Republika Hrvatska
Općinski sud u Rijeci
Rijeka, Žrtava Fašizma 7
Poslovni broj: Pn-339/2024-10
U I M E R E P U B L I K E H R V A T S K E
P R E S U D A Z B O G O G L U H E
Općinski sud u Rijeci, po sucu toga suda Danijeli Mandekić Lerga, u pravnoj stvari tužitelja Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, Zagreb, Margaretska 3, Regionalni ured Rijeka, Slogin Kula 1, OIB 02958272670, protiv tuženika RB iz [adresa], OIB [osobni identifikacijski broj], radi naknade štete, 12. svibnja 2026.
p r e s u d i o j e
Nalaže se tuženiku isplatiti tužitelju iznos od 180,67 eura zajedno s zakonskom zateznom kamatom počevši od dospijeća svakog pojedinog iznosa pa do 29. prosinca 2023. uvećanjem kamatne stope koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja koje je obavila prije prvog kalendarskog dana tekućeg polugodišta za tri postotna poena, a od 30. prosinca 2023. pa do isplate po stopi koja se određuje za svako polugodište uvećanjem referen tne stope za tri postotna poena pri čemu se za prvo polugodište primjenjuje referentna stopa koja je na snazi na dan 1. siječnja, a za drugo polugodište referentna stopa koja je na snazi na dan 1. srpnja te godine, a koja referentna stopa je kamatna stopa koju je Europska središnja banka primijenila na svoje posljednje glavne operacije refinanciranja ili granična kamatna stopa proizišla iz natječajnih postupaka za varijabilnu stopu za posljednje glavne operacije refinanciranja Europske središnje banke, na iznose kako slijedi:
- na iznos od 2,94 EUR od 10.08.2023.g. pa do isplate,
- na iznos od 5,19 EUR od 10.08.2023.g. pa do isplate,
- na iznos od 2,78 EUR od 16.05.2023.g. pa do isplate,
- na iznos od 22,73 EUR od 04.03.2023.g. pa do isplate,
- na iznos od 4,61 EUR od 14.07.2023.g. pa do isplate,
- na iznos od 12,04 EUR od 20.07.2023.g. pa do isplate,
- na iznos od 87,03 EUR od 20.07.2023.g. pa do isplate,
- na iznos od 2,19 EUR od 15.06.2023.g. pa do isplate,
- na iznos od 2,94 EUR od 14.07.2023.g. pa do isplate,
- na iznos od 4,61 EUR od 14.07.2023.g. pa do isplate,
- na iznos od 33,61 EUR od 18.08.2023.g. pa do isplate,
sve u roku od 15 dana.
Obrazloženje
1. Tužitelj u tužbi od 16. prosinca 2024. navodi da je tuženik prema službenim evidencijama Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje neosnovano koristio zdravstvenu zaštitu kao aktivni inozemni osiguranik s prebivalištem u [adresa] nakon gubitka statusa osiguranja. Tuženik da je imao status u obveznom zdravstvenom osiguranju po osnovi aktivni inozemni osiguranik s prebivalištem ili odobrenim stalnim boravkom u Republici Hrvatskoj u razdoblju od 08.03.2023. do 28.03.2023. a koristio je zdravstvenu zaštitu nakon gubitka statusa osigurane osobe nakon dana 28.03.2023. kada više nije imao status osigurane osobe kao aktivni inozemni osiguranik s prebivalištem ili odobrenim stalnim boravkom u Republici Hrvatskoj i nije imao pravo na korištenje zdravstvene zaštite u Republici Hrvatskoj po navedenom osnovu. Novi status osigurane osobe tuženik je stekao dana 28.07.2023. Prema tome, tuženik u razdoblju od 29.03.2023. do 27.07.2023. nije bio obvezno zdravstveno osiguran prema propisima Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju. Uvidom u službene evidencije tužitelja utvrđeno je da je tuženik nakon prestanka prava na zdravstveno osiguranje kao aktivni inozemni osiguranik s prebivalištem u [adresa] s danom 28.03.2023. neosnovano koristio zdravstvenu zaštitu, dana 03.04.2023., 07.04.2023., 12.04.2023., 03.05.2023., 15.05.2023., 29.05.2023., 31.05.2023., 16.06.2023. budući nije bio obvezno zdravstveno osiguran sukladno Zakonu o obveznom zdravstvenom osiguranju, čime je tužitelju nastala šteta u ukupnom iznosu od 180,67 EUR. Sukladno članku 7. stavku 1. i 2. Pravilnika o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja (“NN” br. 49/14,51/14,11/15,17/15, u daljnjem tekstu: Pravilnik), a u svezi s čl. 120. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju status osigurane osobe utvrđuje Zavod na osnovi prijave na obvezno zdravstveno osiguranje (prijava na obvezno zdravstveno osiguranje, prijava o promjeni u obveznom zdravstvenom osiguranju i odjava s obveznog zdravstvenog osiguranja - u daljnjem tekstu: prijava). Stavkom 5. članka Pravilnika, propisano je da ako Zavod ne prihvati prijavu ili utvrdi status osigurane osobe po nekoj drugoj osnovi osiguranja, odnosno ukida status osiguranoj osobi u obveznom zdravstvenom osiguranju zbog nepostojanja okolnosti na osnovi kojih joj je taj status utvrđen. Tuženik nije zatražio utvrđivanje statusa u obveznom zdravstvenom osiguranju odnosno nije podnio prijavu na obvezno zdravstveno osiguranje, stoga je tužitelj po službenoj dužnosti utvrdio podatke prema službenim evidencijama o prestanku statusa osigurane osobe aktivnog inozemnog osiguranika i utvrdio da u razdoblju od 29.03.2023. do 27.07.2023. tuženik nije bio obvezno zdravstveno osiguran, a koristio je usluge zdravstvenog osiguranja pa je time tužitelju nastala šteta u vidu troškova korištenja zdravstvene zaštite u ugovornim zdravstvenim ustanovama Zavoda, s osnova obveznog zdravstvenog osiguranja u iznosu od 180,67 EUR. Sukladno čl. 138., a u svezi čl. 143. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju („Narodne novine“, broj 80/13, 137/13) tuženik da je odgovoran za naknadu štete budući nije pravovremeno prijavio promjenu koja utječe na korištenje priznatog prava na zdravstveno osiguranje i zdravstvenu zaštitu. Kako je šteta nastala zato što nisu dani podaci o činjenicama o kojima ovisi stjecanje ili opseg prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja obveznika na prijavu odnosno odjavu, odgovoran je za štetu bez obzira na krivnju. Sukladno čl. 121. st. 2. Zakona propisano je da su sve pravne i fizičke osobe obvezne dostaviti Zavodu sve podatke u svezi s prijavom i odjavom osiguranih osoba, a radi ostvarivanja prava i obveza iz obveznoga zdravstvenog osiguranja i izdavanja posebne isprave. Sukladno čl. 135. Zakona propisano je da je osigurana osoba dužna Zavodu prijaviti svaku promjenu u roku od 8 dana od dana nastanka okolnosti koje utječu na korištenje priznatog prava. Pravilnikom, o načinu prijavljivanja i odjavljivanja, te stjecanju statusa osigurane osobe u obveznom zdravstvenom osiguranju u čl. 6 propisano je da se prijava na obvezno zdravstveno osiguranje, prijava promjene u obveznom zdravstvenom osiguranju te prijava prestanka statusa u obveznom zdravstvenom osiguranju podnosi se u roku od 8 dana od dana nastanka, promjene ili prestanka okolnosti na osnovi kojih se stječe ili prestaje status osigurane osobe. Tužitelj je tuženiku uputio preporučenom pošiljkom zahtjeve za naknadu štete, koje je tuženik uredno zaprimio, a tuženik do dana podnošenja tužbe nije podmirio dugovanje. Tužitelj je tuženiku poslao i dvije opomene po kojima tuženik također nije platio dugovanje , te stoga predlaže usvajanje tužbe i tužbenog zahtjeva.
2. Tuženik kojem je uredno uručena tužba od 16. prosinca 2024. s prilozima nije u roku od 30 dana od primitka tužbe osporio tužbu i tužbeni zahtjev.
3. Radi utvrđenja činjeničnog stanja izvršen je uvid u cjelokupnu dokumentaciju priležeću spisu i to: uvid u službene evidencije tužitelja o prestanku i stjecanju statusa osigurane osobe, troškovi za razdoblje od 29. 03.2023.. do 27. 07.2023., računi prema privitku, potvrde o plaćanju računa, stavke po broju dokumenta , zahtjev za naknadu štete tuženiku od 22.11.2024, 19.08.2024. i 04.07.2024., 24.05.2024., prva opomena tužitelja, druga opomena tužitelja te je tužitelj predložio i po potrebi provesti dokaz vještačenjem po vještaku financijske struke na okolnost visine i plaćanja računa, odnosno kombinirano vještačenje po vještaku medicinske i financijske struke, kao i pribavu medicinske dokumentacije, računa i plaćanja za potrebe vještačenja te eventualne elektronske odjave tuženika.
4. Temeljem odredbe čl. 331.b st. 1. ZPP-a valjalo je po prijedlogu tužitelja donijeti presudu kojom se prihvaća tužbeni zahtjev (presuda zbog ogluhe) jer osnovanost zahtjeva tužitelja proizlazi iz činjenica navedenih u tužbi, koje nisu u protivnosti s podnesenim dokazima, a niti ne postoje opće poznate okolnosti iz kojih bi proizlazilo da su tuženicu spriječili opravdani razlozi da podnese odgovor na tužbu, te je stoga valjalo odlučiti kao u izreci.
5. Tuženik nije osporio činjenične navode iz tužbe, pa ih ovaj sud prihvaća kao istinite temeljem načela stranačke istine.
6. Tuženik ne osporava istinitost činjeničnih navoda iznesenih u tužbi, pa ovaj sud prihvaća utvrđenim da je tuženik koristio zdravstvenu zaštitu nakon gubitka statusa osigurane osobe nakon dana 28. ožujka 2023. kada više nije imao status osigurane osobe kao aktivni inozemni osiguranik s prebivalištem ili odobrenim stalnim boravkom u Republici Hrvatskoj i nije imao pravo na korištenje zdravstvene zaštite u Republici Hrvatskoj po navedenom osnovu, a ne osporava niti da je neosnovano koristio zdravstvenu zaštitu, dana 3. travnja 2023., 7. travnja 2023., 12. travnja 2023., 3. svibnja 2023., 15. svibnja 2023., 29. svibnja 2023., 31. svibnja.2023., 16. lipnja 2023. za vrijeme dok nije bio obvezno zdravstveno osiguran, čime je tužitelju nastala šteta u ukupnom iznosu od 180,67 eura.
7. Odredbom čl. 135. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (Narodne novine broj Narodne novine br. 80/2013, 137/2013, 98/2019, 33/2023, 105/2025, dalje ZOZO) propisano je da osigurana osoba dužna je Zavodu prijaviti svaku promjenu, u roku od osam dana od dana nastanka okolnosti koja utječe na korištenje priznatog prava po ovom Zakonu.
8. Stavkom 2 istog članka propisano je da je osigurana osoba obvezna Zavodu, odnosno državnom proračunu naknaditi štetu:
1. ako je ostvarila primanje iz sredstava Zavoda, odnosno državnog proračuna uslijed toga što nije, u skladu sa stavkom 1. ovoga članka, prijavila promjenu koja utječe na gubitak ili opseg prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja, a znala je ili je morala znati za tu promjenu,
2. ako je ostvarila primanje iz sredstava Zavoda, odnosno sredstava državnog proračuna na osnovi neistinitih ili netočnih podataka za koje je znala ili je morala znati da su neistiniti, odnosno netočni ili je primanje ostvarila na drugi protupravni način, odnosno u većem opsegu nego što joj pripada.
9. Odredbom čl. 138. st. 1 ZOZO propisano je da Zavod je obvezan zahtijevati naknadu prouzročene štete od pravne, odnosno fizičke osobe: 1. ako je šteta nastala zato što nisu dani podaci ili što su dani neistiniti ili netočni podaci o činjenicama o kojima ovisi stjecanje ili opseg prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja.
10. Odredbom čl. 1111. Zakona o obveznim odnosima (Narodne novine br. 35/2005, 41/2008, 125/2011, 78/2015, 29/2018, 126/2021, 114/2022, 156/2022, 145/2023, 155/2023, dalje ZOO) propisano je da kad dio imovine neke osobe na bilo koji način prijeđe u imovinu druge osobe, a taj prijelaz nema osnove u nekom pravnom poslu, odluci suda, odnosno druge nadležne vlasti ili zakonu, stjecatelj je dužan vratiti ga, odnosno, ako to nije moguće, naknaditi vrijednost postignute koristi.
11. Odredbom čl. 7. st. 1 Zakona o parničnom postupku (Narodne novine broj Narodne novine br. 53/1991, 91/1992, 112/1999, 129/2000, 88/2001, 117/2003, 88/2005, 2/2007, 96/2008, 84/2008, 123/2008, 57/2011, 25/2013, 89/2014, 70/2019, 80/2022, 114/2022, 155/2023, 146/2025, dalje ZPP-a), propisano je da su stranke dužne iznijeti činjenice na kojima temelje svoje zahtjeve i predložiti dokaze kojima se utvrđuju te činjenice. Odredbom čl. 219. st. 1 ZPP-a propisano je da je svaka stranka dužna iznijeti činjenice i predložiti dokaze na kojima temelji svoj zahtjev ili kojim pobija navode i dokaze protivnika.
12. Sud, stranke i drugi sudionici moraju nastojati da se postupak provede bez odugovlačenja, u razumnom roku i sa što manje troškova. Sud je dužan onemogućiti svaku zlouporabu prava u postupku (čl. 10 ZPP-a).
13. Kako tuženik nije osporio niti jednu činjenicu koju tužitelj iznosi u tužbi, a niti visinu štete, a osobito nije dokazao da je svoju obvezu ispunio, to je sud prihvatio kao dokazane sve činjenice iznesene u tužbi, te usvojio zahtjev tužitelja pozivom na odredbu čl. 138. st. 1 i 135. st 2 ZOZO i presudio kao u izreci presude.
U Rijeci 12. svibnja 2026.
Sutkinja:
Danijela Mandekić Lerga
Uputa o pravnom lijeku:
Protiv ove presude stranke imaju pravo žalbe u roku od 15 dana od dana primitka ovjerenog prijepisa iste. Žalba se podnosi pismeno u tri istovjetna primjerka putem ovoga suda, a o žalbi odlučuje Županijski sud.
Presuda zbog ogluhe ne može se pobijati zbog pogrešno ili nepotpuno utvrđenog činjeničnog stanja.
Dostaviti:
- tužitelju
- tuženiku
