NN 10/2018 (31.1.2018.) Odluka o utvrđivanju terapijskih i dijagnostičkih postupaka za koje je propisana obveza sudjelovanja za zdravstvenu zaštitu kod izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite
HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE
Na osnovi članka 19. stavka 4. podstavka 1. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine«, broj 80/13. i 137/13.) i članka 26. točke 22. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine«, broj 18/09., 33/10., 8/11., 18/13., 1/14. i 83/15.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 19. sjednici održanoj 25. siječnja 2018. godine donijelo je
ODLUKU O UTVRĐIVANJU TERAPIJSKIH I DIJAGNOSTIČKIH POSTUPAKA ZA KOJE JE PROPISANA OBVEZA SUDJELOVANJA ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU KOD IZABRANOG DOKTORA PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE
Članak 1.
Ovom Odlukom utvrđuju se terapijski i dijagnostički postupci za koje u skladu sa zakonom kojim se uređuje obvezno zdravstveno osiguranje postoji obveza sudjelovanja osigurane osobe Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod) u visini od 0,30% proračunske osnovice za zdravstvenu zaštitu pruženu kod izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite: obiteljske (opće) medicine, ginekologije i dentalne medicine (u daljnjem tekstu: izabrani doktor).
Članak 2.
(1) Sudjelovanje u iznosu utvrđenom u članku 1. ove Odluke osigurana osoba plaća za zdravstvenu zaštitu pruženu u ordinaciji izabranog doktora neovisno da li joj je potonja pružena primjenom jednog ili više postupaka utvrđenih popisom terapijskih i dijagnostičkih postupaka iz članka 3. ove Odluke.
(2) Iznimno, osigurana osoba koja je nakon pružene zdravstvene zaštite iz stavka 1. ovoga članka bila primorana istoga dana zatražiti zdravstvenu uslugu u ordinaciji izabranog doktora zbog pogoršanja stanja ili nastanka komplikacija vezano uz istu dijagnozu bolesti nije obvezna ponovno sudjelovati za pruženu zdravstvenu zaštitu u iznosu utvrđenom u članku 1. ove Odluke.
Članak 3.
Osigurana osoba Zavoda obvezna je iznos sudjelovanja iz članka 1. ove Odluke platiti osobno prilikom korištenja zdravstvene zaštite u ordinaciji izabranog doktora odnosno putem osiguravatelja dopunskog zdravstvenog osiguranja kod kojeg se osigurala u skladu sa zakonom kojim se uređuje dobrovoljno zdravstveno osiguranje.
Članak 4.
Popis terapijskih i dijagnostičkih postupaka za koje se utvrđuje obveza sudjelovanja u djelatnosti obiteljske (opće) medicine, zdravstvene zaštite žena i dentalne zdravstvene zaštite utvrđuju se u tablicama 1., 2. i 3. koje su otisnute uz ovu Odluku i čine njezin sastavni dio.
Članak 5.
Ova Odluka stupa na snagu osmoga dana od dana objave u »Narodnim novinama«.
Klasa: 025-04718-01/34
Urbroj: 338-01-01-18-01
Zagreb, 25. siječnja 2018.
Predsjednik
Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda
za zdravstveno osiguranje
prof. dr. sc. Drago Prgomet, dr. med. spec., v. r.
DJELATNOST OPĆE/OBITELJSKE MEDICINE – POPIS POSTUPAKA ZA KOJE JE UTVRĐENA POTREBA PLAĆANJA SUDJELOVANJA U PZZ
| Djelatnost opće/obiteljske medicine – popis postupaka za koje se naplaćuje sudjelovanje za pruženu zdravstvenu zaštitu | |
| Šifra DTP | NAZIV POSTUPKA |
| OM001 | Prvi pregled |
| OM002 | Kontrolni pregled |
| OM003 | Konzultacija |
| OM095 | Pregled neopredijeljene osigurane osobe – migrirajuće |
| OM098 | Preuzimanje uzoraka urina/stolice za biokemijske i bakteriološke pretrage i organizacija dostave |
| OM104 | Prošireni pregled (3 i više organskih sustava) |
| OM105 | Savjet s bolesnikom ili rođakom u ambulanti |
| OM106 | Prošireno savjetovanje s kroničnim bolesnikom |
| OM107 | Savjetovanje s obitelji |
| OM109 | Psihološka podrška i savjet |
| OM110 | Psihoterapijski zahvat – površinski |
| OM117 | Namjenski pregled |
| OM118 | Rinoskopija |
| OM119 | Zaustavljanje krvarenja iz nosa, prednja tamponada |
| OM120 | Otoskopija |
| OM121 | Ispiranje zvukovoda |
| OM123 | Uzimanje mikrobioloških uzoraka |
| OM124 | Peak-flow metrija |
| OM125 | Digitorektalni pregled |
| OM127 | Kateterizacija mokraćnog mjehura, uvođenje trajnog katetera ili zamjena trajnog katetera |
| OM128 | Klizma |
| OM129 | Uvođenje nazogastrične sonde |
| OM130 | Uvođenje i zamjena trahealne kanile |
| OM131 | Zamjena vrećice i toaleta kolostome |
| OM132 | Toaleta gastrostome |
| OM135 | Glukometrija |
| OM136 | Kvalitativna analiza urina test trakom |
| OM140 | Uvođenje inzulinske terapije |
| OM142 | Odstranjivanje šavova |
| OM143 | Odstranjivanje nokta ili parcijalna resekcija (uključuje pregled i previjanje) |
| OM144 | Incizija gnojnih procesa kože i potkožnog tkiva (uključuje previjanje) |
| OM145 | Terapijske aspiracije zgloba, burze, muskuloskeletnih struktura, intraartikularna aplikacija lijekova i slično |
| OM146 | Opskrba površinskih i manjih rana (uključuje steristrip i previjanje) |
| OM147 | Opskrba površinskih i manjih rana (uključuje šivanje i previjanje) |
| OM148 | Primarna opskrba opeklina II. i III. stupnja |
| OM149 | Repozicija prstiju na ruci, nozi |
| OM150 | Imobilizacija |
| OM151 | Skidanje gipsa |
| OM152 | Lokalno zagrijavanje ili ohlađivanje tijela omotima i oblozima |
| OM153 | Demonstracija položajne drenaže |
| OM154 | Površinska, lokalna anestezija |
| OM178 | Uzimanje brisa uretre |
| OM196 | Titriranje antikoagulantne terapije |
| OM197 | Kratki pregled u posebnom dežurstvu s provođenjem nužne dijagnostike |
| OM199 | Uzimanje uzoraka krvi o ordinaciji |
| OM200 | Standardna elektrokardiografija s očitanjem nalaza |
| OM201 | Spirometrija |
| OM202 | Dermoskopija |
| OM204 | Anoskopija. Endoskopska pretraga analnog kanala s krutim kratkim »anoskopom« |
| OM205 | Miringotomija |
| OM206 | Ekscizija dobroćudnog tumora kože (primarni šav) |
| OM207 | Primarna opskrba dubljih i većih rana (uključuje lokalnu anesteziju, šivanje više slojeva tkiva i previjanje) |
| OM209 | Odstranjivanje površinskih stranih tijela iz oka, nosa, uha |
| OM210 | Odstranjivanje stranih tijela s kože uz previjanje |
| OM211 | Odstranjivanje stranih tijela sa sluznice i iz mekih tkiva (uključuje anesteziju i opskrbu rane) |
| OM212 | Ispiranje želuca |
| OM213 | Aspiracija pleuralne šupljine ili peritonealne šupljine |
| OM214 | Repozicija i imobilizacija prijeloma ključne kosti, nadlaktice, podlaktice |
| OM215 | Repozicija i imobilizacija prijeloma kosti natkoljenice, potkoljenice |
| OM216 | Repozicija i imobilizacija iščašenih i/ili uganutih zglobova ramena, lakta, šake, koljena i stopala |
| OM217 | Stražnja tamponada nosa |
| OM226 | Pulsna oksimetrija |
| OM227 | Dermoskopija u slučaju horizontalnog upućivanje u skupnoj praksi |
| OM228 | Krioterapija do 3 mjesta u slučaju horizontalno upućivanje u skupnoj praksi |
| OM203 | Oftalmoskopija |
| OM208 | Krioterapija do 3 mjesta |
| OM225 | Kontinuirano mjerenje krvnog tlaka kroz 24 sata (holter RR) |
| OM300 | Pretraga ultrazvukom pojedinog organskog sustava |
| OM301 | Pretraga ultrazvukom abdomena |
| OM302 | Pretraga ultrazvukom vrata |
| OM304 | Pretraga ultrazvukom lokomotornog sustava |
| OM305 | Pretraga ultrazvukom kožnih i potkožnih tvorbi |
| OM306 | Priprema pacijenta za telemedicinsku konzultaciju |
| Djelatnost zdravstvene zaštite žena – popis postupaka za koje se naplaćuje sudjelovanje za pruženu zdravstvenu zaštitu | |
| Šifra DTP | NAZIV POSTUPKA |
| GI002 | Prvi pregled ginekologa – kurativni |
| GI003 | Kontrolni pregled ginekologa |
| GI012 | Savjetovanje s bolesnicom ili partnerom (članom obitelji) u ambulanti |
| GI013 | Konzultacija |
| GI015 | Digitorektalni pregled |
| GI019 | Ulaganje, vađenje i toaleta pesara |
| GI021 | Uzimanje brisa uretre, vagine ili cervixa uterusa |
| GI100 | Transvaginalna sonografija (TVS) |
| GI103 | Folikulometrija |
| GI108 | Kolposkopija |
| GI119 | Pregled neopredijeljene osigurane osobe – migrirajuće |
| GI201 | Odstranjivanje stranog tijela iz rodnice |
| GI202 | Incizija gnojnih procesa kože i potkožnog tkiva |
| GI203 | Incizija Bartholinieve žlijezde |
| GI204 | Opskrba površinskih i manjih rana (uključuje šivanje) |
| GI205 | Ablacija polipa vrata maternice |
| GI206 | Postavljanje urinarnog katetera |
| GI207 | Površinska lokalna anestezija |
| GI209 | Odstranivanje šavova |
| GI215 | Nativni preparat |
| GI218 | Uzimanje uzoraka krvi u ordinaciji |
| Djelatnost dentalne zdravstvene zaštite – popis postupaka za koje se naplaćuje sudjelovanje za pruženu zdravstvenu zaštitu | |
| Šifra postupka | Vrsta postupka |
| DM002 | Pregled bolesnika (prvi) |
| DM003 | Ponovni pregled (recall) bolesnika |
| DM004 | Pregled akutnog bolesnika |
| DM006 | Davanje uputa bolesniku i upoznavanje bolesnika s učinkom stomatoloških usluga |
| DM007 | Izvješćivanje bolesnika, odnosno razgovor s bolesnikom/roditeljima |
| DM010 | Izdavanje pisanog mišljenja stomatologa |
| DM024 | Očitavanje obične intraoralne snimke zuba |
| DM025 | Očitavanje ortopantomografske snimke zuba |
| DM400 | Liječenje parodontnog apscesa (obuhvaća lijek, ispiranje rane i drenažu) |
| DM401 | Incizija apscesa u ustima s drenažom |
| DM402 | Trepanacija apikalnog djela (ispiranje i drenaža nisu uključeni) |
| DM403 | Kontrola rane |
| DM404 | Ispiranje rane apscesa, uključivši kontrolu rane |
| DM405 | Postavljanje promjena drenaže ili tampona, uključivo sa kontrolom rane |
| DM406 | Zaustavljanje naknadnog krvarenja. Uključuje šave i/ili postavljanje tampona |
| DM407 | Skidanje šavova |
| DM408 | Higijena rane |
| DM421 | Trepanacija, ekstirpacija pulpe i prva priprema korijenskih kanala |
| DM609 93014 | Podlaganje djelomične proteze, neizravno – gornje (maksilarne) |
| DM610 93014 | Podlaganje djelomične proteze, neizravno – donje (mandibularne) |
| DM611 | Ponovno cementiranje rasklimane krunice ili fasete |
| DM612 | Skidanje stare krunice po zubu |
| DM613 93080 | Reparatura s otiskom (prijelom i 1 elem.) – gornja (maksilarna) proteza |
| DM614 93080 | Reparatura s otiskom (prijelom i 1 elem.) – donja (mandibularna) proteza |
| DM615 93081 | Reparatura s otiskom (prijelom, 2 ili više elem.) – gornja (maksilarna) proteza |
| DM616 93081 | Reparatura s otiskom (prijelom, 2 ili više elem.) – donja (mandibularna) proteza |
| DM100 | Kontrola plaka s bojom i određivanje PI za zapisom (obaju lukova) |
| DM101 | Pečaćenje fisure po zubu |
| DM102 | Pečatni ispun (preventivni ispun po zubu) |
| DM109 | Preventivni zahvati – kontrola plaka s bojom i određivanje indeksa, oba luka |
| DM110 | Profesionalno čišćenje profilaktičkom pastom |
| DM111 | Dentocult testovi osjetljivosti na karijes, uključuju: SM; LB; puferski kapacitet sline |
| DM112 | Jetkanje cakline i nanošenje smole |
| DM113 | Priprema dentina i nanošenje dentinskog veziva |
| DM114 | Preventivni ispun ili ART ispun – po zubu |
| DM115 | Profilaksa s fluorom – topikalna fluoridacija, tekućina ili gel |
| DM116 | Topikalna fluoridacija lakom (obje čeljusti) |
| DM117 | Nanošenje otopine, želea NaF, oba luka |
| DM118 | Nanošenje F-laka, do tri zuba |
| DM200 | Ispitivanje vitaliteta jednog ili više zuba uz kontrolni test |
| DM201 | Desenzibilacija osjetljivih zubnih vratova, po zubu |
| DM202 | Manji brusni ispravci po zubu |
| DM203 | Provjera higijene usta, motiviranje i davanje uputa za održavanje higijene usta (5 min). Savjetovanje, motiviranje bolesnika, uz obvezno pokazivanje i vježbanje tehnike pravilnog čišćenja zuba |
| DM204 | Odstranjivanje mekih i tvrdih zubnih naslaga (po kvadrantu) strojem ili ručno) |
| DM205 | Odstranjivanje odstojećih ispuna po površini zuba |
| DM207 | Uklanjanje plaka sa zuba |
| DM208 | Sustavno subgingivalno skidanje zubnog kamenca i poliranje korijena (po sekstantu – ručno) |
| DM209 | Skidanje previsokih ispuna, po površini zuba |
| DM409 | Neizravno prekrivanje |
| DM410 | Izravno prekrivanje |
| DM411 | Vitalna ekstripacija pulpe |
| DM412 | Devitalizacija pastom |
| DM413 | Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Jedan (1) kanal |
| DM414 | Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Dva (2) kanala |
| DM415 | Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Tri (3) kanala |
| DM416 | Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Četiri (4) kanala i više |
| DM417 | Priprema i punjenje korijenskog kanala – 1 kanal |
| DM418 | Priprema i punjenje korijenskog kanala – 2 kanala |
| DM419 | Priprema i punjenje korijenskog kanala – 3 kanala |
| DM420 | Priprema i punjenje korijenskog kanala 4 i više kanala |
| DM422 | Vađenje starih punjenja iz korijenskog 1 kanala |
| DM423 | Vađenje starih punjenja iz korijenskog 2 kanala |
| DM424 | Vađenje starih punjenja iz korijenskog 3 kanala |
| DM425 | Vađenje starih punjenja iz korijenskog 4 i više kanala |
| DM426 | Privremeno zatvaranje – privremeni ispun |
| DM427 | Cementni ispun na 1 plohi |
| DM428 | Cementni ispun na više ploha |
| DM429 | Amalgamski ispun – jedna ploha, trajni zub |
| DM430 | Amalgamski ispun – na dvjema plohama |
| DM431 | Amalgamski ispun – na trima plohama |
| DM432 | Amalgamski ispun – svaka dodatna ploha u istom posjetu |
| DM433 | Poliranje amalgamskih ispuna |
| DM434 | Preoblikovanje starih ispuna ponovno poliranje po ispunu (samo jednom godišnje) |
| DM435 | Ispun kompozitni na jednoj površini (sjekutići i očnjaci) |
| DM436 | Ispun kompozitni dvoplošni |
| DM437 | Ispun kompozitni troplošni |
| DM438 | Ispun kompozitni – svaka dodatna površina u istom posjetu |
| DM439 | Ispun kompozitni – dogradnja incizijskog kuta zuba – IV razred po BLACKU |
| DM440 | Poliranje kompozitnih ispuna |
| DM441 | Jetkanje cakline i nanošenje veziva (bonding) |
| DM442 | Lokalna (infiltracijska) anestezija |
| DM443 | Lokalna (provodna) anestezija |
| DM444 | Površinska anestezija (spray) |
| DM445 | Vađenje jednokorjenskog zuba |
| DM446 | Vađenje višekorjenskog zuba |
| DM447 | Ekstrakcija zuba sa separacijom |
| DM448 | Liječenje teškog nicanja umnjaka (uključuje cirkumciziju gingive) |
| DM449 | Liječenje komplikacja nakon vađenja (alveolitis, bol, otvoren sinus) |
| DM450 | Komplicirano vađenje zuba (uključuje vađenje zuba kod rizičnih bolesnika) |
| DM451 | Sanacija kod ozljede mekog tkiva uslijed traume |
| DM452 | Kontrola pomičnosti traumatiziranog zuba |
| DM453 | Mjerenje vitaliteta traumatiziranog zuba |
| DM454 | Repozicija luksiranog ili izbijenog zuba |
| DM455 | Imobilizacija zuba (kompozitom ili šinom) – po kvadrantu |
| DM456 | Vađenje fragmenata slomljenog ili zaostalog korjena zuba (radix relicta) |
| DM457 | Mortalna amputacija (trajni zub) |
| DM458 | Liječenje desni ili bolesti usne šupljine po posjeti |
| DM463 | Kratki pregled u posebnom dežurstvu s provođenjem nužne dijagnostike |
| DM600 | Djelomična akrilatna zubna proteza s bazom od 5 do 10 elemenata – gornja |
| D0001 | Anatomski otisak |
| D0002 | Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu |
| D0003 | Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 | Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 | Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 | Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM601 | Djelomična akrilatna zubna proteza s bazom od 5 do 10 elemenata – donja |
| D0001 | Anatomski otisak |
| D0002 | Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu |
| D0003 | Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 | Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 | Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 | Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM602 | Djelomična akrilatna zubna proteza s bazom preko 10 elemenata – gornja |
| D0001 | Anatomski otisak |
| D0002 | Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu |
| D0003 | Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 | Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 | Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 | Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM603 | Djelomična akrilatna zubna proteza s bazom preko 10 elemenata – donja |
| D0001 | Anatomski otisak |
| D0002 | Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu |
| D0003 | Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 | Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 | Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 | Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM604 | Djelomična akrilatna zubna proteza s bazom do 4 elementa – gornja |
| D0001 | Anatomski otisak |
| D0002 | Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu |
| D0003 | Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 | Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 | Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 | Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM605 | Djelomična akrilatna zubna proteza s bazom do 4 elementa – donja |
| D0001 | Anatomski otisak |
| D0002 | Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu |
| D0003 | Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 | Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 | Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 | Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM606 | Lijevana zubna nadogradnja, izravno |
| DM607 | Potpuna krunica od metala |
| D0007 | Brušenje |
| D0008 | Uzimanje otisaka |
| D0009 | Cementiranje |
| DM608 | Fasetirana krunica |
| D0007 | Brušenje |
| D0008 | Uzimanje otisaka |
| D0009 | Cementiranje |
| DM500 | Totalna akrilatna zubna proteza – gornja |
| D0001 | Anatomski otisak |
| D0002 | Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu |
| D0003 | Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 | Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 | Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 | Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM501 | Totalna akrilatna zubna proteza – donja |
| D0001 | Anatomski otisak |
| D0002 | Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu |
| D0003 | Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 | Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 | Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 | Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM502 | Djelomična metalna lijevana zubna proteza – gornja |
| D0001 | Anatomski otisak |
| D0002 | Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu |
| D0003 | Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 | Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 | Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 | Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM503 | Djelomična metalna lijevana zubna proteza – donja |
| D0001 | Anatomski otisak |
| D0002 | Funkcijski otisak s individualnom žlicom za protezu |
| D0003 | Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 | Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 | Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 | Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM504 | Podlaganje zubne proteze, neizravno – gornje |
| DM505 | Podlaganje zubne proteze, neizravno – donje |
Izvor: https://narodne-novine.nn.hr/clanci/sluzbeni/2018_01_10_246.html