PRESTAO VAŽITI ALI VIDI OVDJE!

Objavljeno u NN 25/15 od 06.03.2015.:

HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

Na osnovi članka 87. stavka 1. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 80/13. i 137/13.) i članka 26. točke 18. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 18/09., 33/10, 8/11. 18/13. i 1/14.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 79. sjednici održanoj 2. ožujka 2015. godine uz suglasnost ministra zdravlja, a prema prethodno pribavljenom mišljenju nadležnih komora donijelo je

ODLUKU O IZMJENAMA I DOPUNAMA ODLUKE O OSNOVAMA ZA SKLAPANJE UGOVORA O PROVOĐENJU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

Članak 1.

U Odluci o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine« 156/13., 11/14., 12/14., 34/14., 54/14., 66/14., 74/14., 106/14., 133/14. i 157/14.) u članku 63. stavku 2. u Tablici »DTP I. razina – postupci za koje nije potrebna dodatna oprema i/ili dodatna edukacija« iza šifre OM099 dodaje se nova šifra sa sljedećim podacima:

»

«.

Ispod tablice iza teksta pod oznakom »**« dodaje se oznaka »2« sa sljedećim podacima:

»2 do 48 puta tijekom kalendarske godine ne uračunava se u maksimalno utvrđen iznos novčanih sredstva za plaćanje po DTP-u, a nakon toga se uračunava u maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstva za plaćanje po DTP-u«.

Članak 2.

U članku 81. stavku 1. ispod Tablice 1.4. »Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne)« tekst pod oznakom »*« mijenja se i glasi:

»*na svakih 7 članova skupne prakse mogu se ostvariti sredstva za dodatnog doktora dentalne medicine u maksimalnom iznosu od 156.129,79 kuna pod uvjetom da timovi za koje se ugovara dodatni doktor dentalne medicine imaju 80% izvršenja po kriteriju kvalitete (QI) za svaki novi predani zahtjev kao i prilikom kontrole koja se provodi svakih 6 mjeseci.«

Članak 3.

U članku 96.b u stavku 4. iza teksta: »dom zdravlja« dodaje se tekst: »i privatni zdravstveni radnik«.

Članak 4.

U članku 99. stavci 1. i 2. mijenjaju se i glase:

»(1) Cijene zdravstvene usluge za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu utvrđuju se primjenom plaćanja po dijagnostičko-terapijskim postupcima, te osnovom troškova za utrošene lijekove kod provedenih postupaka, a prema cijenama lijekova ostvarenih osnovom provedenog javnog nadmetanja za nabavu lijekova, ali najviše do cijena lijekova utvrđenih ugovorima o financiranju lijekova sklopljenih između Zavoda i nositelja odobrenja za stavljanje lijeka u promet u Republici Hrvatskoj (u daljnjem tekstu: Ugovor o financiranju lijekova), odnosno do cijena lijekova utvrđenih Odlukom o utvrđivanju posebno skupih lijekova/Osnovnom listom lijekova/Dopunskom listom lijekova koju pokriva obvezno zdravstveno osiguranje, te prema cijenama potrošnog materijala primijenjenog u liječenju osigurane osobe kao i primjenom plaćanja postupaka utvrđenih Popisa postupaka i utvrđene cijene boda za dentalnu tehniku.

(2) Vrijednost boda za dentalnu tehniku, cijena dnevnog smještaja u bolničkim zdravstvenim ustanovama i cijena vezana uz dobrovoljno davalaštvo krvi utvrđuju se u tablici 2.1. kako slijedi:

Tablica 2.1. Vrijednost boda za dentalnu tehniku, dnevni smještaj u bolničkim zdravstvenim ustanovama i dobrovoljno davalaštvo krvi

* za postupke koje provode dentalni tehničari

** provodi Hrvatski zavod za transfuzijsku medicinu«.

Tablice 2.2., 2.3., 2.3.1. i 2.4, brišu se.

Iza stavka 2. dodaju se novi stavci 3. i 4. koji glase:

»(3) Dijagnostičko-terapijski postupci za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu i koeficijenti za dijagnostičko-terapijske skupine utvrđeni su u tablici 2.2. koja je u privitku ove Odluke i čini njezin sastavni dio.

(4) Osnovna vrijednost kojom se množe koeficijenti utvrđeni u Tablici 2.2 iz stavka 2. ovog članka utvrđuje se posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda.«

Članak 5.

Članak 101. mijenja se i glasi:

»Cijene zdravstvenih usluga utvrđuju se za:

– bolničku zdravstvenu zaštitu bolesnika oboljelih od akutnih bolesti primjenom dijagnostičko-terapijske skupine (DTS) iz Tablice 3.1. iz članka 102. stavka 1. ove Odluke u koje se razvrstavaju bolesnici koji imaju sličnu bolničku potrošnju i slične kliničke osobitosti i osnovne vrijednosti koeficijenta 1,00 utvrđene u skladu s člankom 102. stavkom 2. ove Odluke.

– bolničku zdravstvenu zaštitu bolesnika koja se provodi dugotrajnim liječenjem, palijativnom skrbi kao i za bolničku zdravstvenu zaštitu bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti primjenom utvrđenog koeficijenta za dan bolničkog liječenja iz Tablice 3.3. iz članak 104. stavka 1. ove Odluke i osnovne vrijednosti koeficijenta 1,00 utvrđene za osigurane osobe Zavoda u skladu s člankom 104. stavkom 2. ove Odluke

– fizikalnu medicinu i rehabilitaciju u specijalnim bolnicama i lječilištima primjenom utvrđenog koeficijenta za dan bolničkog liječenja iz Tablice 3.3. iz članka 104. stavka 1. ove Odluke i osnovne vrijednosti koeficijenta 1,00 utvrđene za osigurane osobe Zavoda u skladu s člankom 104. stavkom 2. ove Odluke

– posebno skupe lijekove primijenjene u vrijeme bolničkog liječenja osiguranih osoba u skladu s cijenama iz ugovora o financiranju lijekova, odnosno Odlukom o utvrđivanju posebno skupih lijekova utvrđenih Odlukom o utvrđivanju osnovne liste lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje«

Članak 6.

Članak 103. briše se.

Članak 7.

Članak 104. mijenja se i glasi:

»(1) Koeficijenti po danu bolničkog liječenja bolesnika dugotrajnim liječenjem i palijativnom skrbi, liječenja bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti u bolničkim zdravstvenim ustanovama, kao i liječenja fizikalnom medicinom i rehabilitacijom u specijalnim bolnicama i lječilištima i koeficijenti po danu liječenja u općem stacionaru doma zdravlja utvrđeni su u Tablici 3.3 kako slijedi:

Tablica 3.3. Dan bolničkog liječenja

*cijena obračunata osnovom vrijednosti koeficijenta za dan bolničkog liječenja iz stupca 8. koju Zavod plaća za bolničku zdravstvenu zaštitu osiguranih osoba Zavoda umanjuje se za 75,00%

(2) Osnovna vrijednost kojom se množe koeficijenti utvrđeni u tablici 3.3. iz stavka 1. ovog članka utvrđuje se posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda.«

Članak 8.

Ova Odluka objavljuje se u »Narodnim novinama«, a stupa na snagu 1. travnja 2015. godine.

Klasa: 025-04/15-01/58

Urbroj: 338-01-01-15-01

Zagreb, 2. ožujka 2015.

Predsjednik
Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje
prof. dr. sc. Marko Duvnjak, dr. med., v. r.

Tablica 2.2. Cijene dijagnostičko-terapijskih postupaka – DTP – specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita