdoblju od 14. svibnja 2024. do 11. srpnja 2024.; da je zahtjevu priložena medicinska dokumentacija; da je u Nalazu, mišljenju i ocjeni Liječničkog povjerenstva Zavoda, Područne službe Zadar, KLASA: UP/l-502-08/24, URBROJ: 338-17-46-24-3 od dana 29. listopada 2024., utvrđeno da zdravstvena zaštita nije korištena u najbližoj zdravstvenoj ustanovi koja može pružiti traženu zdravstvenu zaštitu te da se ista mogla obaviti u KBC Split; da je na temelju navedenog doneseno prvostupanjsko upravno rješenje; da je tužitelj zdravstveno osiguran kao korisnik prava na mirovinu prema propisima o mirovinskom osiguranju Republike Hrvatske, od 7. srpnja 2008., s mjestom prebivališta u [adresa]; da je tužitelju dana 23. travnja 2024. izdan putni nalog radi korištenja ambulantnog liječenja u Kliničkom bolničkom centru Rijeka, Rijeka, prema dijagnozi šifre prema MKB-10 klasifikaciji C61 Zloćudna novotvorina kestenjače (prostate), s naznakom da je pratitelj potreban zbog stanja pacijenta te je isti ovjeren od strane Kliničkog bolničkog centra Rijeka na dane 24. travnja 2024., 8. svibnja 2024., 14. svibnja 2024., 21. svibnja 2024., 22. svibnja 2024., 23. svibnja 2024., 24. svibnja 2024., 25. svibnja 2024., 27. svibnja 2024., 28. svibnja 2024., 29. svibnja 2024., 30. svibnja 2024., 31. svibnja 2024., 3. lipnja 2024., 4. lipnja 2024., 5. lipnja 2024., 6. lipnja 2024., 7. lipnja 2024., 10. lipnja 2024., 11. lipnja 2024.; da je tužitelju dana 11. lipnja 2024. izdan putni nalog radi korištenja ambulantnog liječenja u Kliničkom bolničkom centru Rijeka, prema dijagnozi šifre prema MKB-10 klasifikaciji C51 Zloćudnu novotvorina kestenjače (prostate), s naznakom da je pratitelj potreban zbog stanja pacijenta te je isti ovjeren cd strane Kliničkog bolničkog centra Rijeka, Rijeka, na dane 12. lipnja 2024, 12. lipnja 2024., 17. lipnja 2024., 18. lipnja 2024., 19. lipnja 2024., 20. lipnja 2024., 21. lipnja 2024., 24. lipnja 2024., 25. lipnja 2024., 26. lipnja 2024., 27. lipnja 2024., 28. lipnja 2024., 1. srpnja 2024., 2. srpnja 2024., 3. srpnja 2024, 4. srpnja 2024., 8. srpnja 2024., 9. srpnja 2024., 10. srpnja 2024. i 11. srpnja 2024. s time da je tužitelj već dana 16. travnja 2024. počeo koristiti zdravstvenu zaštitu u Kliničkom bolničkom centru Rijeka kada je učinjena biopsija prostate, a dana 23. travnja 2024. i 8. svibnja 2024. je učinio onkološki pregled i savjetovanje u toj ustanovi; da je tužitelj od strane Opće bolnice Zadar dana 25 ožujka 2024. upućen onkologu na jednu od klinika s time da se navodi primjerice ustanova KBC Rijeka; da je od mjesta prebivališta tužitelja do mjesta korištenja zdravstvene zaštite udaljenost 240 km, a od mjesta prebivališta tužitelja do [adresa] km (google karte); da je u drugostupanjskom postupku pribavljen Nalaz, mišljenje i ocjena liječničkog povjerenstva Direkcije Zavoda KLASA. UP/ll-502-08/24-01/871. URBROJ 338-01-10- 04-25-02 od dana 21. siječnja 2025. u kojem se navodi sadržaj medicinske dokumentacije te se utvrđuje da se radi o osiguranoj osobi koja je obavila medicinsku indiciranu i potrebnu zdravstvenu zaštitu, odnosno planiranu radioterapiju u KBC Rijeka u razdoblju od 8. svibnja 2024 do 11. srpnja 2024., u udaljenijoj ugovornoj zdravstvenoj ustanovi prema mjestu prebivališta osigurane osobe iako se ista mogla uspješno i u primjerenom roku obaviti u bližoj ugovornoj zdravstvenoj ustanovi u KBC Split. Osiguranoj osobi da je u OB Zadar multidisciplinarni tim preporučio nastavak liječenja u jednoj od klinika (npr. KBC Rijeka) što da nije obvezujuća preporuka jer da nije decidirano upućen u KBC Rijeka, a liječenje da se uvijek mora obaviti u najbližoj ugovornoj zdravstvenoj ustanovi koja izvršava taj vid zdravstvene zaštite kako bi se ostvarili uvjeti za naknadu troškova prijevoza. Osigurana osoba da nije priložila preporuku specijaliste bliže zdravstvene ustanove (KBC Split) kojom se upućuje u udaljeniju ugovornu ustanovu (KBC Rijeka) jer se predmetna zdravstvena zaštita ne može obaviti u bližoj zdravstvenoj ustanovi. Nije se radilo o hitnosti u postupanju. Osigurana osoba da nije ispunjavala uvjete za sanitet sukladno zdravstvenom statusu.
21. Naime, sukladno gore citiranim odredbama Zakona, tužitelj može ostvariti pravo na naknadu troškova zdravstvene zaštite kada je upućen radi korištenja zdravstvene zaštite u zdravstvenu ustanovu izvan mjesta prebivališta koja je udaljena više od 50 km od mjesta prebivališta s time da nije bio u mogućnosti koristiti zdravstvenu zaštitu u bližoj zdravstvenoj ustanovi u odnosu na mjesto prebivališta. Troškovi prijevoza se ostvaruju na temelju izdanog putnog naloga. Iznimno, tužitelj može ostvariti pravo na naknadu troškova prijevoza radi korištenja zdravstvene zaštite u zdravstvenoj ustanovi koja nije najbliža zdravstvena ustanova prema mjestu njegova prebivališta odnosno boravišta ako je koristio zdravstvenu zaštitu u toj ustanovi radi smanjenja liste čekanja (ako je tako upućen) ili ako je radi korištenja zdravstvene zaštite upućen u ugovornu zdravstvenu ustanovu jer odgovarajuću zdravstvenu zaštitu sukladno svom zdravstvenom stanju, ne može ostvariti u bližoj ugovornoj zdravstvenoj ustanovi. Osigurana osoba koja zdravstvenu zaštitu po vlastitom izboru koristi u drugoj ugovornoj zdravstvenoj ustanovi, a ne tamo gdje je upućena, ili trebala biti upućena, ima pravo ostvariti tu zdravstvenu zaštitu na teret sredstava obveznoga zdravstvenog osiguranja, ali bez prava na naknadu troškova prijevoza.
22. Dakle, u konkretnom slučaju proizlazi da je tužitelj, s prebivalištem u [adresa], u razdoblju od 8. svibnja 2024. do 11. srpnja 2024., koristio zdravstvenu zaštitu pregleda onkologa te radioterapiju u zdravstvenoj ustanovi Klinički bolnički centar Rijeka. Predmetnu zdravstvenu zaštitu je počeo koristiti prije izdavanja putnih naloga od strane izabranog liječnika. Također, od strane zdravstvene ustanove u tužiteljevom mjestu prebivališta (Opća bolnica Zadar) isti nije upućen na daljnje liječenje u Klinički bolnički centar Rijeka (ta ustanova je samo navedena kao primjer). Prije korištenja predmetne zdravstvene zaštite tužitelj nije pokušao istu ostvariti u zdravstvenoj ustanovi koja je najbliža njegovom mjestu prebivališta, odnosno u Kliničkom bolničkom centru Split. Slijedom navedenog, putni nalozi ne predstavljaju osnovu za isplatu troškova prijevoza niti tužitelj na opisani način može ostvariti pravo na naknadu troškova prijevoza, a kako to pravilno navodi i tuženik u obrazloženju osporenog rješenja s kojim obrazloženjem se u cijelosti slaže i ovaj Sud.
23. Stoga, prigovori tužitelja izneseni u tužbi nisu bili od utjecaja radi donošenja eventualno drugačije odluke u ovoj upravnoj stvari, a po ocjeni ovog Suda, u upravnom postupku koji je prethodio ovom upravnom sporu, činjenično stanje je potpuno i pravilno utvrđeno, nisu povrijeđena pravila postupka koja bi bila od utjecaja na rješavanje ove upravne stvari, niti je pogrešno primijenjen pravni propis na štetu tužitelja.
24. U izloženim okolnostima, a uzimajući u obzir navedene zakonske i podzakonske odredbe, osporavana odluka tuženika je zakonita. Nisu ostvareni ni razlozi ništavosti pojedinačne odluke iz članka 128. stavka 1. Zakona o općem upravnom postupku („Narodne novine“, br. 47/09 i 110/21), a na koje ovaj Sud, temeljem članka 31. stavka 2. ZUS-a, pazi po službenoj dužnosti.
25. Odluka o trošku temelji se na odredbi čl. 147. st. 1. ZUS-a, kojim je propisano da stranka koja izgubi spor u cijelosti snosi svoje troškove, ako zakonom nije drukčije propisano, radi čega je tužiteljev zahtjev za naknadom troška valjalo odbiti iz razloga jer je tužiteljev zahtjev odbijen i riješiti kao u izreci pod točkom II.
U Splitu, 8. lipnja 2026.
S U D A C
Sandra Ćoraš Gega
UPUTA O PRAVNOM LIJEKU:
Protiv ove presude dopuštena je žalba Visokom upravnom sudu Republike Hrvatske. Žalba se podnosi putem ovog Suda, u dovoljnom broju primjeraka za sud i sve stranke u sporu, u roku 15 dana od dana primitka pisanog otpravka presude. Žalba odgađa izvršenje pobijane presude (članak 126. ZUS-a).
DN-a:
- opunomoćeniku tužitelja Ivanu Skoblaru, odvjetniku u Zadru, Trg tri bunara 4
- tuženiku Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje, Direkciji, Zagreb, Margaretska 3
- u spis
