PRESTALO VAŽITI, ALI VIDI OVDJE!
NN 63/09 od 01.06.2009. Odluka o izmjenama i dopunama Odluke o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja
HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE
Na osnovi članka 131., a u svezi s člankom 132. točkom 19. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 150/08.), članka 26. točkom 18. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 18/09.), Izmjene i dopune Državnog proračuna Republike Hrvatske za 2009. godinu (»Narodne novine« broj 44/09.) i Odluke o visini osnovice za obračun plaće za državne službenike i namještenike (»Narodne novine« broj 40/09.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 5. izvanrednoj sjednici održanoj 29. svibnja 2009. godine uz suglasnost ministra nadležnog za zdravstvo, a prema prethodno pribavljenom mišljenju nadležnih komora, donijelo je
ODLUKU O IZMJENAMA I DOPUNAMA ODLUKE O OSNOVAMA ZA SKLAPANJE UGOVORA O PROVOĐENJU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA
Članak 1.
U Odluci o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine« broj 142/06., 143/06., 11/07., 41/07., 96/07., 117/07., 119/07., 130/07., 134/07., 34/08., 45/08., 85/08., 90/08. i 133/08., 2/09., 7/09., 14/09. i 46/09.) u članku 13. stavku 4. briše se tekst: »ili kada na određenom nema dostatan broj drugih doktora obiteljske (opće) medicine za koje bi se djeca školske dobi imala mogućnost opedijeliti«.
Članak 2.
U članku 35.a. briše se stavak 2.
Članak 3.
U članku 35.b. briše se stavak 2.
Članak 4.
Članak 36. briše se.
Članak 5.
U članku 41. stavku 2. tablice: 1.c, 1.d. 1.e., 2.a., 2.b., 3.b. mijenjaju se i glase:
»Tablica 1.c Godišnja vrijednost standardnog tima i iznos po stanovniku/osiguranoj osobi za djelatnost patronažne zdravstvene zaštite, higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite, preventivno odgojnih mjera za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata, laboratorijske dijagnostike i javnog zdravstva
|
Red. broj |
VRSTA |
GODIŠNJA VRIJEDNOST STANDARDNOG TIMA u kn |
|||
|
po stanovniku/osig. osobi |
po standard. timu |
||||
|
dr. med./dipl. ing. med. biok./viša med. sestra |
dr. spec./spec. med. biok. |
dr. med./dipl. ing. med. biok./viša med. sestra |
dr.spec./spec. med. biok. |
||
|
0 |
1 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
Patronažna zdravstvena zaštita |
28,52 |
145.465,88 |
||
|
2. |
Higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita |
11,41* |
456.403,49* |
||
|
3. |
Preventivno odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata |
66,97* |
73,06* |
334.850,22* |
365.317,15* |
|
4. |
Laboratorijska dijagnostika |
||||
|
4.1. |
– žene |
38,40 |
38,71 |
1.452.354,14 |
1.465.273,27 |
|
4.2. |
– muškarci |
33,40 |
33,71 |
||
|
4.3. |
– žene** |
36,83 |
37,15 |
1.388.514,14 |
1.401.433,27 |
|
4.4. |
– muškarci** |
31,83 |
32,15 |
||
|
5. |
Javno zdravstvo |
346.458,96* |
|||
* Cijena ne sadrži PDV
** Cijena se odnosi na medicinsko – biokemijske laboratorije koji ne provode prikupljanje laboratorijskih uzoraka
Tablica 1.d Vrijednost boda za djelatnosti/postupke koji se plaćaju po načelu cijena x usluga
|
Red. broj |
VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE |
Bod (kn)* |
|
0 |
1 |
2 |
|
1 |
Ljekarništvo |
7,15 |
|
2 |
Primarna laboratorijska dijagnostika |
7,00 |
|
3 |
Zdravstvena njega |
7,10 |
|
4 |
Zubna tehnika na primarnoj razini zdravstvene zaštite* |
7,00 |
|
5 |
Primarna zdravstvene zaštita – dr. med./dr. stom.** |
7,15 |
* Primjenjuje se u djelatnosti stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne) prilikom ispostavljanja računa za usluge zubne tehnike.
** Primjenjuje se samo u slučaju kada se usluge iskazuju/plaćaju po načelu cijena x usluga.
Tablica 1.e: Godišnja vrijednost standardnog tima i iznos po stanovniku za djelatnost hitne medicine te godišnja vrijednost standardnog tima za ljekarničko, stomatološko i posebno dežurstvo
|
Red. broj |
VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE |
STANDARD |
GODIŠNJA VRIJEDNOST STANDARDNOG TIMA u kn |
PUTNI TROŠAK |
|
|
po |
po standardnom timu |
||||
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1. |
Hitna medicina |
|
|
|
|
|
1.1. |
Standardni tim HM |
od 35.000 nadalje |
|
598.625,32 |
15% cijene 1 litre benzina Super 95 |
|
1.2. |
Standardni tim dežurstva po punktu |
do 35.000 |
|
1.050.968,31 |
15% cijene 1 litre benzina Super 95 |
|
1.3. |
Standardni tim pripravnosti po punktu |
do 35.000 |
|
318.197,92 |
|
|
1.4. |
Standardni tim sanitetskog prijevoza |
|
|
457.561,63 |
15% cijene 1 litre benzina Super 95 |
|
1.5. |
Standardni tim prijavno dojavne jedinice |
od 35.000 do 60.000 |
|
139.502,76 |
|
|
1.6. |
Standardni tim prijavno dojavne jedinice za regionalne centre |
od 250.000 nadalje |
|
241.893,82 |
|
|
1.7. |
Hitna medicina i sanitetski prijevoz ** |
35.000 |
137,45 |
|
|
|
2. |
Dežurstvo u ljekarništvu |
|
|
499.485,96 |
|
|
3. |
Posebno dežurstvo u djelatnosti opće/obiteljske medicine i zdravstvene zaštite predškolske djece |
60.000* |
|
151.026,20 |
|
|
4. |
Dežurstvo u stomatološkoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentnoj) |
regionalni centar |
|
768.126,00 |
|
* broj osiguranih osoba
** množi se s koeficijentom iz Tablice 1.f
Tablica 2.a. Vrijednost boda za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu u izvanbolničkim zdravstvenim ustanovama/specijalističkim ordinacijama i bolničkim zdravstvenim ustanovama, dnevni smještaj i dobrovoljno davalaštvo krvi
|
Red. broj |
VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE |
Vrijednost boda (kn)* |
Dnevni smještaj (kn) |
|
0 |
1 |
2 |
3 |
|
1. |
Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita – izvanbolnička |
||
|
1.1. |
Izvanbolnička specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita |
7,15 |
|
|
1.2. |
Izvanbolnička specijalističko-konzilijarna laboratorijska dijagnostika |
7,00 |
|
|
1.3. |
Fizikalna terapija, zubna tehnika, zubni RTG ** |
7,00 |
|
|
2. |
Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita – bolnička |
||
|
2.1. |
Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim ustanovama za liječenje bolesnika oboljelih od akutnih bolesti – KBC, KB, Klinike |
8,40 |
82,46 |
|
2.2. |
Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim ustanovama za liječenje bolesnika oboljelih od akutnih bolesti - Opće bolnice |
8,05 |
82,46 |
|
2.3. |
Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim ustanovama za liječenje bolesnika oboljelih od subakutnih i kroničnih bolesti |
7,70 |
82,46 |
|
3. |
Smještaj jednog roditelja uz dijete |
||
|
3.1. |
Smještaj i prehrana jednog roditelja uz dijete |
165,00 |
|
|
3.2. |
Dnevni smještaj jednog roditelja uz dijete |
39,96 |
|
|
4. |
Dobrovoljno davalaštvo krvi (vrećica) |
72,14 |
* Cijena ne sadrži PDV
** Za postupke koje provode fizioterapeuti, zubni tehničari i inženjeri medicinske radiologije
Tablica 2.b. Cijene dijagnostičko terapijskih postupaka-DTP-specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita
|
Šifra |
Naziv DTP-a |
KRITERIJ – |
KRITERIJ – |
Opis |
Cijena* |
|
SKZ01 |
Hemodijaliza** |
N18, N18.0, N18.8, N18.9 |
88531, 88572 |
Kronička acetatna ili bikarbonatna hemodijaliza s uračunatim eritropoetinom. |
979,53(2) |
|
930,56(2) |
|||||
|
SKZ02 |
IVF/ICSI** |
N97, N97.0, N97.1, N97.2, N97.3, N97.4, N97.8, N97.9, Z31.1, Z31.2, Z31.3 |
29801 56991 |
Uključuje i folitropin alfa (ATK šifra: G03GA05) i/ili menotropin (FSH+LH) (ATK šifra: G03GA02) za stimulaciju ovulacije, u slučaju potrebe za više od 30 ampula lijeka, do 3 pokušaja za žene do 38 godina starosti. |
8.504,00 |
|
SKZ03 |
Urin mikrobiološki aerobno |
|
25001, 25063, 25065, 25094, 25102, 25111, 25112, 25301, 25332 |
|
48,00 |
|
SKZ04 |
Stolica mikrobiološki aerobno |
|
25074, 25101, 25102, 25103, 25111, 25140, 25203, 25301, 26121 |
|
72,00 |
|
SKZ05 |
Bris ždrijela, bris nazofarinksa mikrobiološki |
|
25068, 25081, 25102, 25103, 25140, 25301 |
|
48,00 |
|
SKZ06 |
Citološka analiza brisa cerviksa obojenih po Papanicolaou |
|
29106, 29108 |
|
43,00 |
|
SKZ07 |
Telemedicinska konzultacija |
|
|
|
24,00 |
|
SKZ08 |
Pozitronska emisijska tomografija (PET) pomoću 18-florodeoksiglukoze (FDG) |
|
35308 |
|
9.490,00 |
|
SKZ09 |
Izvantjelesna magnetska inervacija u liječenju urinarne inkontinencije |
|
86055 |
Na preporuku ginekologa ili urologa za žene sa statičkom inkontinencijom, mlađe od 65 godina, u kojih je trajanje bolesti kraće od 10 godina, urinarna inkontinencija nije prethodno operativno liječena, nije izvršena histerektomija. Iznimno histerektomirane bolesnice s urgentnom inkontinencijom koja je rezistentna na medikamentoznu terapiju. |
180,00 |
|
SKZ13 |
PET/CT |
|
35307 |
|
9.490,00 |
|
SKZ14 |
SPECT mozga pomoću I-123 ioflupana |
|
35309 |
|
7.213,00 |
|
SKZ15 |
Tekuća citologija |
|
29110 |
Samo kod žena kod kojih je prethodnim PAPA testom utvrđen nalaz CIN I, CIN II, ASCUS, AGCUS. Jednom u 5 godina. |
205,00 |
|
SKZ16 |
Elektromioneurografija gornjih i/ili donjih ekstremiteta |
|
12030, 12031, 13631, 13632, 13633, 13692 |
|
255,00 |
|
SKZ17 |
Ehokardiografija s doppler-ehokardiografijom |
|
36122, 36127 |
|
292,00 |
|
SKZ18 |
Hiperbarična oksigenoterapija |
|
86110 |
|
596,00 |
|
SKZ19 |
Kompjuterizirana tomografija 1. stupnja složenosti |
|
34403, 34408, 34488, 34406, 34409, 34410, 34411, 34412, 34450, 34451, 34452, 34441, 34420, 34430, 34440 |
|
692,00 |
|
SKZ20 |
Kompjuterizirana tomografija 2. stupnja složenosti |
|
34407, 34424, 34425, 34426, 34456, 34457, 34404 |
|
951,00 |
|
SKZ21 |
Kompjuterizirana tomografija 3. stupnja složenosti |
|
34427, 34428, 34429, 34453, 34478, 34479, 34413, 34414, 34416, 34417, 34418, 34419, 34438, 34439, 34421, 34442, 34443, 34444, 34405, 34436, 34437 |
|
1.225,00 |
|
SKZ22 |
Kompjuterizirana tomografija 4. stupnja složenosti |
|
34496, 34497, 34491,34434, 34458 |
|
1.426,00 |
|
SKZ23 |
Kompjuterizirana tomografija 5. stupnja složenosti |
|
34492, 34493, 34462, 34463, 34472, 34473, 34476, 34466 |
|
1.729,00 |
|
SKZ24 |
Kompjuterizirana tomografija 6. stupnja složenosti |
|
34460, 34461, 34467, 34494, 34433, 34431, 34449, 34471, 34477, 34464 |
|
1.955,00 |
|
SKZ25 |
Kompjuterizirana tomografija 7. stupnja složenosti |
|
34435, 34432, 34423, 34445, 34446, 34465, 34475 |
|
2.281,00 |
|
SKZ26 |
Kompjuterizirana tomografija 8. stupnja složenosti |
|
34495, 34447, 34415 |
|
2.809,00 |
|
SKZ27 |
Kompjuterizirana tomografija 9. stupnja složenosti |
|
34422, 34448 |
|
3.842,00 |
|
SKZ28 |
Magnetna rezonanca 1. stupnja složenosti |
|
34515, 34622, 34620, 34560 |
|
1.076,00 |
|
SKZ29 |
Magnetna rezonanca 2. stupnja složenosti |
|
34501, 34518, 34519, 34626, 34516, 34521, 34523, 34525, 34531, 34534, 34537, 34528, 34540, 34543, 34617, 34548, 34627 |
|
1.422,00 |
|
SKZ30 |
Magnetna rezonanca 3. stupnja složenosti |
|
34628, 34599 |
|
1.623,00 |
|
SKZ31 |
Magnetna rezonanca 4. stupnja složenosti |
|
34654, 34655, 34546, 34656 |
|
1.748,00 |
|
SKZ32 |
Magnetna rezonanca 5. stupnja složenosti |
|
34657, 34658, 34659, 34660, 34661, 34662, 34663, 34664, 34665, 34573, 34666, 34668, 34547, 34669, 34667, 34629, 34568 |
|
1.964,00 |
|
SKZ33 |
Magnetna rezonanca 6. stupnja složenosti |
|
34510, 34512, 34670 |
|
2.190,00 |
|
SKZ34 |
Magnetna rezonanca 7. stupnja složenosti |
|
34671, 34672 |
|
2.420,00 |
|
SKZ35 |
Magnetna rezonanca 8. stupnja složenosti |
|
34673, 34574 |
|
2.569,00 |
|
SKZ36 |
Magnetna rezonanca 9. stupnja složenosti |
|
34551, 34624, 34621, 34630, 34631, 34575, 34632, 34633, 34634, 34635, 34602, 34605, 34611, 34566 |
|
2.819,00 |
|
SKZ37 |
Magnetna rezonanca 10. stupnja složenosti |
|
34613, 34618, 34636 |
|
3.842,00 |
|
SKZ38 |
LDL-afereza (HELP) |
|
88595 |
|
11.562,00 |
|
SKZ39 |
Pozitronska emisijska tomografija (PET) pomoću 18-F-fluorocholina |
|
35305 |
|
14.408,00 |
* Uključuje postupke, potrošni medicinski materijal i lijekove. Cijena ne sadrži PDV.
**Uključuje i troškove smještaja i prehrane.
(1)Hemodijaliza u bolničkim centrima.
(2)Hemodijaliza u izvanbolničkim centrima.
Tablica 3.b. Cijene po danu bolničkog liječenja bolesnika oboljelih od subakutnih i kroničnih bolesti u bolničkim zdravstvenim ustanovama i cijena po danu liječenja u općem stacionaru doma zdravlja
|
Red. broj |
Vrsta zdravstvene zaštite |
Kriterij – djelatnost/dijagnoza |
Vrsta jedinice troška |
Iznos u kn |
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Liječenje bolesnika oboljelih od subakutnih bolesti – produženo liječenje |
3200000 |
dan bolničkog liječenja |
230,00 |
|
2. |
Liječenje bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti |
|
|
|
|
2.1. |
Kronične duševne bolesti |
3910000 |
dan bolničkog liječenja |
207,00 |
|
2.2. |
Kronične dječje bolesti |
3940000 |
dan bolničkog liječenja |
390,00 |
|
2.3. |
Kronične plućne bolesti |
3950000 |
dan bolničkog liječenja |
230,00 |
|
2.4. |
Fizikalna medicina i rehabilitacija u specijalnim bolnicama i lječilištima |
3920000 |
|
|
|
2.4.1.1. |
Spinalna rehabilitacija početna |
G82, G95.2, S12, S22.0, S32 |
dan bolničkog liječenja |
430,00 |
|
2.4.1.2. |
Spinalna rehabilitacija održavajuća |
dan bolničkog liječenja |
344,00 |
|
|
2.4.2.1. |
Kraniocerebralna rehabilitacija početna |
G81, R40.2, G35 |
dan bolničkog liječenja |
503,00 |
|
2.4.2.2. |
Kranicerebralna rehabilitacija održavajuća |
dan bolničkog liječenja |
375,00 |
|
|
2.4.3. |
Rehabilitacija nakon amputacije |
Z89 |
dan bolničkog liječenja |
350,00 |
|
2.4.4. |
Kardiovaskularna rehabilitacija |
I21, Z95 |
dan bolničkog liječenja |
519,00 |
|
2.4.5. |
Reumatološka rehabilitacija |
M05, M06.8, M07, M08, M45 |
dan bolničkog liječenja |
323,00 |
|
2.4.6. |
Ostalo |
S72, S82, M96.9, Z96.6, M41, M23, J44, J45, G12.2, G36, G60, G61, G63.3, G71.0, G80 |
dan bolničkog liječenja |
319,00 |
|
3. |
Opći stacionar u domu zdravlja |
|
dan liječenja u općem stacionaru |
288,00 |
Članak 6.
U članku 46. stavku 2. tablice. 5.a i 5.b. mijenjaju se i glase:
»Tablica 5.a Cijena rada i materijala za izradu stomatoloških pomagala u stomatološkoj protetici
|
Red. broj |
Šifra pomagala |
Šifra usluge zuboteh. iz Popisa postupaka |
Naziv pomagala |
Cijena rada |
Cijena materijala |
Ukupna cijena |
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
52332 |
52389 |
lijevana nadogradnja |
23,80 |
10,20 |
34,00 |
|
2. |
52342 |
52391 |
fasetirana krunica |
141,12 |
60,50 |
201,62 |
|
3. |
52344 |
52392 |
krunica metalna jednodijelna lijevana |
114,66 |
49,10 |
163,76 |
|
4. |
52359 |
52368 |
modificirana fasetirana krunica |
183,96 |
72,60 |
256,56 |
|
5. |
52369 |
52469 |
modificirana krunica jednodijelna lijevana |
173,74 |
54,67 |
228,41 |
|
6. |
52380 |
52395 |
izrada nove fasete |
44,10 |
18,90 |
63,00 |
|
7. |
93004 |
93017 |
djelomična proteza akrilatna do 10 elemenata |
352,80 |
151,20 |
504,00 |
|
8. |
93005 |
93018 |
djelomična proteza akrilatna preko 10 elemenata |
414,54 |
177,60 |
592,14 |
|
9. |
93006 |
93019 |
metalna lijevana proteza djelomična |
439,46 |
279,60 |
719,06* |
|
273,42 |
151,20 |
424,62** |
||||
|
712,88 |
430,80 |
1.143,68 |
||||
|
10. |
93007 |
93011 |
totalna zubna proteza s metalnom bazom |
439,46 |
279,60 |
719,06*** |
|
352,80 |
166,32 |
519,12**** |
||||
|
792,26 |
445,92 |
1.238,18 |
||||
|
11. |
93008 |
93020 |
totalna zubna proteza |
408,80 |
150,90 |
559,70 |
|
12. |
93014 |
93022 |
podlaganje proteze |
70,56 |
30,20 |
100,76 |
|
13. |
93080 |
93023 |
reparatura proteze (prijelom i 1 element) |
47,60 |
20,40 |
68,00 |
|
14. |
93081 |
93024 |
reparatura s 2 ili više elemenata |
88,20 |
37,80 |
126,00 |
* Cijena rada i materijala za metalnu lijevanu protezu djelomičnu pri izradi lijevanih elemenata s lijevanom bazom.
** Cijena rada i materijala za metalnu lijevanu protezu djelomičnu pri izradi akrilatne nadgradnje.
*** Cijena rada i materijala za totalnu zubnu protezu s metalnom bazom pri izradi metalne baze.
**** Cijena rada i materijala za totalnu zubnu protezu s metalnom bazom pri izradi akrilatne nadgradnje.
Tablica 5.b Cijena rada i materijala za izradu stomatoloških pomagala u ortodonciji
|
Red. broj |
Šifra |
Šifra usluge zuboteh. iz Popisa postupaka |
Naziv pomagala |
Cijena rada |
Cijena materijala |
Ukupna cijena |
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
52460 |
52485 |
ortodontski uređaj s 4 elem. bez konstr. zagriza |
255,50 |
112,94 |
368,44 |
|
2. |
52461 |
52486 |
ortodontski uređaj s 4 elem. na podlozi konstr. zagriza |
378,14 |
159,56 |
537,70 |
|
3. |
52462 |
52487 |
ortodontski uređaj s 5 elem. bez konstr. zagriza |
337,26 |
149,06 |
486,32 |
|
4. |
52463 |
52488 |
ortodontski uređaj s 5 elem. na podlozi konstr. zagriza |
419,02 |
159,56 |
578,58 |
|
5. |
52381 |
52396 |
fiksna udlaga |
51,10 |
16,76 |
67,86 |
|
6. |
52383 |
52397 |
nagrizna udlaga |
56,21 |
16,76 |
72,97 |
|
7. |
93010 |
93021 |
akrilatna grizna ploča |
132,86 |
48,23 |
181,09 |
|
8. |
85610 |
85662 |
epiteza |
204,40 |
63,39 |
267,79 |
|
9. |
85625 |
85663 |
opturator |
91,98 |
25,21 |
117,19 |
|
10. |
85626 |
85664 |
resekcijska proteza |
1.468,88 |
202,42 |
1.671,30 |
|
11. |
52464 |
52490 |
reparatura ortod. uređaja (koji se skidaju) bez ili samo s jednim novim elementom |
35,77 |
20,40 |
56,17 |
|
12. |
52465 |
52489 |
reparatura ortod. uređaja (koji se skidaju) s dva ili više novih elemenata |
35,77 |
20,40 |
56,17 |
Članak 7.
Ova Odluka objavljuje se u »Narodnim novinama«, a primjenjuje se od 1. svibnja 2009. godine.
Klasa: 025-04/09-01/134
Urbroj: 338-01-01-09-1
Zagreb, 29. svibnja 2009.
Predsjednik
Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje
Dražen Jurković, dr. med., v. r.