Republika Hrvatska

Općinski sud u Kutini

Hrvatskih branitelja 1

44320 Kutina

Poslovni broj: P-277/2024-16

U  I M E  R E P U B L I K E  H R V A T S K E

P R E S U D A

Općinski sud u Kutini, po sucu tog suda Lovorki Grahek, u pravnoj stvari tužitelja Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, Zagreb, Margaretska 3, OIB:02958272670, protiv tuženika MV iz [adresa], OIB: [osobni identifikacijski broj], radi isplate, nakon glavne rasprave održane i zaključene 10. travnja 2026. u prisutnosti punomoćnice tužitelja i tuženika osobno, 15. svibnja 2026.

p r e s u d i o  j e

I. Nalaže se tuženiku MV isplatiti tužitelju Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje iznos od 924,48 EUR zajedno sa zakonskim zateznim kamatama tekućim od 8. travnja 2024. do isplate, po stopi koja se određuje za svako polugodište uvećanjem referente stope za tri postotna poena pri čemu se za prvo polugodište primjenjuje referenta stopa koja je na snazi na dan 1. siječnja a za drugo polugodište referentna stopa koja je na snazi na dana 1. srpnja te godine, sve u roku od 15 dana.

II. Odbija se tužbeni zahtjev u dijelu kojim tužitelj potražuje isplatu zakonskih zateznih kamata na iznos od 924,48 EUR tekućih od 8. prosinca 2022. do 7. travnja 2024. kao neosnovan.

Obrazloženje

1. Tužitelj je podnio Općinskom građanskom sudu u Zagrebu tužbu protiv tuženika radi isplate u kojoj je naveo da je pravomoćnim rješenjem tužitelja KLASA: UP/I-503-01/22-01/644, URBROJ: 338-21-02-02-22-06 od 12.5.2022. godine tuženiku utvrđen s danom 27. listopada 2021. prestanak statusa obvezno zdravstveno osigurane osobe Zavoda kao osobe u radnom odnosu u pravnoj osobi sa sjedištem u [adresa] „INTERSTELLAR“ j.d.o.o. zasnovan dana 13. travnja 2017. Naveo je da je tuženik u razdoblju od 27.11.2021. do 09.05.2022. godine na teret tužitelja neopravdano koristio zdravstvenu zaštitu u ukupnom iznosu od 924,48 EUR, u razdoblju kada nije ostvario status zdravstveno osigurane osobe. Pozvao se na odredbu članka 137. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju vezanu uz odredbu članka 1111. stavka 3. Zakona o obveznim odnosima prema kojima je osigurana osoba kojoj je iz sredstava Zavoda isplaćen novčani iznos na koji nije imala pravo, obvezna vratiti primljeni iznos uvećan za zakonsku zateznu kamatu te ga uplatiti na račun Zavoda, odnosno državnog proračuna u roku od osam dana od dana zaprimljene pisane obavijesti Zavoda o utvrđenim okolnostima. Tužitelj je naveo da kamate potražuje od dana slanja poziva na platež te da do pisanja predmetne tužbe tuženik nije podmirio dug iako je bio pozvana na podmirenje istog. Predložio je da sud temeljem odredbe članka 137. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju donese presudu kojom će se tuženiku naložiti isplata tužitelju iznosa od 924,48 EUR zajedno sa pripadajućim zakonskim zateznim kamatama i troškovima postupka.

2. Rješenjem predsjednika Vrhovnog suda Republike Hrvatske broj: Su-IV- 108/2024-4 od 26. travnja 2024. ovaj sud je određen kao drugi stvarno nadležan sud za postupanje u ovom predmetu te je spis ustupljen ovom sudu na daljnje postupanje.

3. Tuženik je u odgovoru na tužbu naveo da je bio zaposlen u društvu INTERSTELLAR j.d.o.o. čiji je osnivač, da je nakon blokade nad društvom otvoren stečaj te je ono brisano iz sudskog registra kao i da ga je stečajni upravitelj propustio odjaviti kao jedinog zaposlenog na vrijeme, odnosno u propisanim rokovima. Naveo je da nije bio upoznat sa navedenom situacijom te da nije uspio pronaći kontakt stečajne upraviteljice, da je ostao prijavljen i na mirovinsko osiguranje, odnosno da mu je staž bio aktivan sve do kraja travnja 2022. kada je odjavljen iz sustava mirovinskog osiguranja retroaktivno, a što je rezultiralo i retroaktivnom odjavom iz sustava tužitelja o kojoj nije bio upoznat. Naveo je da je kroz svo to vrijeme koristio zdravstvenu zaštitu jer je osiguranje postojalo i bilo je aktivno što je provjerio svaki liječnik kod kojeg je bio u to vrijeme. Naveo je da nije pravovremeno bio obaviješten o retroaktivnoj odjavi s danom 27. listopada 2021. odnosno da je tu obavijest primio tek 22. travnja 2022.

Predložio je odbiti tužbeni zahtjev.

4. Sud je u postupku izvršio uvid u Popis računa ispostavljenih na ime tuženika za troškove zdravstvenih usluga pruženih u razdoblju od 27.11.2021. – 09.05.2022. (str. 3 spisa), pregled postupaka u PZZ-u (str. 4 spisa), pregled realiziranih recepata u ljekarnama (str. 5 spisa), osobni račun za pružene SKZZ usluge (str. 6 spisa), statusi 44/22 (str. 7 spisa), izvadak o promjenama i stanju na transakcijskom računu (str. 9- 10 spisa), opomenu pred tužbu (str. 11-12 spisa), povratnica (str. 13 spisa), poziv na platež od 8. prosinca 2022. (15-17 spisa), rješenje KLASA: UP/I-503-01/22-01/644, URBROJ: 338-21-02-02-22-06 od 12.5.2022. (str. 18-19 spisa), izvadak iz evidencije osiguranih osoba (str. 20 spisa), elektronički zapis o podacima evidentiranim u matičnoj evidenciji Hrvatskog zavoda za mirovinsko osiguranje (str. 34-37 spisa), obavijest od 22. travnja 2022. (str. 38 spisa), izvod iz prijamne knjige (str. 47 spisa), Ugovor o najmu stana (str. 50-51 spisa) i rješenje o ovrsi (str. 65-68 spisa) te je proveo dokaz saslušanjem tuženika.

5. Tužbeni zahtjev je djelomično osnovan.

6. Predmet spora je zahtjev tužitelja za isplatu iznosa od 924,48 EUR sa zakonskim zateznim kamatama tekućim od 8. prosinca 2022. do isplate na ime troškova liječenja tuženika koji su nastali nakon što je tuženiku prestao status zdravstveno osigurane osobe, a koje troškove je podmirio tužitelj.

7. U postupku nije sporno da je tuženik imao status obvezno zdravstveno osigurane osobe kao osobe u radnom odnosu u pravnoj osobi „INTERSTELLAR“ j.d.o.o. zasnovan 13. travnja 2017., da je društvo „INTERSTELLAR“ j.d.o.o. brisano iz sudskog registra, da je tužitelj rješenjem od 12. svibnja 2022. utvrdio da je tuženiku prestao status obvezno zdravstveno osigurane osobe s danom 27. listopada 2021., da je tuženik koristio zdravstvene usluge navedene u računima koji su priloženi uz tužbu, da je tužitelj podmirio te troškove, a nije sporna niti visina troškova koji se potražuju za te zdravstvene usluge.

8. Sporno je da li je tuženik dužan podmititi tražbinu tužitelja s obzirom da je u vrijeme korištenja zdravstvenih usluga na teret tužitelja bio i dalje evidentiran kao osigurana osoba, iako su već nastupile okolnosti temeljem kojih je došlo do promjene pravnog statusa tuženika kao osigurane osobe (brisanje poslodavca iz sudskog registra).

9. Naime, odredbom članka 119. stavak 2. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (Narodne novine br. 80/13., 137/13., 98/19. i 33/23.; dalje: ZOZO) propisano da osiguranoj osobi prestaje status osigurane osobe prema pojedinoj osnovi osiguranja, između ostalog, danom brisanja poslodavca iz sudskog registra. Odredbom članka 120. stavka 3. ZOZO, propisano je da se prijava na obvezno zdravstveno osiguranje, prijava promjene u obveznom zdravstvenom osiguranju te odjava s obveznoga zdravstvenog osiguranja podnose u roku od osam dana od dana nastanka, promjene ili prestanka okolnosti na osnovi kojih se stječe ili prestaje status osigurane osobe, pri čemu će u skladu sa st. 4. tog članka osobi za koju obveznik plaćanja doprinosa ne podnese prijavu, odnosno odjavu s obveznoga zdravstvenog osiguranja Zavod rješenjem utvrditi status, odnosno prestanak statusa osigurane osobe po službenoj dužnosti.

10. Čitanjem rješenja KLASA: UP/I-503-01/22-01/644, URBROJ: 338-21-02-02- 22-06 od 12.5.2022. utvrđeno je da je tim rješenjem utvrđen prestanak tuženiku statusa zdravstveno osigurane osobe s danom 27. listopada 2021., a nakon provedenog upravnog postupka koji je tužitelj pokrenuo po službenoj dužnosti i u kojem postupku je tužitelj utvrdio: da je tuženik od 13. travnja 2017. ostvarivao status osiguranika u obveznom zdravstvenom osiguranja kao osobe u radnom odnosu kod pravne osobe „INTERSTELLAR“ j.d.o.o., da je Trgovački sud u Zagrebu brisao subjekt pod nazivom „INTERSTELLAR“ j.d.o.o. dana 27. listopada 2021. rješenjem Tt-21/45545-2, da je tuženiku upućen zaključak od 12. travnja 2022. kojim je tuženik pozvan radi davanja izjave na okolnost prijave u radi odnos kod poslodavca koji je brisan, da se tuženik u tom postupku izjasnio da je za pravnu osobu „INTERSTELLAR“ j.d.o.o. imenovan stečajni upravitelj kako bi ista mogla biti brisana, da je od HZMO zatražen ispis staža za tuženika te da je uvidom u ispis staža Hrvatskog zavoda za mirovinsko osiguranje KLASA:034-04/22-03/6, URBROJ:341-25-05/8-22-37706 od 26. travnja 2022. utvrđeno da je tuženiku utvrđen prestanak svojstva osiguranika iz mirovinskog osiguranja kod poslodavca „INTERSTELLAR“ j.d.o.o. s danom 27. listopada 2021.

11. S obzirom da je navedeno rješenje doneseno u upravnom postupku u skladu sa odredbama ZOZO i da isto sadrži potvrdu pravomoćnosti, ovaj je sud vezan utvrđenjima iz tog rješenja – dakle da je tuženik s danom 27. listopada 2021. prestao biti obvezno zdravstveno osiguran po osnovi radnog odnosa.

12. Valja dodati da je postupajući sukladno odredbi članka 120. stavak 4. ZOZO navedenim rješenjem tužitelj utvrdio da je tuženiku prestao status osigurane osobe s danom brisanja poslodavca iz sudskog registra. Pri tome se ne radi o retroaktivnosti, kako to tuženik tvrdi u postupku. Vrhovni sud Republike Hrvatske zauzeo je u odluci poslovni broj U-zpz-20/2024-7 od 16. siječnja 2025. pravno shvaćanje koje se može primijeniti i u ovom konkretnom postupku, a koje glasi:“ Naime, iako čl. 7. st. 5. Pravilnika predviđa „ukidanje“ statusa osiguranoj osobi, koji zakonski termin bi prima facie ukazivao na regulaciju pravnog odnosa sa učinkom počam od dana donošenja tog rješenja (ex nunc), mora se smisleno uzeti u obzir cjelokupna zakonska i podzakonska regulacija koja navodi na zaključak da se, u ovom konkretnom slučaju, prilikom utvrđivanja prestanka statusa osigurane osobe sa danom koji prethodi danu donošenja samoga rješenja kojim se to utvrđuje, ne radi o slučaju retroaktivnosti, nego o utvrđenju (već nastupilog) dana nastupa okolnosti temeljem kojih je došlo do promijene pravnog statusa.“

13. Čitanjem Popisa računa ispostavljenih na ime tuženika za troškove zdravstvenih usluga pruženih u razdoblju od 27.11.2021. – 09.05.2022. utvrđeno je da je tuženik koristio zdravstvene usluge liječenja u zdravstvenim ustanovama i podizanja lijekova u ljekarnama u ukupnom iznosu od 924,48 EUR (6.965,46 kn) i to u razdoblju od 12. siječnja 2022. do 5. travnja 2022.

14. Tuženik je u svom iskazu naveo da mu nije poznato kada je otvoren stečaj nad društvom INTERSTELLAR j.d.o.o. u kojem je bio zaposlen, a nije mu poznato niti kada je isti zaključen odnosno kada je to društvo brisano iz sudskog registra. Naveo je da ne zna tko je bio stečajni upravitelj tog društva niti je s njim kontaktirao i da ne zna kada mu je točno prestao radni odnos u tom društvu. Kada se trebao liječiti znao je da je društvo INTERSTELLAR j.d.o.o. brisano iz sudskog registra. Tražio je od Porezne uprave da ga se odjavi, ali nije kontaktirao stečajnog upravitelja jer nije znao tko je on. Nije primio zahtjev tužitelja za vraćanje troškova zdravstvene zaštite niti opomenu pred tužbu. Na adresi [adresa] ne živi već sedam godina, ali je i dalje prijavljen u MUP-u na toj adresi, to mu je adresa prebivališta.

15. Prema odredbi članka 135. ZOZO osigurana osoba dužna je Zavodu prijaviti svaku promjenu u roku 8 dana od nastanka okolnosti koja utječe na korištenje priznatog prava po tom Zakonu (st. 1.) te je Zavodu dužna naknaditi štetu ako je ostvarila primanje iz sredstava Zavoda, odnosno državnog proračuna uslijed toga što nije, u skladu s stavkom 1. toga članka, prijavila promjenu koja utječe na gubitak ili opseg prava iz zdravstvenog osiguranja, a znala je ili morala znati za tu promjenu (st. 2. toč.1).

16. Prema odredbi članka 138. ZOZO osigurane osobe koje su obvezne same podnositi prijave ili davati određene podatke obvezne su Zavodu, između ostaloga, naknaditi štetu koja je nastala jer nije podnesena prijava o promjenama koje utječu na gubitak prava (st. 2. u vezi st. 1. toč. 3.), s time da njihova odgovornost za štetu postoji ako su znale ili morale znati za promjene koje utječu na gubitak prava, a te promjene nisu prijavile (st. 3.).

17. Prema odredbi članka 143. ZOZO naknada štete na koju Zavod ima pravo obuhvaća, između ostaloga, troškove za zdravstvene i druge usluge.

18. Prema odredbi članka 146. ZOZO pri utvrđivanju prava na naknadu štete primjenjuju se odgovarajuće odredbe Zakona o obveznim odnosima, kao i posebni propisi o naknadi štete.

19. Prema odredbi članka 148. ZOZO kada utvrdi da je šteta nastala Zavod će odgovornu osobu pozvati da naknadi štetu (st. 1.), a ako šteta ne bude naknađena u određenom roku Zavodu ju ostvaruje tužbom kod nadležnog suda (st. 2.), s time da Zavod ima pravo na zatezne kamate od dana nastale štete (st. 3.).

20. Tuženik je u svom iskazu naveo da je prilikom korištenja zdravstvenih usluga u spornom razdoblju znao da je njegov poslodavac brisan iz sudskog registra te da je tražio od Porezne uprave da ga se odjavi. Međutim tuženik navedenu okolnost nije prijavio tužitelju, iako je prema odredbi članka 135. stavak 1. ZOZO dužan tužitelju prijaviti svaku promjenu u roku 8 dana od nastanka okolnosti koja utječe na korištenje priznatog prava. Osim toga, iz navoda tuženika da je o odjavi iz sustava zdravstvenog osiguranja obaviješten tek 22. travnja 2022. proizlazi da je tuženik bio svjestan da je nakon brisanja poslodavca iz sudskog registra i dalje prijavljen kao osigurana osoba kod tužitelja te da se doprinosi za zdravstveno osiguranje ne uplaćuju, ali je nastavio koristiti zdravstvene usluge na teret tužitelja kao da je i dalje osigurana osoba. Sud nije prihvatio tuženikov navod da nije znao tko je stečajni upravitelj društva „INTERSTELLAR“ j.d.o.o. (u kojem je bio jedini zaposleni) jer se radi o javno dostupnom podatku koji se može utvrditi uvidom u sudski registar.

21. Stoga, neovisno o okolnosti da li je stečajni upravitelj poslodavca tuženika izvršio svoju obvezu odjave tuženika s mirovinskog i zdravstvenog osiguranja, tuženik je imao obvezu prijaviti okolnost brisanja svog poslodavca iz sudskog registra tužitelju i regulirati svoj status osigurane osobe, a što tuženik nije učinio te je time tužitelju prouzrokovao štetu koju je dužan nadoknaditi sukladno odredbi članka 138. ZOZO.

22. U odnosu na tuženikovo pozivanje na rješenje o ovrsi od 5. studenog 2024. koje dostavio u spis na ročištu za glavnu raspravu valja navesti da se tim rješenjem od strane Porezne uprave prisilno naplaćuju doprinosi za mirovinsko i zdravstveno osiguranje, a ne predmetna tražbina tužitelja.

23. Slijedom navedenog, a budući je tuženik u postupku učinio nespornim činjenicu da je koristio zdravstvene usluge navedene u računima koji su priloženi uz tužbu kao i visinu troškova koji se potražuju za te zdravstvene usluge, a nije osporio činjenicu da je tužitelj te troškove i podmirio, sud je temeljem odredbe članka 138. i 148. ZOZO odlučio kao pod točkom I . izreke s time da je sud dosudio zakonske zatezne kamate od dana podnošenja tužbe 8. travnja 2024. budući da u postupku nije sporno da tuženik nije uredno primio tužiteljev poziv na plaćanje predmetne tražbine pa je na isto pozvan tek predmetnom tužbom, dok je pod točkom II. Izreke odbio tužbeni zahtjev dijelu kojim tužitelj potražuje isplatu zakonskih zateznim kamata na iznos od 924,48 EUR koje teku od 8. prosinca 2022. do 7. travnja 2024. kao neosnovan.

U Kutini 15. svibnja 2026.

S u d a c:

Lovorka Grahek

Uputa o pravnom lijeku:

Protiv ove presude dopuštena je žalba. Žalba se podnosi u roku od 15 dana od dana dostave prijepisa presude, putem ovog suda nadležnom županijskom sudu, pisanim podneskom. Presuda u postupku u sporovima male vrijednosti može se pobijati samo zbog pogrešne primjene materijalnog prava i zbog bitnih povreda odredaba parničnog postupka iz članka 354. stavak 2. ZPP, osim zbog povrede iz članka 354. stavka 3. ZPP.

DNA:

1. tužitelj

2. tuženik